As fezes estreitas são um aviso de saúde?

Fezes estreitas podem resultar de prisão de ventre, hemorróidas ou mesmo hidratação insuficiente, com a rara possibilidade de uma doença grave como o câncer colorretal. Reconhecer sintomas associados, como dor abdominal ou perda de peso, pode orientar seus próximos passos na busca por atendimento.

Como são as fezes estreitas?

As fezes estreitas são finas como um lápis e podem parecer planas em vez de arredondadas. Eles podem estar soltos ou mais difíceis de passar, exigindo mais esforço. 

Dependendo da causa, as fezes estreitas podem ser acompanhadas por outros sintomas, como:

• Dor abdominal
• Perda de peso
• Inchaço
• Sangue misturado nas fezes ou nas fezes

O que poderia estar deixando seu cocô mais fino?

Existem muitas razões para fezes finas ou estreitas. Às vezes, eles acontecem sem causa conhecida.

A principal causa das fezes estreitas é um bloqueio ou estreitamento no cólon ou ânus, causado por várias condições. Fezes finas frequentes podem resultar de prisão de ventre ou de problemas mais sérios, como câncer. 

1. Constipação

Ter fezes finas ou fazer cocô em pedaços pequenos pode indicar prisão de ventre. Quando você está “recuado”, as fezes passam lentamente pelos intestinos. Isso permite que o intestino absorva mais água das fezes, dificultando ainda mais a passagem.

Se houver constipação significativa, apenas pequenas quantidades de fezes poderão passar.

Os sinais de constipação incluem:

• Ter menos de três evacuações por semana
• Fezes duras ou irregulares
• Fezes difíceis ou dolorosas de evacuar
• Ter a sensação de que nem todas as suas fezes passaram

Tratamento:Aumentar as fibras na dieta é importante para tratar a constipação. Manter-se bem hidratado também pode ajudar.

Podem ser necessários medicamentos para aqueles cujas fezes não melhoram o suficiente através de mudanças na dieta ou ingestão extra de água. Isso pode incluir:

• Laxantes, que ajudam a estimular o intestino a evacuar
• Amolecedores de fezes, que podem facilitar a passagem das fezes, permitindo que as fezes retenham água e células de gordura

2. Hemorróidas

As hemorróidas internas são veias inchadas e inflamadas no reto ou ânus que não se estendem para fora do corpo. Se forem grandes, podem forçar as fezes a uma forma estreita à medida que saem. Hemorróidas internas também podem causar sangramento retal, que pode estar presente no cocô ou no cocô.

Tratamento:Os sintomas de hemorróidas são frequentemente aliviados com métodos não cirúrgicos, como:

• Aumentando a ingestão de águapara reidratar fezes duras para que possam passar com menos esforço
• Consumindo mais fibraou tomar suplementos de fibra para amolecer as fezes para que possam passar mais facilmente

A cirurgia pode ser necessária se a hemorróida prolapsar (se estender além do ânus) ou ficar trombosada (desenvolver um coágulo).

3. Mudanças e suplementos dietéticos

Se as fezes forem duras ou grandes e difíceis de evacuar, mudanças na dieta e suplementos de fibras vendidos sem prescrição médica podem ajudar a amolecê-las.Mas adicionar muita fibra muito rapidamente pode causar fezes moles que parecem estreitas. Essas fezes são geralmente de consistência muito macia.

Outros sintomas de excesso de fibra podem incluir:

• Gás
• Inchaço
• Cólicas abdominais
• Diarréia

Tratamento:Fazer mudanças dietéticas lentamente pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais indesejados.

4. Desidratação

Não beber água suficiente pode causar fezes duras e estreitas, difíceis de evacuar, desidratação e prisão de ventre.

Exemplos de outros sintomas de desidratação incluem:

• Sede
• Boca seca
• Pele seca
• Cansaço
• Tontura

Tratamento:Os casos leves de desidratação muitas vezes podem ser tratados em casa, aumentando a ingestão de líquidos. No entanto, casos mais graves podem exigir tratamento médico, como reposição de fluidos intravenosos.

5. Medicamentos

Medicamentos que retardam o movimento dos intestinos podem causar fezes estreitas. Eles podem causar prisão de ventre e possível impactação fecal, causando fezes finas. Alguns dos medicamentos que podem fazer isso incluem:

• Medicamentos opioides para dor, como morfina ou hidrocodona
• Anticolinérgicos, como escopolamina ou oxibutinina
• Medicamentos antidiarreicos, se tomados com muita frequência

Tratamento:Se sentir fezes estreitas após iniciar um novo medicamento ou alterar a dose, fale com seu médico. Eles podem alterar a dose ou prescrever um medicamento diferente.

6. Síndrome do Intestino Irritável (SII)

A SII pode causar alterações no tamanho e na forma das fezes. É comum que pessoas com SII tenham fezes menores ou mais estreitas, especialmente na SII com predominância de constipação.

Os surtos de SII podem ocorrer durante períodos de estresse, o que pode causar fezes estreitas.

Se a SII causar fezes estreitas, você também pode ter outros sintomas como:

• Constipação
• Gás
• Inchaço
• Dor abdominal relacionada à evacuação
• Muco nas fezes
• Alívio da dor abdominal após evacuação
• Forte vontade de fazer cocô

Tratamento:A SII muitas vezes pode ser tratada com mudanças na dieta e no estilo de vida, como evitar alimentos desencadeantes, comer alimentos ricos em fibras e beber muitos líquidos. Em alguns casos, pode ser necessária medicação. Isso pode incluir: 

• Suplementos de fibra ou laxantes
• Medicamentos anticolinérgicos 
• Medicação para dor
• Certos tipos de antidepressivos

A pesquisa sugere que o estresse e a ansiedade podem piorar os sintomas da SII. Se você estiver tendo problemas para controlar o estresse ou a ansiedade, converse com seu médico.

7. Câncer colorretal

Uma massa cancerosa no intestino ou mais perto da extremidade, perto do ânus, pode causar fezes finas. Se a massa for grande o suficiente para bloquear o movimento das fezes através do intestino, as fezes finas como um lápis podem ser a única coisa que pode passar.

Outros sintomas associados ao câncer de cólon incluem:

• Dor abdominal
• Sangue nas fezes
• Diarréia, constipação ou sensação de que seu intestino não esvazia completamente
• Perda de peso não intencional
• Fadiga

Tratamento:Os tratamentos para câncer colorretal variam dependendo de quão avançado o câncer se tornou. A cirurgia para remover a massa é um procedimento comum e pode ser seguida de quimioterapia, radiação ou ambas.

8. Câncer anal

O câncer anal pode apresentar muitos dos mesmos sintomas do câncer colorretal, incluindo fezes estreitas. Este tipo de câncer começa nas células ao redor ou dentro da abertura do ânus.

Outros sintomas de câncer anal podem incluir:

• Sangramento e/ou dor no ânus ou ao redor dele
• Comichão anal
• Mudanças nos hábitos intestinais, como mais ou menos evacuações
• Esforço durante as evacuações
• Um caroço ou massa na abertura anal
• Descarga incomum do ânus

Tratamento:Como outros tipos de câncer, o câncer anal pode ser tratado com uma combinação de radiação e quimioterapia ou cirurgia.

9. Diverticulite

A diverticulite é uma condição digestiva na qual se formam bolsas inflamadas ou infectadas no intestino grosso (cólon). Pessoas com caso avançado podem apresentar fezes estreitas ou muito pequenas em formato de bolinhas.

Quando a condição faz com que a parte inferior do cólon fique distorcida, ela pode alterar o formato das fezes.

Quando você tem diverticulite, também pode ter:

• Inchaço
• Constipação ou diarreia
• Cólicas abdominais
• Dor abdominal (geralmente no lado esquerdo inferior)
• Febre e calafrios

Tratamento:Os casos leves de diverticulite geralmente são tratados com mudanças na dieta e antibióticos. Casos de diverticulite com probabilidade de causar fezes estreitas geralmente precisam de tratamento adicional.

Algumas pessoas com diverticulite desenvolvem complicações como abscesso, obstrução intestinal, fístula ou infecção abdominal. Nestes casos, são necessários procedimentos e medicamentos adicionais.

10. Impactação fecal

A impactação fecal é semelhante à constipação, mas mais significativa. Com uma impactação, um pedaço de fezes secas fica preso no reto (a parte inferior do cólon, logo antes do ânus).

Isso bloqueia a capacidade de outros resíduos passarem normalmente. Apenas fezes estreitas podem passar.

Tratamento:A impactação fecal é tratada removendo as fezes presas no reto. Um profissional de saúde pode fazer isso manualmente. Eles usarão uma mão enluvada e bem lubrificada para inserir um ou dois dedos no reto para ajudar a quebrar as fezes para que possam ser removidas.

Intervenções como supositórios ou enemas também podem ser usadas. Raramente é necessária intervenção cirúrgica.

11. Estenose Anal

A estenose anal é um estreitamento do canal anal e causa fezes estreitas, uma vez que a passagem é mais estreita. As causas incluem complicações pós-cirúrgicas (por exemplo, após cirurgia de próstata) e inflamação crônica (por exemplo, doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn).

Tratamento: As intervenções incluem opções de tratamento conservador, como hidratação, aumento de fibras e laxantes formadores de volume. Em casos graves, muitas vezes é necessária intervenção cirúrgica.

12. Infecções

Várias infecções por bactérias, vírus e parasitas podem causar fezes moles e mais estreitas. Os exemplos incluem:

• Salmonela
• Campylobacter
• Adenovírus
• Rotavírus
• Giárdia

Tratamento:O tratamento para infecções depende da causa subjacente. Muitos vírus são tratados com cuidados de suporte, como hidratação e repouso. As infecções bacterianas podem exigir antibióticos e os parasitas podem exigir medicação antiparasitária.

Qual deve ser a aparência de uma cadeira normal?
As fezes normais podem parecer um pouco diferentes para cada pessoa, mas geralmente ficam entre os tipos 3-5 no gráfico de fezes de Bristol. Deve ser marrom, macio e fácil de passar. Geralmente é liso em vez de irregular e pode se assemelhar a uma salsicha. Também é normal que as fezes pareçam bolhas macias com bordas definidas. Se as fezes afundam ou flutuam depende de sua composição (por exemplo, fibra, gordura ou gás). Por exemplo, num estudo que explorou o peso fecal, o aumento da fibra alimentar nos alimentos (em comparação com as bebidas) aumentou o peso fecal dos participantes.

Quando consultar um profissional de saúde

Notifique seu médico se suas fezes estreitas não estiverem respondendo ao que você está fazendo para melhorá-las (como aumentar as fibras) ou forem acompanhadas por outros sintomas, como:

• Dor abdominal
• Perda de peso não intencional
• Sangue nas fezes

Abordar precocemente a doença subjacente pode ajudar a prevenir complicações e detectar causas graves, como o câncer colorretal.

Mudanças persistentes
O episódio ocasional de fezes finas provavelmente não é motivo de preocupação. No entanto, se as fezes finas forem persistentes e ocorrerem com mais frequência durante um período de uma ou duas semanas, notifique um médico.

Se você tiver fatores de risco para câncer de cólon, entre em contato com seu médico se tiver fezes estreitas. Os fatores de risco para câncer colorretal incluem:

• Ter mais de 50 anos
• Ter histórico familiar de câncer colorretal
• História pessoal de câncer colorretal ou certos tipos de pólipos
• Fatores de estilo de vida (como dieta, obesidade, tabagismo, falta de exercício)

Se você tem histórico familiar de câncer de cólon ou anal, doença inflamatória intestinal ou outras condições gastrointestinais, entre em contato com seu médico se tiver fezes estreitas persistentes. Indivíduos com histórico familiar podem correr um risco maior de desenvolver várias condições que podem ocorrer nas famílias.

Testes de diagnóstico para determinar a causa

Um profissional de saúde pode recomendar testes para ajudar a determinar a causa das fezes finas. Os testes que podem ser feitos para procurar a causa das fezes finas podem incluir:

• Exame retal digital:Um profissional de saúde realiza este exame manual para ver se consegue sentir uma massa dentro do reto.
• Testes de fezes:Uma amostra de fezes é enviada para um laboratório e pode ser analisada em busca de infecções ou sangue.
• Hemograma completo (CBC): Este teste verifica os níveis de células no sangue, o que pode indicar uma infecção ou hemorragia interna.
• Testes de imagem: exames de imagem, como radiografia abdominal ou ultrassonografia abdominal, podem ajudar a diagnosticar certas condições, como impactação fecal.
• Endoscopia: Este procedimento utiliza um instrumento semelhante a um tubo (com uma câmera) para observar o interior do corpo. No caso de fezes estreitas, a endoscopia pode ser usada para examinar o intestino.
• Colonoscopia:Durante este procedimento, uma câmera é inserida no cólon para procurar áreas que possam estar anormais ou causando o sintoma de fezes finas. Uma biópsia (amostra) pode ser coletada para teste se algo parecer anormal.