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Um dispositivo de compressão pneumática (PCD) consiste em uma vestimenta inflável para o braço ou perna e uma bomba elétrica pneumática que enche a vestimenta com ar comprimido.
O dispositivo de compressão pneumática (PCD) é utilizado para o tratamento de linfedema ou insuficiência venosa crônica com úlceras de estase venosa. Este dispositivo ajuda a mover o fluido através do sistema linfático sem acumulação e devolvê-lo à corrente sanguínea.
O objetivo do tratamento do linfedema é prevenir o acúmulo adicional de fluido linfático e lesões no membro afetado. A terapia de primeira linha deve ser iniciada antes de se proceder ao uso de uma bomba pneumática. A terapia linfática descongestiva é o tratamento de primeira linha para o linfedema. O dispositivo de compressão pneumática é um dos métodos de terapia linfática descongestiva. Existem outras modalidades de tratamento, como bandagens e vestimentas de compressão, exercícios, massoterapia especial. Usar mais de uma modalidade de tratamento (multimodal) é eficaz do que a terapia de modalidade única.
As bombas de linfedema são cobertas pelo Medicare?
A cobertura do dispositivo de compressão pneumática (PCD) do Medicare será fornecida para linfedema quando for prescrito por um médico por motivos médicos. . As decisões de cobertura serão tomadas de acordo com:
- As decisões de cobertura nacional dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
- Diretrizes gerais de cobertura incluídas nos manuais originais do Medicare, a menos que sejam substituídas por cartas ou regulamentos de apólices operacionais; &
- Decisões de cobertura escritas de operadoras e intermediários locais do Medicare com jurisdição para reclamações na área geográfica em que os serviços são cobertos.
Indicações para cobertura
Os dispositivos de compressão pneumática (DCP) são considerados um tratamento apropriado para linfedema primário e secundário refratário e insuficiência venosa crônica com úlceras de estase venosa
As bombas de compressão pneumáticas só estão cobertas para compra quando o paciente tiver concluído um teste bem-sucedido. Para o ensaio, você deve atender aos critérios: A (1 e 2) ou B.
Um aluguel experimental de 4 semanas será coberto para linfedema primário e secundário se:
- O paciente deve ser submetido a uma tentativa de tratamento conservador de quatro semanas que deve incluir o uso de um sistema de bandagem compressiva ou cinta compressiva adequada e elevação do membro; &
- O médico assistente certifica-se de que não houve melhora significativa no estado do paciente ou se os sintomas persistem mesmo após a terapia conservadora; OU
Um aluguel experimental de 4 semanas será coberto para úlceras de estase venosa se:
O paciente apresenta edema na extremidade inferior afetada, uma ou mais úlceras de estase venosa que não cicatrizaram após seis meses de tratamento conservador, incluindo sistema de bandagem de compressão, curativo apropriado para a ferida, exercícios e elevação do membro.
Assim que os testes forem concluídos, a compra será coberta assim que os critérios adicionais abaixo forem atendidos:
- O teste de aluguel de quatro semanas do dispositivo de compressão pneumática foi realizado, e
- O paciente pode tolerar o dispositivo e
- Na opinião do prestador, houve uma resposta clínica apropriada, &
- O membro pode gerenciar adequadamente o dispositivo.
Quando a cobertura não será aprovada
- Para outras indicações além das mencionadas acima.
- Quando as orientações médicas mostradas acima não forem atendidas.
- Aparelhos utilizados para compressão pneumática do tórax ou tronco (E0656 e E0657) serão negados por não serem clinicamente necessários.
- O dispositivo de compressão pneumática (PCD) E0675 usado no tratamento de doença arterial periférica não é razoável e necessário e, portanto, não é coberto.
Resumo
As bombas de compressão pneumáticas serão cobertas pelo Medicare para o tratamento de linfedema e insuficiência venosa crônica com úlceras de estase venosa. As bombas de compressão pneumáticas só estão cobertas para compra quando o paciente tiver concluído um teste bem-sucedido. Para a avaliação, você deve atender aos critérios: A (1 e 2) ou B. assim que as avaliações forem concluídas, a compra será coberta assim que os critérios adicionais forem atendidos. O médico prescritor deve enviar ao Medicare um pedido de aprovação por escrito, denominado Certificado de Necessidade Médica. O equipamento deve ser alugado ou adquirido de um fornecedor de equipamentos médicos certificado pelo Medicare.
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