Associação entre ciática e esclerose múltipla

Visão geral da esclerose múltipla e ciática

Ciática é uma condição que causa dor irradiada ao longo do nervo ciático, que desce pelas pernas desde oparte inferior das costas.(1,2,3) Ciáticaa dor é causada por um esporão ósseo ouhérnia de discona coluna, que pressiona o nervo.(4)A dor ciática se origina na coluna e desce pela parte posterior da perna. Esse tipo de dor geralmente afeta apenas um lado do corpo.(5)O tratamento comum para a dor ciática é medicamentoso e fisioterapia.(6)

Por outro lado, a esclerose múltipla é uma doença autoimune que faz com que o sistema imunológico ataque a cobertura protetora dos nervos, conhecida como bainha de mielina. O dano nervoso resultante causa interrupção na comunicação entre o cérebro e o corpo e também pode causar dor neuropática. A dor neuropática é um sintoma comum em pessoas com esclerose múltipla. Este tipo dedor neuropáticaresulta do dano causado aos nervos do sistema nervoso central, levando a um golpe cortante, cortante ousensação de queimação.(7,8)

Pessoas com esclerose múltipla que também apresentam dor ciática geralmente presumem que a dor é causada pela esclerose múltipla. Contudo, a dor neuropática da esclerose múltipla está restrita ao sistema nervoso central e não envolve o nervo ciático. A dor da esclerose múltipla, porém, também tem várias causas e mecanismos diferentes dos da dor ciática.(9,10)

No entanto, uma pessoa pode ter ciática e esclerose múltipla juntas. Existem muitos tipos diferentes de desafios associados à convivência com ciática e esclerose múltipla. No entanto, o consenso entre os especialistas é que as duas condições não estão relacionadas. Vamos dar uma olhada mais de perto.

Qual é a diferença entre dor ciática e esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença autoimune. Nessa condição, o próprio sistema imunológico ataca a bainha de mielina, que é a camada protetora que envolve as fibras nervosas. Isso afeta as vias do sistema nervoso central, responsável por regular as sensações e sentimentos do corpo. Devido a isso, a esclerose múltipla pode causar vários tipos de sensações dolorosas no corpo, incluindo:(11,12)

• Espasmos musculares
• Enxaquecas
• Sensações semelhantes a choque que descem das costas até os membros inferiores
• Sensações de formigamento, queimação e dor na parte inferior das pernas.

A principal razão por trás dessa dor da esclerose múltipla ocorre devido aos danos causados ​​às vias neurais do cérebro.

No entanto, existe uma diferença entre a dor causada pela esclerose múltipla e a dor causada pela ciática. A principal diferença entre a dor ciática e a dor da esclerose múltipla é que a via da dor ciática não é uma resposta autoimune. Em vez disso, isso acontece por causa dos estressores corporais colocados no nervo ciático. A dor ciática é geralmente causada por hábitos ou mudanças na parte inferior do corpo que torcem ou comprimem o nervo ciático.

Algumas das causas comuns que pressionam o nervo ciático são esporões ósseos, hérnia de disco e até mesmoobesidade.(13)Pessoas que vivem um estilo de vida sedentário e tendem a ficar sentadas por longos períodos de tempo também têm probabilidade de apresentar sintomas de ciática.

A maior diferença entre a dor causada por estas duas condições é que a esclerose múltipla causa disfunção da sinalização e das vias do sistema nervoso central. Por outro lado, na ciática, a causa mais comum da dor é a compressão ou distensão do nervo ciático.

Associação entre ciática e esclerose múltipla

Quase 40 por cento dos americanos relatam sentir dor ciática em algum momento de suas vidas.(14)É por isso que não é incomum que pessoas com esclerose múltipla também sofram de ciática sem perceber.

A esclerose múltipla pode causar alterações no corpo e também no nível de atividade. A mobilidade reduzida também pode causar longos períodos sentado, o que é novamente um fator de risco para ciática.(15,16)

Existem algumas evidências que mostram que as lesões causadas pela esclerose múltipla também podem afetar o nervo ciático. Na verdade, um estudo realizado em 2017 comparou 36 pessoas com esclerose múltipla com 35 pessoas que não tinham esclerose múltipla.(17)Todos os participantes do estudo foram submetidos à neurografia por ressonância magnética, tecnologia avançada para obtenção de imagens dos nervos em alta resolução. A equipe de pesquisa descobriu que pessoas com esclerose múltipla tinham mais lesões no nervo ciático do que aquelas que não tinham esclerose múltipla.(18)

No entanto, este é o único estudo que demonstrou como o sistema nervoso periférico também está envolvido em pessoas com esclerose múltipla. Embora alguns especialistas acreditem que esta investigação é suficiente para mudar a forma como a esclerose múltipla é diagnosticada e tratada, outros acreditam que ainda é necessária mais investigação para compreender realmente o envolvimento exacto do sistema nervoso periférico, incluindo o nervo ciático, em pessoas com esclerose múltipla.

O que fazer para dor ciática?

É difícil distinguir entre a dor causada pela ciática e pela esclerose múltipla. A dor ciática está presente de uma maneira única, pois você sentirá como se a dor estivesse se movendo da parte inferior da coluna para as nádegas e depois para a parte de trás da perna. Ele se apresenta como se estivesse percorrendo todo aquele nervo. Além disso, a dor ciática geralmente se manifesta apenas em uma perna. Isso ocorre porque a compressão do nervo que causa a dor geralmente se limita a apenas um lado do corpo.(19)

Existem vários tratamentos para a dor ciática que variam dependendo da gravidade da dor. Estes incluem:

• Fisioterapiapara corrigir sua postura se isso estiver sobrecarregando os nervos.Fisioterapiatambém é necessário para fortalecer os músculos de suporte ao redor do nervo afetado.
• Medicamentos como relaxantes musculares, antiinflamatórios, narcóticos, anticonvulsivantes e tricíclicosantidepressivosem casos graves.
• Analgésicos de venda livre
• Injeções de esteróides como corticosteróides
• Mudanças no estilo de vida, como exercícios regulares, melhor postura para sentar eandando, ouperda de peso
• Acupuntura
• Ajuste quiroprático
• Cirurgia

A cirurgia geralmente é a última opção para o tratamento da dor ciática. Normalmente, é usado apenas nos casos em que há perda do controle da bexiga ou do intestino ou quando nenhum dos outros tratamentos teve sucesso. Em condições em que uma hérnia de disco ou esporão ósseo causa dor ao comprimir o nervo ciático, a cirurgia geralmente é a única opção para corrigir a condição.

É essencial que você entenda que certos medicamentos podem causar uma interação adversa com seus medicamentos e tratamento para esclerose múltipla. O seu médico irá ajudá-lo a saber qual é o tratamento certo para ambas as condições. Eles também o ajudarão a formular uma rotina de exercícios para contornar sua condição e dor.

Conclusão

É muito fácil confundir a dor ciática com um sintoma de esclerose múltipla, que é conhecida por causar dor neuropática. No entanto, embora as duas condições possam coexistir, a ciática não é causada pela esclerose múltipla. É uma condição diferente causada pela pressão ou compressão do nervo ciático. Existem muitos tratamentos para a ciática e podem ser corretos. O seu médico irá ajudá-lo a descobrir o melhor remédio para a dor ciática, ao mesmo tempo que terá em mente que você tem esclerose múltipla.

Referências:

1. Valat, JP, Genevay, S., Marty, M., Rozenberg, S. e Koes, B., 2010. Ciática. Melhores Práticas e Pesquisa em Reumatologia Clínica, 24(2), pp.241-252.
2. Olmarker, K. e Rydevik, B., 1991. Fisiopatologia da ciática. As clínicas ortopédicas da América do Norte, 22(2), p.223.
3. Konstantinou, K. e Dunn, K.M., 2008. Ciática: revisão de estudos epidemiológicos e estimativas de prevalência. Espinha, 33(22), pp.2464-2472.
4. Frymoyer, JW, 1988. Dor nas costas e ciática. New England Journal of Medicine, 318(5), pp.291-300.
5. Heliövaara, M.A.R.K.K.U., Mäkelä, M.A.T.T.I., Knekt, P.A.U.L., Impivaara, O.L.L.I. e Aromaa, A.P.R.O., 1991. Determinantes da ciática e dor lombar. Espinha, 16(6), pp.608-614.
6. Koes, BW, Van Tulder, MW e Peul, WC, 2007. Diagnóstico e tratamento da ciática. Bmj, 334(7607), pp.1313-1317.
7. Sospedra, M. e Martin, R., 2005. Imunologia da esclerose múltipla. Anu. Rev. Immunol., 23, pp.683-747.
8. Ferguson, B., Matyszak, MK, Esiri, MM. e Perry, V.H., 1997. Dano axonal em lesões agudas de esclerose múltipla. Cérebro: um jornal de neurologia, 120(3), pp.393-399.
9. Clifford, D. B. e Trotter, JL, 1984. Dor na esclerose múltipla. Arquivos de Neurologia, 41(12), pp.1270-1272.
10. Österberg, A., Boivie, J. e Thuomas, K.Å., 2005. Dor central na esclerose múltipla – prevalência e características clínicas. Jornal Europeu de Dor, 9(5), pp.531-542.
11. Solaro, C., Brichetto, G., Amato, M., Cocco, E., Colombo, B., D’aleo, G., Gasperini, C., Ghezzi, A., Martinelli, V., Milanese, C. e Patti, F., 2004. A prevalência da dor na esclerose múltipla: um estudo transversal multicêntrico. Neurologia, 63(5), pp.919-921.
12. Archibald, CJ, McGrath, PJ, Ritvo, PG, Fisk, JD, Bhan, V., Maxner, CE e Murray, TJ, 1994. Prevalência, gravidade e impacto da dor em uma amostra clínica de pacientes com esclerose múltipla. Dor, 58(1), pp.89-93.
13. Mulleman, D., Mammou, S., Griffoul, I., Watier, H. e Goupille, P., 2006. Fisiopatologia da ciática relacionada ao disco. I.—Evidências que apoiam um componente químico. Coluna Óssea Articular, 73(2), pp.151-158.
14. Publicação, H., 2020. Ciática: Of All The Nerve – Harvard Health. [on-line] Harvard Health. Disponível em: [Acessado em 31 de outubro de 2020].
15. Chen, SM, Liu, MF, Cook, J., Bass, S. e Lo, SK, 2009. Estilo de vida sedentário como fator de risco para dor lombar: uma revisão sistemática. Arquivos internacionais de saúde ocupacional e ambiental, 82(7), pp.797-806.
16. Jain, N., 2013. Disco deslizante com tratamento não cirúrgico mais recente para ciática. Jornal da Academia Internacional de Ciências Médicas, 26(4), pp.249-51.
17. Jende, JM, Hauck, GH, Diem, R., Weiler, M., Heiland, S., Wildemann, B., Korporal-Kuhnke, M., Wick, W., Hayes, JM, Pfaff, J. e Pham, M., 2017. Envolvimento do nervo periférico na esclerose múltipla: demonstração por neurografia de ressonância magnética. Anais de neurologia, 82(5), pp.676-685.
18. Samson, K., 2017. Na esclerose múltipla do pipeline: ressonância magnética neurográfica revela lesões de nervos periféricos em pacientes com esclerose múltipla. Neurologia Hoje, 17(23), pp.9-10.
19. Putti, V., 1927. Novas concepções na patogênese da dor ciática. Lancet, 2 (9 de julho), pp.53-60.

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