Ataques cardíacos STEMI e por que são tão perigosos

Um STEMI ou elevação STinfarto do miocárdio, é um ataque cardíaco que ocorre quando uma artéria importante que alimenta o coração é completamente bloqueada. Isso altera o fluxo sanguíneo para o órgão e a corrente elétrica nas câmaras inferiores.

Um STEMI é o tipo mais grave e mortal de ataque cardíaco. Após um ataque, entre 30% e 38% das pessoas morrem em cinco anos.

Este artigo explica o que é um ataque cardíaco com STEMI. Também cobre sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.

O que é um ataque cardíaco STEMI?

STEMI é o tipo mais grave de síndrome coronariana aguda (SCA), que descreve condições em que há uma rápida diminuição do fluxo sanguíneo para o coração.

A fisiopatologia do STEMI, ou como ocorre, é a seguinte:

• Uma substância gordurosa chamada placa se acumula nas artérias coronárias, que fornecem sangue ao coração.
• Esse estressor leva a uma ruptura no acúmulo de placa; como resultado, coágulos sanguíneos ou aglomerados de sangue se formam dentro do vaso sanguíneo para tentar encobrir a ruptura.
• Isso leva a um bloqueio completo na artéria.
• Quando bloqueada, a parte do músculo cardíaco atendida por essa artéria sofrerá rapidamente com falta de oxigênio, também chamada de isquemia.
• Parte do músculo cardíaco começará a morrer, resultando em infarto do miocárdio ou ataque cardíaco.

STEMI vs. NSTEMI vs. Angina instável

Outros tipos de SCA menos graves são notavelmente diferentes do tipo STEMI. Eles incluem:

• Angina instável: Com este tipo de SCA, os coágulos sanguíneos se formarão, se dissolverão e se formarão novamente sem causar um bloqueio completo. Quando isso acontece, o indivíduo pode sentir dores no peito aleatórias, mesmo em repouso.
• Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSS): ocorre quando o bloqueio não interrompe completamente o fluxo sanguíneo em uma artéria principal ou bloqueia totalmente uma artéria menor. Pode ser chamado de “ataque cardíaco parcial”.

Sintomas de um ataque cardíaco STEMI

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Alguns sintomas de STEMI podem incluir: 

• Dor ao redor das omoplatas, braço, tórax, mandíbula, braço esquerdo ou parte superior do estômago
• Dor ou pressão ao redor da área do peito, também conhecida como angina
• Suando ou sentindo falta de ar
• Desconforto ou aperto no pescoço ou braço
• Indigestão, que é desconforto no estômago e no peito
• Azia, que descreve quando você sente um gosto ácido na boca e desconforto na parte superior do peito
• Náuseas e vômitos
• Fadiga ou exaustão repentina
• Tontura
• Frequência cardíaca aumentada ou irregular

Qualquer pessoa que esteja em risco de ataque cardíaco deve prestar muita atenção a quaisquer sintomas incomuns e procurar atendimento médico imediatamente se algum for observado.

Tipos de ataques STEMI

O sangue flui para o coração a partir de três artérias diferentes. Os ataques cardíacos com STEMI são classificados dependendo de qual parte do coração a artéria bloqueada está irrigando.

• STEMI anterior: Um bloqueio na artéria fornece sangue para a parede frontal do coração, a artéria descendente anterior esquerda (LAD).
• STEMI inferior ou lateral: Um bloqueio nas artérias que fornecem sangue às paredes inferiores do coração. Este tipo de IAMCSST pode ser causado pelo bloqueio da artéria coronária direita (ACD) ou da artéria coronária circunflexa esquerda (Cx).
• STEMI posterior: Um bloqueio nas artérias que fornecem sangue à parede posterior do coração.

Como o STEMI é diagnosticado

Para diagnosticar um STEMI, um profissional de saúde examinará seus sintomas. Eles também realizarão testes de diagnóstico como um ECG. Além disso, seu médico também pode realizar exames de sangue, conhecidos como biomarcadores cardíacos, para verificar se há danos no músculo cardíaco e iniciar rapidamente o tratamento.

Para confirmar o diagnóstico, são feitas imagens das artérias coronárias para avaliar onde está localizado o bloqueio.

Tratamento de IAMST

Como o STEMI é um ataque cardíaco grave, o tratamento começará o mais rápido possível. Lembre-se de que quanto mais tempo levar para desbloquear a artéria, maiores serão os danos. 

O tratamento com STEMI pode incluir:

• Medicamentos que ajudam a estabilizar o coração e reduzir a dor, como morfina, betabloqueadores e estatinas
• Oxigenoterapia para aumentar o oxigênio enviado aos tecidos
• Medicamentos, como aspirina, que ajudam a impedir coágulos sanguíneos
• Uma angioplastia, uma cirurgia minimamente invasiva que restaura o fluxo sanguíneo para a artéria impactada
• Stent, que envolve a inserção de um tubo de malha para reabrir a artéria bloqueada
• Medicamentos para dissolver o coágulo sanguíneo, chamados trombolíticos

Após o tratamento, começa o período de recuperação. Isso pode incluir um programa de reabilitação baseado em exercícios, mudanças na dieta e o uso de medicamentos como anticoagulantes, como antiplaquetários. A reabilitação cardíaca normalmente começa assim que você é liberado pelo seu médico.

Prognóstico de ataque cardíaco STEMI

STEMI é o tipo mais mortal de ataque cardíaco. As taxas de mortalidade, ou o número de pessoas que morrem devido a esse tipo de ataque cardíaco, diferem de acordo com a localização do bloqueio, bem como com outros fatores, como idade, sexo, fatores de risco e histórico médico.

Em geral, a taxa de mortalidade em 30 dias para pessoas com STEMI varia de 2,5% a 10%:

Tenha em mente que a mortalidade pode aumentar para cerca de 38% se um indivíduo apresentar uma complicação, como uma parada cardíaca súbita, antes de chegar ao hospital.

O prognóstico também depende muito do tempo que leva para receber o atendimento definitivo. Este factor pode incluir distâncias de uma instalação qualificada, como em algumas localidades rurais, ou dentro do próprio sistema. Um estudo com 114.871 pacientes com STEMI em 648 hospitais nos Estados Unidos descobriu que a mortalidade intra-hospitalar foi menor para aqueles tratados dentro dos prazos estabelecidos pelas diretrizes nacionais.

Outros fatores que aumentam o risco de morte por STEMI incluem história de:

• Um ataque cardíaco anterior
• Hipertensão
• Colesterol alto
• Diabetes
• Insuficiência cardíaca
• Fumar

Além disso, quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de o STEMI ser fatal. A pesquisa mostra que pessoas com 80 anos ou mais têm uma taxa de mortalidade de 45,9% por STEMI.

Quanto tempo você consegue viver após um ataque cardíaco com STEMI?
Os indivíduos que sobrevivem além da marca do ano têm uma expectativa de vida semelhante à da população em geral.

Prevenção

Embora você não possa controlar todos os fatores que ajudam a prevenir um ataque cardíaco com STEMI, há algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco, incluindo:

• Manter um peso saudável
• Fazendo exercícios regularmente
• Diminuindo a ingestão de álcool
• Parar de fumar
• Reduzindo o estresse
• Gerenciando colesterol, pressão arterial e diabetes

Por que é chamado de ataque cardíaco STEMI

O STEMI tem esse nome porque causa um aumento no segmento ST de um eletrocardiograma (ECG) – um teste de diagnóstico que usa sensores para monitorar a atividade elétrica do coração e a registra em um gráfico de linhas.

O segmento ST refere-se a uma parte do teste que mostra a atividade do coração em um padrão de onda. Quando uma pessoa sofre o tipo mais grave de ataque cardíaco, esse segmento parecerá anormalmente elevado, em vez de plano. Isso indica um bloqueio total.