As ‘dietas convulsivas’ são realmente eficazes?

A epilepsia é uma doença de longa duração que causa convulsões regulares, juntamente com alterações na consciência, no controle muscular, nas emoções e no comportamento. A epilepsia ocorre devido aos sinais elétricos anormais produzidos por certas células cerebrais danificadas, levando a uma explosão descontrolada de atividade elétrica no cérebro, o que causa uma convulsão. A maioria das pessoas que vivem com epilepsia precisa tomar medicamentos para prevenir essas convulsões. No entanto, em alguns casos, os medicamentos prescritos não ajudam muito. Descobriu-se que muitas pessoas com epilepsia se beneficiam com mudanças na dieta para prevenir ou reduzir convulsões. Esses tipos de dietas são geralmente chamados de “dietas convulsivas”. As dietas convulsivas são compostas por alimentos usados ​​para prevenir atividades convulsivas. Existem muitos tipos de dietas para convulsões, sendo a mais comum a conhecidadieta cetogênica. Vamos dar uma olhada para ver se as dietas contra convulsões são realmente eficazes ou não.

O que são dietas convulsivas?

A epilepsia, também conhecida como distúrbio convulsivo, é um distúrbio cerebral causado por atividade elétrica anormal no cérebro. As convulsões são o principal sintoma da epilepsia e acredita-se que sejam causadas por uma interrupção na atividade das células nervosas do cérebro. A epilepsia pode ocorrer devido a uma doença genética ou pode ser causada por uma doença adquirida.lesão cerebral, como um acidente vascular cerebral ou trauma. Durante uma convulsão, uma pessoa pode experimentar vários tipos de comportamento, sensações e até mesmoperda de consciência.(1,2,3,4,5)Como mencionado acima, a maioria das pessoas que sofrem de epilepsia e convulsões precisam tomar medicamentos para prevenir convulsões. No entanto, de acordo com estimativas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, os medicamentos só funcionam em duas em cada três pessoas, ajudando a reduzir ou prevenir crises epilépticas.(6)

Em pessoas que não se beneficiam de medicamentos prescritos, descobriu-se que mudanças na dieta ajudam a reduzir ou prevenir convulsões. Essas dietas são conhecidas como dietas convulsivas e incluem alimentos que podem ajudar a prevenir atividades convulsivas. Uma das dietas convulsivas mais populares é a dieta cetogênica, que compreende proteínas vegetais controladas com alto teor de gordura, baixo teor de carboidratos e que ajudam a alterar a maneira como o corpo usa a energia.

Quando você muda para uma dieta cetogênica (popularmente conhecida apenas como dieta cetônica), isso faz com que o corpo produza uma substância conhecida como ácido decanóico. Estudos recentes descobriram que o ácido decanóico pode ajudar a reduzir a atividade convulsiva, reduzindo assim a frequência das convulsões durante um período de tempo.(7,8,9)

Embora as dietas contra convulsões possam diminuir a frequência das convulsões, elas podem levar a alguns outros efeitos colaterais. Por isso, para evitar isso, é necessário que você siga um plano alimentar somente sob a supervisão de um nutricionista ou médico credenciado.

Exemplos de dietas convulsivas

Como mencionado acima, existem muitos tipos de dietas convulsivas, sendo a dieta cetogênica uma das mais conhecidas. A maioria das pessoas que desejam adotar uma abordagem dietética para reduzir as convulsões tendem a seguir a dieta cetônica ou a dieta Atkins modificada. Ambas as dietas se concentram em fornecer gordura ao corpo, ao mesmo tempo que restringem a quantidade de proteínas e carboidratos.

Existem duas abordagens diferentes que podem ser adotadas com a dieta cetônica. Enquanto o plano cetônico clássico gira em torno do consumo de uma certa proporção medida entre carboidratos, proteínas e gorduras. Isto é novamente monitorado cuidadosamente por um nutricionista ou médico. A segunda abordagem à dieta cetônica é conhecida como plano de triglicerídeos de cadeia média (MCT). O plano ceto MCT gira em torno do consumo de uma certa porcentagem de calorias de cada uma das três categorias. Esta abordagem permite que você ingira maiscarboidratose também pode incluir gordura de um suplemento de óleo MCT.(10,11)

Por outro lado, a dieta Atkins modificada é uma forma muito menos restritiva da dieta cetônica. Não existe uma proporção ou fórmula específica para determinar a quantidade de proteínas, gorduras e carboidratos que você precisa consumir nesta dieta. Ele se concentra apenas em comer refeições com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos.

Outro tipo de dieta para convulsões é o tratamento de baixo índice glicêmico (LGIT), que também visa a baixa ingestão de carboidratos. No entanto, esta dieta também é mais fácil de seguir do que algumas das outras dietas contra convulsões porque há menos restrições.(12,13)

Como funcionam as dietas convulsivas?

Qualquer dieta convulsiva, especialmente a dieta cetônica, faz com que o corpo comece a usar gordura em vez de carboidratos para obter energia. Quando o corpo começa a fazer isso, ele começa a produzir cetonas, de onde você obtém sua energia. Pessoas que não limitam a ingestão de carboidratos obtêm energia da glicose, que é derivada dos carboidratos.(14,15)

Outro impacto da dieta cetogênica é a produção de ácido decanóico, que alguns estudos descobriram ter atividade anticonvulsivante. Um estudo de 2016 publicado na revista Brain mostrou como o ácido decanóico reduz a atividade convulsiva em animais de laboratório.(9)

A dieta cetônica é conhecida por funcionar para muitos tipos de convulsões e epilepsia, e também pode ser facilmente adaptada a diferentes tipos de culinária.

O que as evidências mostram sobre a eficácia da dieta convulsiva?

Nos últimos anos, muitas pesquisas foram feitas sobre dietas para convulsões e estudos mostraram resultados promissores. Descobriu-se que a dieta cetogênica convencional reduz as convulsões na maioria das crianças. Cerca de 10 a 15 por cento das crianças que faziam dieta cetônica não apresentavam convulsões.(16)

Outro estudo realizado em 2016 e publicado na revista Epilepsy and Behavior foi realizado em 168 participantes que estavam inscritos na dietoterapia para epilepsia entre 2010 e 2015. Entre os participantes do estudo que seguiram a dieta Atkins modificada durante os cinco anos inteiros, 39 por cento passaram a ficar livres de convulsões ou experimentaram uma redução de 50 por cento na frequência de suas convulsões.(17)

Outro estudo realizado pela Universidade de Ciências Médicas de Teerã em 2017 com 22 participantes descobriu que seis participantes que seguiram a dieta Atkins modificada tiveram uma redução de 50% ou mais na atividade convulsiva após apenas um mês. Enquanto isso, 12 participantes também tiveram uma redução superior a 50% na atividade convulsiva, mas após dois meses.(18)

Ao mesmo tempo, a dieta de tratamento com baixo índice glicêmico (LGIT) também apresentou resultados promissores. Um estudo realizado em 2017 em um pequeno grupo de crianças estabeleceu que mais da metade dos participantes teve uma redução superior a 50% na atividade convulsiva após fazer dieta por três meses.(19)

Existem riscos e efeitos colaterais das dietas convulsivas?

A dieta cetônica e outras variações relacionadas, incluindo a dieta Atkins modificada, são conhecidas por terem alguns efeitos colaterais. Seguir este plano alimentar pode causar colesterol alto e alguns sintomas gastrointestinais. Também pode ter um impacto adverso na saúde óssea e levar à formação de cálculos renais. As crianças que seguem a dieta cetônica também podem apresentar problemas de crescimento e acidose.

Como essas dietas são de natureza tão restritiva, geralmente são bastante desafiadoras para as pessoas seguirem, especialmente por um longo período de tempo. Mesmo que sejam eficazes na prevenção e redução da actividade convulsiva, muitas pessoas consideram bastante difícil manter o plano durante tempo suficiente para ver se faz alguma diferença.

Conclusão

Sabe-se que a maioria das pessoas que tem epilepsia e sofre de convulsões responde bem aos medicamentos antiepilépticos. No entanto, para aqueles que não se beneficiam de medicamentos prescritos, mudanças na dieta podem ajudar a reduzir a frequência das convulsões. As dietas convulsivas podem não funcionar para todos e são altamente restritivas, dificultando o cumprimento do plano. É sempre melhor consultar um nutricionista ou profissional médico qualificado se quiser experimentar a dieta para convulsões. Isso também o ajudará a identificar qualquer melhora dos sintomas que você sentir durante o curso sustentado do programa dietético, ao mesmo tempo em que gerencia quaisquer efeitos colaterais, caso eles ocorram.

Referências:

1. Moshé, SL, Perucca, E., Ryvlin, P. e Tomson, T., 2015. Epilepsia: novos avanços. The Lancet, 385(9971), pp.884-898.
2. Trimble, MR, 1991. As psicoses da epilepsia. Raven Press, Editores.
3. Duncan, JS, Sander, JW, Sisodiya, SM. e Walker, MC, 2006. Epilepsia adulta. The Lancet, 367(9516), pp.1087-1100.
4. Thijs, RD, Surges, R., O’Brien, TJ. e Sander, JW, 2019. Epilepsia em adultos. The Lancet, 393(10172), pp.689-701.
5. Sander, JW, 2003. A epidemiologia da epilepsia revisitada. Opinião atual em neurologia, 16(2), pp.165-170.
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7. Chang, P., Augustin, K., Boddum, K., Williams, S., Sun, M., Terschak, JA, Hardege, JD, Chen, PE, Walker, MC e Williams, RS, 2016. Controle de convulsões por ácido decanóico por meio da inibição direta do receptor AMPA. Cérebro, 139(2), pp.431-443.
8. Sills, MA, Forsythe, WI e Haidukewych, D., 1986. Papel dos ácidos octanóico e decanóico no controle de convulsões. Arquivos de doenças na infância, 61(12), pp.1173-1177. Chang, P., Augustin, K., Boddum, K., Williams, S., Sun, M., Terschak, JA, Hardege, JD, Chen, PE, Walker, MC e Williams, RS, 2016. Controle de convulsões por ácido decanóico por meio da inibição direta do receptor AMPA. Cérebro, 139(2), pp.431-443.
9. Liu, Y.M.C., 2008. Terapia cetogênica com triglicerídeos de cadeia média (MCT). Epilepsia, 49, pp.33-36.
10. Neal, EG, Chaffe, H., Schwartz, RH, Lawson, MS, Edwards, N., Fitzsimmons, G., Whitney, A. e Cross, JH, 2009. Um ensaio randomizado de dietas cetogênicas de triglicerídeos clássicos e de cadeia média no tratamento da epilepsia infantil. Epilepsia, 50(5), pp.1109-1117.
11. Pfeifer, HH, Lyczkowski, DA. e Thiele, EA, 2008. Tratamento com baixo índice glicêmico: implementação e novos insights sobre eficácia. Epilepsia, 49, pp.42-45.
12. Pfeifer, HH e Thiele, EA, 2005. Tratamento de baixo índice glicêmico: uma dieta cetogênica liberalizada para tratamento de epilepsia intratável. Neurologia, 65(11), pp.1810-1812.
13. Veech, RL, 2004. As implicações terapêuticas dos corpos cetônicos: os efeitos dos corpos cetônicos em condições patológicas: cetose, dieta cetogênica, estados redox, resistência à insulina e metabolismo mitocondrial. Prostaglandinas, leucotrienos e ácidos graxos essenciais, 70(3), pp.309-319.
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16. Cervenka, MC, Henry, BJ, Felton, EA, Patton, K. e Kossoff, EH, 2016. Estabelecendo um centro de dieta para epilepsia para adultos: experiência, eficácia e desafios. Epilepsia e Comportamento, 58, pp.61-68.
17. Zare, M., Okhovat, A.A., Esmaillzadeh, A., Mehvari, J., Najafi, MR e Saadatnia, M., 2017. Dieta Atkins modificada em adulto com epilepsia refratária: um ensaio clínico randomizado controlado. Jornal iraniano de neurologia, 16(2), p.72.
18. Kim, SH, Kang, HC, Lee, EJ, Lee, JS e Kim, H.D., 2017. Tratamento de baixo índice glicêmico em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. Cérebro e Desenvolvimento, 39(8), pp.687-692.