As hemorróidas podem causar constipação (e vice-versa)?

As hemorróidas podem causar prisão de ventre de diferentes maneiras, mais comumente causando mudanças nos hábitos de ir ao banheiro para evitar dor e, menos comumente, causando obstrução parcial do canal anal. O desenvolvimento da constipação, por sua vez, pode piorar as hemorróidas devido ao esforço durante a evacuação.

Como as hemorróidas causam constipação

As hemorróidas, também conhecidas como hemorróidas, podem causar prisão de ventre de diferentes maneiras.

Isso incluiconstipação funcional, em que não há explicação física para a diminuição da evacuação e fezes endurecidas, econstipação secundária, em que existe uma causa médica ou farmacêutica subjacente.

Constipação funcionalé comum nas hemorróidas e pode ser explicada por três fatores progressivos:

• Início da dor:As hemorróidas podem causar dor e desconforto durante as evacuações, principalmente quando estão inflamadas ou trombosadas (preenchidas com um coágulo sanguíneo).
• Retenção voluntária de fezes:Na presença de dor retal significativa, uma pessoa pode atrasar consciente ou inconscientemente os movimentos intestinais para evitar desconforto.
• Absorção excessiva de líquidos:Ao atrasar os movimentos intestinais, as fezes ficam retidas no cólon, onde o excesso de líquido é absorvido, tornando-as mais duras, secas e difíceis de evacuar.

Constipação secundáriaé menos comum com hemorróidas, mas pode ser causada por coisas como:

• Hemorróidas prolapsadas:Hemorróidas maiores que se projetam para fora do ânus podem dificultar a evacuação, causando retenção de fezes. Isto é especialmente verdadeiro para hemorróidas prolapsadas que não podem ser retraídas (empurradas para dentro).
• Cirurgia de hemorróidas: Hemorroidectomia, usado para remover hemorróidas, pode causar estenose anal (estreitamento do canal anal), levando à retenção de fezes.A anestesia geral e os analgésicos opioides usados ​​durante e após a cirurgia de hemorróidas podem fazer o mesmo, diminuindo as contrações rítmicas do intestino.

Como a constipação causa hemorróidas

As hemorróidas podem ser causa e consequência da prisão de ventre, criando um ciclo vicioso onde uma pode piorar a outra.

Quando uma pessoa tem prisão de ventre por qualquer motivo, muitas vezes ela se esforça para ir ao banheiro, pressionando os músculos abdominais para ajudar a evacuar. Isso aumenta a pressão sobre os vasos sanguíneos do ânus e do reto, fazendo com que inchem e fiquem inflamados.

Isso pode levar a dois tipos diferentes de hemorróidas:

• Hemorróidas internas:São indolores e estão localizados dentro do reto, onde só podem ser reconhecidos por manchas de sangue no papel higiênico.
• Hemorróidas externas:Eles ocorrem sob a pele do ânus, geralmente causando sintomas como coceira, inchaço, sangramento e dor (variando de leve a insuportável).

Estudos sugerem que o risco de hemorróidas aumenta em pessoas que apresentam constipação em pelo menos 25% das evacuações.

Outros fatores de risco incluem obesidade, gravidez e estilo de vida sedentário (envolvendo muito tempo sentado), cada um dos quais pode exercer pressão indevida no canal anal e no reto.

Eu tenho hemorróidas?

O risco de constipação funcional é maior se você tiver hemorróidas externas, principalmente porque você está ciente delas, é mais provável que causem sintomas e sua resposta à dor é protetora. As hemorróidas externas também são mais comuns, representando cerca de sete em cada 10 casos.

Por outro lado, as hemorróidas internas geralmente são indolores e podem contribuir para a constipação, mesmo sem você perceber. Se não forem tratadas, as hemorróidas internas podem piorar progressivamente e, em casos graves, causar estrangulamento (no qual o fornecimento de sangue à hemorróida prolapsada é interrompido, causando morte do tecido e dor intensa).

Portanto, é importante reconhecer os sinais e sintomas das hemorroidas para agir de acordo. Estes incluem:

• Comichão ou irritação anal
• Saliências duras e sensíveis ao redor do ânus, que às vezes podem sangrar
• Inchaço anal
• Dor ao sentar
• Evacuações intestinais dolorosas
• Descarga de muco
• Sangramento retal
• Sensação de esvaziamento intestinal incompleto (tenesmo)

O que você pode fazer

O tratamento da constipação e das hemorróidas requer mudanças no estilo de vida e na dieta. O objetivo é tornar as fezes mais macias e fáceis de evacuar, para que não causem dor ou esforço.

Aqui estão algumas das principais coisas que você pode fazer:

• Beba mais água:Geralmente, os adultos são aconselhados a beber entre 8 a 10 copos de água por dia. Se você estiver constipado, adicione mais 2 a 4 xícaras à sua ingestão diária. No entanto, evite bebidas com cafeína ou alcoólicas que promovem a micção e podem levar à desidratação.
• Coma mais fibras:Aumentar a ingestão de fibra solúvel pode aumentar o volume das fezes e torná-las mais macias. As fontes alimentares incluem aveia, feijão, maçã, banana, abacate, frutas cítricas, cenoura e cevada. Suplementos de fibra também podem ser úteis para alívio a curto prazo.
• Faça mais exercícios:O exercício estimula a evacuação e ajuda a acelerar a passagem das fezes pelo intestino. Fazer uma caminhada rápida, praticar ioga, nadar ou praticar aeróbica são apenas algumas das maneiras de fazer isso.
• Trate as hemorróidas: Remédios vendidos sem prescrição médica para hemorróidas e um banho de assento (sentado em uma banheira rasa com água morna) podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil e Aleve também podem ajudar, mas também podem promover sangramento.
• Use um banquinho de banheiro:Ao levantar os pés 18 centímetros ou mais do chão, você altera o ângulo do reto, facilitando a passagem das fezes sem esforço. Dito isso, evite ficar sentado por muito tempo, pois isso exerce pressão externa sobre o canal anal, o que pode piorar as hemorróidas.
• Experimente laxantes:Se a constipação não responder às medidas conservadoras, os laxantes podem fornecer uma solução a curto prazo. Estes incluem laxantes osmóticos como Leite de Magnésia (hidróxido de magnésio) e Miralax (polietilenoglicol), amaciantes de fezes como Colace (docusato), laxantes lubrificantes como óleo mineral e laxantes estimulantes como Dulcolax (bisacodil).

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve consultar um médico para tratar hemorróidas se os sintomas forem graves, persistentes ou não melhorarem com o tratamento em casa.

Procure atendimento urgente se você tiver:

• Sangramento retal excessivo
• Uma hemorróida prolapsada que não se retrai sozinha ou causa dor
• Sinais de infecção, incluindo febre, calafrios ou agravamento da dor anal e vermelhidão
• Tonturas ou vertigens (sinais de perda excessiva de sangue)

Da mesma forma, você deve consultar um médico se a constipação persistir apesar do tratamento domiciliar. Procure atendimento imediato se a dor da constipação for extrema, as fezes estiverem com sangue ou se você tiver outros sintomas, como náuseas ou vômitos.