As 7 causas mais graves de dor nas costas

A dor nas costas é extremamente comum e geralmente não é uma emergência médica. Mas algumas causas graves de dor nas costas justificam uma ida ao pronto-socorro. Estes incluem:

• Osteomielite
• Abscessos epidurais
• Câncer
• Doença de Lyme
• Infarto da medula espinhal
• Síndrome de Guillain-Barré
• Mielite transversa

Este artigo aborda as causas, sintomas, fatores de risco e tratamentos para causas graves de dor nas costas. Também cobre quando você procura atendimento médico imediato.

Osteomielite

A osteomielite é uma infecção do osso. Quando os ossos das costas estão envolvidos, pode causar dor nas costas. Geralmente é devido a:

• Bactérias invasoras
• Menos frequentemente, fungos e outros germes
• Infecção que começa em outro lugar e chega até os ossos

Os sintomas incluem:

• Dor óssea nas costas
• Suor excessivo
• Febre e calafrios
• Mal-estar (desconforto geral ou sensação de mal-estar)
• Inchaço, vermelhidão e calor ao redor do osso
• Uma ferida aberta, possivelmente com pus visível

É mais provável que você desenvolva osteomielite se tiver algum dos seguintes fatores de risco:

• Diabetes
• Diálise renal
• Fraco suprimento de sangue
• Lesão recente nas costas
• Drogas ilícitas injetadas
• Cirurgia óssea
• Sistema imunológico fraco

O tratamento envolve:

• Antibióticos, geralmente por pelo menos 4 semanas, geralmente por via intravenosa (IV), o que significa através de uma veia
• Possivelmente mais de um antibiótico por vez
• Cirurgia para remover tecido ósseo morto se o tratamento for atrasado ou falhar

Obtenha atendimento médico rapidamente se você:

• Apresenta sintomas de osteomielite
• Sua osteomielite não está melhorando apesar do tratamento

Com tratamento imediato, o resultado geralmente é bom.

Abscesso Epidural

Os abscessos epidurais são um problema raro, mas sério. Pode causar danos permanentes ao sistema nervoso ou até mesmo a morte.

Um abscesso é uma coleção de pus de uma infecção. O espaço epidural é a área entre as vértebras (ossos da coluna) e uma membrana chamada dura-máter.

As causas incluem:

• Cirurgia espinhal recente
• Infecções da corrente sanguínea
• Furúnculos, especialmente nas costas ou no couro cabeludo
• Infecções espinhais

O abscesso pode causar compressão da medula espinhal. Os sintomas incluem:

• Dor nas costas
• Febre
• Problemas cognitivos
• Perda sensorial
• Fraqueza
• Controle da bexiga prejudicado

Dependendo da localização, sintomas adicionais podem ser:

• Paralisia de uma parte do corpo
• Perda de sensibilidade ou sensação anormal em uma área do corpo

Sem tratamento imediato, você pode desenvolver complicações como:

• Danos cerebrais
• Osteomielite
• Meningite
• Danos nos nervos
• Infecção recorrente

Você tem um risco maior de abscesso epidural se tiver:

• Sistema imunológico prejudicado devido à AIDS, tratamento de câncer ou medicação imunossupressora
• Alcoolismo
• Doença renal crônica
• Diabetes
• Trauma espinhal
• Drogas ilícitas injetadas

Os objetivos do tratamento são curar a infecção e prevenir danos permanentes. O tratamento típico envolve:

• Antibióticos intravenosos por pelo menos 4 semanas
• Às vezes, cirurgia para drenar ou remover o abscesso e reduzir a pressão na medula espinhal

O tratamento precoce aumenta a probabilidade de um resultado positivo. As chances de danos permanentes e morte aumentam acentuadamente quando começam a fraqueza, paralisia ou alterações de sensação.

Procure atendimento médico imediato se tiver sintomas de abscesso epidural.

Câncer

Muitos tipos de câncer podem invadir a coluna e causar dores nas costas, geralmente devido à compressão causada por tumores.O câncer pode começar:

• Na medula espinhal
• Nos tecidos meníngeos que cobrem o cérebro e a medula espinhal (carcinomatose meníngea)
• Em qualquer parte do corpo, depois se espalha (metástase) para a coluna

Os sintomas do câncer de coluna, principalmente relacionados à compressão nervosa, incluem:

• Dor nas costas e pescoço devido à compressão ou alterações no alinhamento da coluna vertebral
• Problemas intestinais e de bexiga devido a nervos comprimidos
• Dormência, formigamento e fraqueza
• Problemas para caminhar
• Paralisia

Se algum destes sintomas começar abruptamente,procure atendimento médico de emergência.

Você pode estar em risco aumentado se tiver:

• Exposição à radiação, como de tratamento anterior contra o câncer
• Um sistema imunológico fraco
• Possivelmente, a exposição a produtos químicos como cloreto de vinila e produtos petrolíferos
• Raramente, uma história familiar de tumores da medula espinhal

Os tratamentos do câncer dependem de muitos fatores, incluindo o tipo e a localização do tumor. Pode incluir:

• Quimioterapia
• Radiação
• Medicamentos direcionados
• Remoção cirúrgica

Os resultados do tratamento do câncer melhoraram significativamente. Seu médico pode lhe dizer qual é o seu prognóstico com base nas especificidades do seu câncer e na saúde geral.

Se você tiver sintomas que possam ser causados ​​por câncer, é importante consultar seu médico o mais rápido possível. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de vencer o câncer.

Cerca de 80% dos adultos americanos sofrerão de dores nas costas em algum momento. As causas comuns incluem lesão muscular, hérnia de disco ou doença degenerativa na coluna.

Doença de Lyme

A dor nas costas é um sintoma inicial comum da doença de Lyme que invadiu o sistema nervoso. Cerca de 15% das pessoas com doença de Lyme desenvolvem esta condição, que é chamadaneuroborreliose.

A doença de Lyme é causada por uma bactéria transmitida por picadas de carrapatos. Outros sintomas comuns incluem:

• Febre
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Uma erupção cutânea chamada eritema migratório

O eritema migrans se espalha em um padrão circular ou oval e geralmente assume uma aparência de alvo, com um grande anel descolorido, um anel no tom da pele e um círculo sólido no meio.

Cor variada da erupção
Na pele clara, o eritema migratório é rosa ou vermelho. Em uma pessoa negra ou morena escura, pode ser simplesmente elevada, ligeiramente mais escura que a pele, ou arroxeada.

Você corre um risco maior de contrair a doença de Lyme se:

• Viva, trabalhe ou divirta-se no nordeste, centro do Atlântico ou centro-norte dos Estados Unidos
• Passe muito tempo em áreas arborizadas ou gramadas, como quando caça ou acampa
• Morar em uma área rural
• Trabalhe ao ar livre
• Tenha animais de estimação que passam tempo ao ar livre
• Tem uma predisposição genética, o que o torna mais suscetível à infecção

A maioria dos casos da doença de Lyme desaparece em poucas semanas com antibióticos. Você pode prevenir picadas de carrapatos:

• Usando repelente de insetos
• Fazendo verificações frequentes de carrapatos e removendo os que encontrar
• Usando pesticidas em áreas externas que você frequenta
• Redução da vegetação onde vivem os carrapatos

A maioria das pessoas recupera totalmente da doença de Lyme, mas uma pequena percentagem desenvolve uma forma mais duradoura chamada doença de Lyme pós-tratamento, que pode durar até seis meses e causa sintomas como dores nas articulações e nos nervos (neuropatia).

Infarto da Medula Espinhal

Um infarto da medula espinhal (LM) é um tipo de acidente vascular cerebral que, ao contrário dos acidentes vasculares cerebrais típicos, ocorre fora do cérebro. Pode estar na medula espinhal ou nas artérias que fornecem sangue à medula espinhal.

Como os acidentes vasculares cerebrais típicos, as LME são causadas pelo acúmulo de placas nas artérias (aterosclerose). As causas e fatores de risco para esse acúmulo incluem:

• Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos
• Pressão alta
• Fumar cigarros
• Diabetes (tipos 1 e 2)
• Obesidade
• Comer gorduras saturadas
• Inatividade física
• História familiar de aterosclerose

Algumas pessoas têm vasos sanguíneos anormais chamadosmalformações vasculares. Eles podem predispor você a uma LME.

Os sintomas de uma LME incluem:

• Dor nas costas intermitente que pode ser aguda ou ardente
• Dor intensa e/ou fraqueza em ambas as pernas
• Paralisia
• Reflexos tendinosos profundos prejudicados
• Dormência
• Perda do controle intestinal e/ou da bexiga

O tratamento de um infarto da medula espinhal visa controlar os sintomas e recuperar a funcionalidade perdida devido à fraqueza ou paralisia. Muitas vezes envolve terapia física e/ou ocupacional.

Síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico danifica os nervos.Confundindo-os com um vírus ou bactéria, seu corpo produz células especiais chamadas anticorpos para destruir as células nervosas.

Muitas vezes começa depois de:

• Doença respiratória
• Diarréia
• Infecção viral (gripe, citomegalovírus, vírus Epstein Barr)
• Raramente, após algumas vacinações

Não pule as vacinas!
Embora você possa ficar tentado a pular uma vacinação que pode desencadear SGB, é importante saber que o risco de SGB é maior depois de contrair a gripe do que depois de tomar a vacina contra a gripe.

GBS é uma doença rara mais comum em:

• Homens
• Adultos com mais de 50 anos

Os sintomas da SGB podem progredir durante um período tão curto quanto algumas horas ou até algumas semanas. Eles podem incluir:

• No início, fraqueza e formigamento, geralmente em ambas as pernas ou nos braços e nas costas
• Com o tempo, fraqueza que aumenta até que alguns músculos não possam ser usados ​​ou fiquem paralisados
• Perda de reflexos tendinosos nos membros
• Dor muscular tipo cãibra
• Movimento descoordenado e dificuldade para caminhar
• Pressão arterial baixa ou irregular
• Frequência cardíaca anormal
• Visão turva ou dupla
• Contrações musculares involuntárias
• Fraqueza nos músculos faciais

É possível morrer de SGB, por isso o tratamento é importante. Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro se notar:

• É difícil respirar fundo
• É difícil engolir
• Você diminuiu a sensação ou dormência
• Você perde a consciência (desmaia)
• Você tem uma perda crescente de força nas pernas

GBS não pode ser curado. O tratamento pode diminuir a carga de sintomas, tratar complicações e ajudar você a se recuperar mais rapidamente. O tratamento pode incluir:

• Aférese/plasmaférese (filtração de anticorpos e outras células envolvidas na inflamação do sangue)
• Imunoglobulina intravenosa (através de uma veia) (IVIg)
• Suporte respiratório no hospital, se necessário
• Anticoagulantes para evitar a coagulação do sangue
• Tratamento da dor
• Um tubo de alimentação, se necessário, para evitar asfixia
• Fisioterapia

A maioria das pessoas começará a se recuperar espontaneamente entre 2 e 3 semanas após o início dos sintomas. A recuperação total pode levar semanas ou anos e alguns danos nos nervos podem permanecer.Quanto mais rápido os sintomas começarem a desaparecer, melhor será o resultado geral.

Mielite Transversa

Mielite transversaé uma condição incomum que envolve inflamação da medula espinhal, que transmite sinais entre o cérebro e os nervos. Essa inflamação é chamada de mielite.

Transversalsignifica passar por algo. Nessa condição, refere-se a uma sensação de faixa em todo o tronco que inclui alterações sensoriais abaixo da faixa. Outros sintomas incluem:

• Dor, que pode estar nas costas
• Fraqueza nos membros
• Problemas intestinais e de bexiga (aumento da frequência, incontinência, prisão de ventre)

Causa o desenvolvimento de inflamação em questão de horas ou semanas. Os sintomas podem ocorrer apenas de um lado ou de ambos os lados.

Qualquer pessoa pode contrair mielite transversa. As causas exatas são incertas, mas teoriza-se que cerca de 40% dos casos são autoimunes ou associados a uma doença autoimune como a esclerose múltipla. Acredita-se que os outros 60% sejam causados ​​por atividade inflamatória.

Os gatilhos para esta condição podem incluir:

• Infecção viral, bacteriana, fúngica ou parasitária
• Distúrbios inflamatórios que afetam a medula espinhal (lúpus, doença de Sjögren, sarcoidose, doença do tecido conjuntivo)
• Distúrbios dos vasos sanguíneos, incluindo malformações

Os tratamentos geralmente visam interromper a infecção subjacente, reduzir a inflamação e controlar os sintomas. Eles podem incluir:

• Medicamentos corticosteróides intravenosos para inflamação
• Plasmaférese para remover anticorpos
• IVIg
• Medicamentos para dor
• Medicamentos antivirais, se a causa for viral
• Medicamentos para sintomas como incontinência, espasmos musculares dolorosos, depressão e disfunção sexual

A maioria das pessoas se recupera, pelo menos parcialmente, da mielite transversa. A maior parte da recuperação geralmente ocorre nos primeiros três meses.

Algumas pessoas se recuperam totalmente, mas geralmente leva meses ou até anos. Outros têm deficiências permanentes que podem limitar a sua funcionalidade.

É possível ter apenas um episódio ou recorrências periódicas.

Ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro se tiver sintomas que sugiram mielite transversa.

Dor referida
Às vezes, a dor nas costas vem de outra região do corpo e não envolve nenhum problema nas costas. Isso é chamado de dor referida. Pancreatite e dissecção aórtica (uma ruptura em um vaso sanguíneo importante do coração) podem causar dor referida nas costas.