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O que é bradicardia assintomática?
Bradicardia assintomática refere-se à frequência cardíaca muito lenta que a frequência cardíaca normal. A taxa lenta depende do fator idade e da condição física da pessoa. Nas pessoas comuns, a frequência cardíaca inferior a 60 BPM (bips por minuto) é considerada uma condição de bradicardia. É comumente encontrado em atletas.
Diz-se que a bradicardia assintomática em alguns países está interligada com menor risco de doença cardiovascular e aumento da mortalidade. Um estudo multiétnico de aterosclerose foi realizado para verificar se a bradicardia assintomática está associada ou não a doenças cardiovasculares incidentes e mortalidade. Antes de discutirmos detalhadamente o estudo, vamos primeiro entender os sintomas, causas e complicações da bradicardia assintomática e sua associação com doenças cardiovasculares e mortalidade relacionada.
Sintomas de bradicardia assintomática
- Fadiga
- Confusão
- Falta de ar
- Parada cardíaca
- Problemas durante o exercício
- Tontura
- Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa.
Causas da bradicardia assintomática
A bradicardia pode ser causada pelas seguintes condições:
- Tecidos cardíacos danificados
- Uma complicação por causa de uma cirurgia cardíaca
- Doença inflamatória
- Bloqueio cardíaco
- Miocardite
- O efeito colateral de certos medicamentos
Complicações da bradicardia assintomática
A bradicardia não tratada ou grave pode causar problemas como:
- Pressão arterial baixa
- Pressão alta
- Insuficiência cardíaca
- Dor no peito
Pesquisa sobre a bradicardia assintomática
Numerosos estudos demonstraram que uma frequência cardíaca em repouso mais elevada mostra um mau resultado cardiovascular. Sabe-se que esta frequência cardíaca em repouso é modificável com o tempo, no que diz respeito a genes e fatores ambientais, como exercícios e medicamentos. Este impacto da bradicardia não é muito claro, uma vez que a bradicardia é encontrada em indivíduos atletas e é assintomática. Os efeitos da bradicardia em indivíduos não atletas não são claros. Tresch et. al observaram um grupo de 96 pessoas e descreveram que a bradicardia sinusal em indivíduos saudáveis, não atletas, com idade superior a 40 anos, não apresentava associação com doenças cardiovasculares e morbidade1. Pelo contrário, alguns outros estudos mostraram implicações da associação entre bradicardia e mortalidade. Kolloch et. al demonstraram um risco aumentado de doença arterial coronariana com frequência cardíaca inferior a 50 batimentos por minuto2.
O Estudo Multiétnico da Aterosclerose (MESA)(3)
Importância do Estudo
Em algumas regiões ou populações, a bradicardia foi associada a um menor risco de doença cardiovascular.
O Objetivo do Estudo
Verificar se a bradicardia assintomática está associada a menor risco de doença cardiovascular ou diminuição de doença cardiovascular incidente ou mortalidade.
Participantes do Estudo
A pesquisa contou com 6.733 participantes. Eles convidaram homens e mulheres que não eram pacientes de doenças cardiovasculares com idades entre 45 e 84 anos em 2000-2002 e os registraram e acompanharam por mais de 10 anos para descobrir doenças cardiovasculares incidentes e mortalidade4. Pacientes que apresentavam arritmias atriais não foram incluídos.
Métodos do Estudo
A frequência cardíaca dos participantes foi medida com a ajuda do eletrocardiograma basal. A frequência cardíaca de repouso foi regulada em um eletrocardiograma de 12 derivações. A análise foi feita em junho de 2014.
Num estudo, participaram 6.733 indivíduos com idades entre 45 e 84 anos. Este grupo consistia em indivíduos multiétnicos, considerando principalmente 4 grupos étnicos que incluíam 38 por cento de pessoas de origem branca, 28 por cento de afro-americanos, 22 por cento de hispânicos e 12 por cento de população chinesa.
Eles não foram diagnosticados com Doença Cardiovascular (DCV). A presença de DCV foi maior nos indivíduos com bradicardia, mas após ajuste para fatores de risco de DCV e riscos potenciais, o quociente de risco foi reduzido. A frequência cardíaca de repouso foi determinada com auxílio de eletrocardiograma de 12 derivações. Pacientes previamente diagnosticados com arritmia ou com sistema de marca-passo acoplado não foram incluídos. Embora a bradicardia fosse convencionalmente definida para uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto ou 50 batimentos por minuto, considerou-se que os pacientes com uma frequência cardíaca em repouso inferior a 50 bpm sofriam de bradicardia. Esses participantes foram acompanhados durante os próximos 9 a 12 meses para detectar quaisquer eventos cardiovasculares e mortalidade.
O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para medir a associação entre eventos de doenças cardiovasculares e mortalidade.
Foram observados os resultados que mostraram que a idade média dos participantes era de 62 anos, dos quais 47 por cento eram do sexo masculino. Os participantes que não tomaram medicamentos modificadores da frequência cardíaca apresentaram uma frequência cardíaca média de 63+10 bpm e 5% deles tinham uma frequência cardíaca em repouso inferior a 50 bmp. Por outro lado, os participantes que tomaram o medicamento apresentaram frequência cardíaca média de 60+10 bpm e 11 por cento foram diagnosticados com bradicardia. A mortalidade em indivíduos que tomaram medicamentos modificadores da frequência cardíaca foi 69% maior em pessoas com FC entre 50 e 59 bpm e 142% maior na população com frequência cardíaca média de 60 a 69 bpm. O risco de mortalidade entre os indivíduos que não tomaram o medicamento foi semelhante ao dos indivíduos com bradicardia. Ao contrário, os indivíduos que tomaram o medicamento apresentaram maior taxa de mortalidade tanto para FC80 bmp.
Observou-se então que a bradicardia não esteve associada ao aumento da mortalidade em pacientes sem Doença Cardiovascular. Essa descoberta deu um suspiro de alívio aos pacientes com bradicardia, mas não têm doenças cardiovasculares. Apenas os indivíduos que tomaram medicamentos prescritos para diminuir a frequência cardíaca se mostraram relevantes para determinar a associação entre bradicardia e mortalidade. A principal limitação deste estudo foi que também foram incluídos indivíduos que não apresentavam Doença Cardiovascular e faziam uso de medicamentos modificadores da frequência cardíaca. Concluiu-se então que a bradicardia não estava associada a doenças cardiovasculares incidentes ou mortalidade, exceto por ter um efeito adverso nos indivíduos que tomavam medicamentos modificadores da FC.
Sugere-se que mais trabalhos sejam realizados em outras coortes e em um número diferente de bancos de dados para concluir perfeitamente que esses resultados são verdadeiros se puderem ser replicados.
Prevenções para bradicardia assintomática
A seguir estão algumas das prevenções da bradicardia:
- Seguir uma dieta balanceada e uma alimentação saudável pode prevenir a bradicardia.
- Fumar deve ser evitado
- Devem ser realizados check-ups regulares para que, se houver algum sintoma de bradicardia, ela possa ser tratada a tempo.
- O exercício regular é obrigatório para todos
- A pessoa deve controlar sua pressão arterial.
- O colesterol deve ser controlado
É um termo geral para vários distúrbios relacionados ao coração e aos vasos sanguíneos. Eles incluem:
- Doença coronariana
- Doença Arterial Periférica
- Trombose venosa profunda
- Embolia Pulmonar
- Doença Cardíaca Congênita
- Doença cerebrovascular
- Doença cardíaca reumática
Tratamento, diagnóstico e prognóstico de bradicardia
Os órgãos param de funcionar quando não há oxigênio suficiente chegando aos órgãos, o que ocorre devido a uma frequência cardíaca extremamente baixa. No entanto, atletas com batimentos cardíacos baixos são normais devido ao excesso de atividade. Quando ocorre um problema no nó sinusal, que é o marca-passo natural do coração, isso é conhecido como bradicardia sinusal. A bradicardia pode ocorrer aqui quando o ritmo elétrico não é registrado como deveria. Os sinais e sintomas de bradicardia são tonturas, quase desmaios, fadiga inesperada, falta de energia, dor no peito, problemas de memória, esquecimento fácil e problemas respiratórios, sintomas de doenças subjacentes,tonturae desmaios.
Apneia do sono,miocardite, certos medicamentos oulúpuspode causar bradicardia. O tratamento depende da causa subjacente da baixa frequência cardíaca e da inserção de um marcapasso por meio de um procedimento cirúrgico. Um registro de batimento cardíaco de 60 por minuto é considerado anormal e referido como bradicardia ou bradicardia sinusal5. Condições de saúde subjacentes, como arritmia cardíaca, febre tifóide, narcóticos, hipotermia e endocardite, uma complicação de cirurgia cardíaca, etc., podem causar bradicardia. Os fatores de risco que podem causar bradicardia são tabagismo, danos cardíacos, ansiedade, uso excessivo de álcool, uso pesado de drogas, diabetes, hipertensão, doença arterial coronariana, estresse psicológico e insuficiência renal.
Os sinais elétricos que indicam o ritmo cardíaco são medidos por ECG ou eletrocardiograma. O eletrocardiograma é essencial para o diagnóstico de bradicardia, juntamente com a história médica e alguns exames físicos. O ritmo cardíaco pode não ser registrado sob estresse emocional do exame físico, o que é um dos desafios no diagnóstico de bradicardia. Outro diagnóstico inclui o fornecimento pelo médico de um aparelho de ECG portátil, também conhecido como motor de evento cardíaco, onde os dados do ritmo cardíaco são coletados nos próximos dias. Às vezes, uma doença subjacente é responsável pela diminuição dos batimentos cardíacos, razão pela qual alguns médicos podem recomendar um exame de sangue. É muito importante informar o respectivo médico sobre os diferentes medicamentos que o paciente consumiu ou está consumindo e também a dosagem. Qualquer informação sobre os suplementos fitoterápicos ou vitamínicos consumidos pelo paciente também deve ser informada ao médico. Muitos suplementos e medicamentos podem causar flutuações na frequência cardíaca, incluindo bradicardia.
Em caso de alguma doença ou problema cardíaco, o principal foco é a dieta do paciente. Qualquer doença subjacente deve ser tratada para colocar o funcionamento geral e a saúde do coração em condições adequadas. Os sintomas seriam aliviados naturalmente e a frequência cardíaca voltaria ao normal.
A dieta deve ser essencialmente alterada se houver preocupação com pressão alta ou colesterol, pois, de acordo com a American Heart Association, a dieta pode melhorar o funcionamento do coração, combatendo doenças cardiovasculares. Diferentes tipos de alimentos nutritivos são recomendados, como peixes selvagens e proteínas magras, vegetais e frutas orgânicas, grãos integrais, salmão e cavala, nozes, gemas de ovos, etc. Alimentos ricos em ômega-3 são altamente úteis para o nosso corpo, pois reduzem a pressão arterial, rejeitam o colesterol ruim e aumentam o nível de colesterol bom. Suplementos de COQ10 ricos em gorduras essenciais, como repolho, sementes de gergelim, laranja, brócolis, pistache, etc., podem reduzirataque cardíacoriscos, reduz a pressão arterial e diminui o nível de certas substâncias que aumentam o risco de doenças cardiovasculares. A ingestão de magnésio também pode ajudar no sono, aliviar dores musculares e espasmos.
Acupunturaé muito útil em alguns pacientes para reduzir o risco de doenças cardíacas em pacientes com fibromialgia e também reduz o nível de estresse. Reduzir o nível de estresse é muito importante para pessoas com doenças cardíacas. Pilates, yoga e meditação induzem calma e bem-estar. O complexo de vitamina B ajuda a reduzir os sintomas de depressão nas pessoas. Inalar óleo essencial de lavanda também é outra forma de lidar com a ansiedade através do efeito terapêutico do cheiro. A apnéia do sono causa sintomas de bradicardia. Portanto, deve-se conhecer maneiras de dormir o suficiente. Praticar exercícios diários é imprescindível, pois mantém o corpo ativo e melhora a saúde cardiovascular, diminui o nível de estresse facilitando uma boa quantidade de sono e também reduz os sintomas de bradicardia sinusal. Também aumenta o nível de vitamina D ao se expor à luz solar.
Conclusão
A bradicardia é uma condição na qual a frequência cardíaca é muito lenta que a frequência cardíaca normal. A taxa lenta depende do fator idade e da condição física da pessoa. Os atletas experimentam isso comumente porque a frequência cardíaca em repouso é inferior à frequência cardíaca normal.
Parada cardíaca e tontura são dois dos sintomas da bradicardia. Suas causas incluem tecidos cardíacos danificados, complicações após cirurgia cardíaca e doenças inflamatórias.
Pode ser prevenida evitando fumar, fazendo check-ups regulares, praticando exercícios regularmente e comendo alimentos saudáveis. Se a bradicardia não for tratada, pode causar várias complicações, incluindo fortes dores no peito, insuficiência cardíaca e pressão arterial alta ou baixa.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3490781
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2805436/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785103
- https://www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2016/01/21/14/46/association-of-asymptomatic-bradycardia-with-incident
- https://www.sciencedaily.com/releases/2016/01/160119140019.htm
Leia também:
- Bradicardia em recém-nascidos: causas, diagnóstico, tratamento
