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As dores de cabeça em salvas causam a síndrome de Horner?
A síndrome de Horner tem uma variedade de causas que podem causar isso em um curto período de tempo.Dor de cabeça em salvastambém é uma das razões da síndrome de Horner. Na verdade, a razão benigna mais comum para a síndrome de Horner é vascular.dor de cabeçatambém conhecida como dor de cabeça em salvas. De acordo com um estudo realizado, sabe-se que cerca de 10% dos casos que sofrem de cefaleia em salvas sofrem da síndrome de Horner, mais cedo ou mais tarde na vida.(1)A etiologia exata da cefaléia em salvas, também conhecida como síndrome de Horton, não é conhecida e também é difícil decifrar como ela causa a síndrome de Horner.(2) Estes são caracterizados por crises de dores de cabeça dolorosas que variam de 15 a 120 minutos cada e são em número múltiplo. Estes podem ocorrer por um período de uma semana a um mês ou mais e depois segue-se um período de fase normal que pode variar de meses a anos. Embora o mecanismo não seja claramente compreendido, há um aumento do fluxo sanguíneo das artérias temporais, visto principalmente como um fenômeno unilateral. Está associada a vermelhidão dos olhos, lacrimejamento, miose, queda das pálpebras,dor nos olhos, perda de suor no rosto, etc.(3) Todos estes são sintomas conhecidos da síndrome de Horner.
As cefaleias vasculares são a causa geralmente da síndrome de Horner de terceira ordem porque as fibras afetadas nela estão localizadas intracranialmente no seio cavernoso, que é pós-ganglionar em origem anatômica. A cefaleia em salvas pode ser interrompida pelo fluxo total de oxigênio a 100%. O tratamento médico pode ser administrado para interromper o ataque de dor de cabeça em salvas. Os medicamentos comumente usados são os antiinflamatórios não esteróides, mas os mais eficazes e os mais novos no mercado são o grupo de medicamentos triptanos, como sumatriptano, naratriptano, etc.
Como o tumor Pancoast causa a síndrome de Horner?
Mecanismo do tumor Pancoast que causa a síndrome de Horner:
O tumor de Pancoast é um tumor maligno localizado no ápice do pulmão e é uma das causas malignas mais comuns responsáveis pela síndrome de Horner após as malignidades localizadas intracranialmente. Para conhecer a causa dos tumores de Pancoast que causam a síndrome de Horner, é necessário compreender a anatomia das fibras simpáticas. Os neurônios de primeira ordem do sistema simpático surgem intracranialmente do hipotálamo e descem para a medula espinhal sem cruzar. Da medula espinhal, há uma ascensão de fibras simpáticas pré-ganglionares que saem da medula espinhal e sobem paralelamente junto com a coluna vertebral e passam perto da artéria subclávia e do ápice do pulmão.
Como o tumor Pancoast é o tumor pulmonar raro em comparação com outros cânceres de pulmão que surge no ápice do pulmão, ele pode afetar as fibras nervosas simpáticas que se aproximam do ápice e, portanto, envolvê-las na patologia.(4) Portanto, causa a síndrome de Horner de segunda ordem e os sintomas da miose, a ptose pode aparecer muito precocemente. Para o seu tratamento podem ser utilizadas tanto a abordagem cirúrgica como a quimio ou radioterapêutica dependendo da extensão e das necessidades do paciente, mas deve ser tratada o mais precocemente possível porque uma vez que danifica as fibras permanentemente não será reversível.
Conclusão
Embora haja uma variedade de causas associadas à síndrome de Horner, poucas das causas benignas mais comuns são dores de cabeça vasculares, como a cefaleia em salvas. O tumor de Pancoast semelhante ao tumor pulmonar apical está entre as razões malignas da síndrome de Horner e geralmente é contado após as malignidades intracranianas. Cefaleia em salvas ou outras cefaleias vasculares benignas são geralmente a causa da síndrome de Horner de terceira ordem, que envolve fibras pós-ganglionares devido ao seu mecanismo originado intracranialmente. O envolvimento apical, como no tumor de Pancoast, e os defeitos da artéria subclávia são a causa da síndrome de Horner de segunda ordem, que inclui fibras pré-ganglionares.
Referências:
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1034/j.1600-0420.2001.079004374.x
- https://www.webmd.com/migraines-headaches/cluster-headaches
- https://emedicine.medscape.com/article/1142459-overview
- https://emedicine.medscape.com/article/1220091-overview
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