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O joelho pode ser afetado por lesões, problemas articulares ou doenças sistêmicas, causando dor e inchaço na articulação do joelho. O inchaço do joelho é principalmente o acúmulo de líquido dentro ou ao redor da articulação. O derrame ou água no joelho geralmente ocorre devido a trauma agudo, artrite e outras formas de distúrbios ou infecções articulares.
Nessas situações, a aspiração da articulação do joelho, também conhecida como artrocentese, é realizada para aspiração do excesso de líquido. Pode ser realizado como modalidade diagnóstica e também de tratamento.1
O que é aspiração do joelho?
A aspiração do joelho é um procedimento no qual uma agulha e seringa estéreis são usadas para drenar o excesso de líquido acumulado na articulação do joelho. Geralmente é realizado sob anestesia local. O líquido drenado pode ser enviado para análise do líquido sinovial, o que pode ajudar a detectar diversas condições que causam inchaço nos joelhos.
Às vezes, a drenagem de quantidades suficientes de excesso de líquido também pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço, proporcionando algum alívio. Como modalidade de tratamento, também pode ser realizado um procedimento que permite a injeção de medicamentos na articulação após a drenagem do líquido. O procedimento de aspiração do joelho às vezes é realizado sob a orientação de estudos de imagem.
Quando é realizada a aspiração do joelho?
A aspiração da articulação do joelho é realizada para fins diagnósticos e terapêuticos.
As indicações de aspiração do joelho para fins de diagnóstico incluem
- Para avaliar derrame articular
- Para identificar fratura intra-articular
- Para avaliar artrite monoarticular inexplicável
- Para avaliar possível artrite infecciosa ou séptica
- Para avaliar o tipo de artrite e condições relacionadas às articulações
- Para determinar a presença de condições induzidas por cristais, como gota
- Determinar a natureza do líquido acumulado e estudos citológicos na análise do líquido sinovial.
As indicações de aspiração do joelho para fins terapêuticos incluem
- Aliviando Efusão Tensa –Quando o inchaço do joelho é grande ou tenso ou a dor causa desconforto, a drenagem do líquido ajuda a aliviar a pressão e a dor.2A redução do inchaço e a diminuição da tensão ajudam a melhorar o movimento articular.
- Drenagem de fluido infectado –Em uma condição infecciosa conhecida, a drenagem do derrame séptico pode ajudar a proporcionar alívio, melhorar o movimento articular e prevenir danos à articulação.
- Injeção de medicamentos na articulação do joelho –Às vezes, é realizada aspiração e injeção no joelho para proporcionar alívio nas condições articulares.3
Como é realizada a aspiração do joelho?
Usando precauções assépticas, a articulação do joelho inchada é examinada e o local apropriado é escolhido. A área é limpa com um anti-séptico e um anestésico local é usado para anestesiar o local. A agulha é inserida no espaço articular e o líquido sinovial é drenado. Medicamentos podem ser injetados no espaço, se necessário, e a agulha é retirada.
Qual é o período de recuperação após a aspiração do joelho?
Na maioria dos casos, a remoção do excesso de líquido proporciona grande alívio na redução do inchaço, da dor e também melhora o movimento articular. Outros medicamentos e compressão articular ajudam a prevenir a recorrência. Enquanto a melhoria continua; alívio completo pode ser obtido em algumas semanas a meses, dependendo da causa subjacente do inchaço do joelho. Em alguns casos, poderá ser necessário executar procedimentos de reparo apropriados.
É importante seguir as orientações médicas quanto ao repouso, movimentação das pernas e outras atividades. É aconselhável evitar atividades extenuantes por alguns dias após o procedimento. A opinião médica deve ser procurada se houver vermelhidão, dor, dor excessiva, sangramento ou secreção no local da aspiração, febre poucos dias após o procedimento.
Há algum risco associado à aspiração do joelho?
Embora as complicações devido à aspiração do joelho sejam menos prováveis, existem alguns riscos associados a qualquer procedimento. Alguns riscos que podem estar envolvidos na aspiração do joelho incluem desconforto e dor no local, às vezes pode ser observado inchaço ou hematomas, raramente pode ocorrer infecção no local da aspiração ou dentro da articulação.
Para evitar tais complicações, é garantida a formação adequada do médico e implementadas medidas preventivas adequadas.
Quais são as contra-indicações para aspiração do joelho?
Em certos casos, a aspiração do joelho pode não ser aconselhável, o que inclui bacteremia, próteses articulares, alergias a anestésicos locais ou outros agentes, infecção ou lesões cutâneas dos tecidos moles sobrejacentes e coagulopatia grave ou não controlada.
O que é aspiração e injeção no joelho?
A aspiração e injeção no joelho é a introdução de medicamentos no espaço articular após a aspiração de fluidos. Medicamentos como esteróides, antibióticos ou outros medicamentos podem ser instilados na articulação do joelho, dependendo da causa e da gravidade da doença.
A injeção local de esteróides pode proporcionar alívio considerável, reduzir o desconforto e é frequentemente considerada útil em exacerbações agudas de condições articulares crônicas que causam grande derrame no joelho. Às vezes, após a injeção, a articulação pode ficar inflamada, sendo administrado tratamento adequado.
O que é análise de líquido sinovial ou análise de fluido por aspiração do joelho?
Análise de fluido sinovial ou análise de fluido de aspiração do joelho– Quando há suspeita de uma determinada condição, é necessário estabelecer um diagnóstico. O líquido sinovial, que é drenado ou aspirado da articulação, é examinado e analisado em laboratório quanto à sua natureza e presença de alguns fatores que auxiliam no diagnóstico da doença. Descobertas específicas ajudam a determinar a condição que causa o inchaço nos joelhos.
O tipo de fluido e sua análise detalhada orientam no diagnóstico da doença. Algumas das descobertas gerais incluem:
- Fraturas ou lesões ligamentares podem mostrar sangue no fluido.
- Lesão meniscal ouosteoartritepode apresentar líquido de cor palha ou amarelo pálido.
- A presença de cristais pode significargotaoupseudogota.
- Líquido turvo ou presença de pus pode significar que há uma infecção.
- A coloração de Gram e os testes de cultura do fluido podem ajudar na detecção do microrganismo que causa a infecção.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470229/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532279/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3953519/
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