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ARVC (Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito) e Exercício
ARVC é a forma abreviada de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e indica que uma cardiomiopatia genética caracteriza a morte súbita de uma pessoa associada a arritmias ventriculares recorrentes e disfunção do ventrículo direito de uma pessoa, embora a disfunção do ventrículo esquerdo isolado possa até permanecer presente.
O exercício é seguro ou não para pacientes com ARVC (cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito)?
A maioria dos pacientes com diagnóstico de ARVC faz uma pergunta comum se podem praticar algum exercício físico ou não.
Exercícios provocam arritmias em pacientes
Para isso, os médicos encontraram uma estreita relação entre o papel deletério dos exercícios físicos e a morte súbita dos indivíduos no momento do exercício, bem como a progressão sintomática da disfunção do ventrículo direito. Para a maioria dos pacientes, o exercício provoca o problema de arritmias.
Influência hemodinâmica do exercício físico
Os cardiologistas realizaram um estudo com vários atletas para demonstrar a influência hemodinâmica do exercício físico em pacientes com ARVC. O relatório destacou que a tensão de cisalhamento do ventrículo direito aumentou cerca de 125% com exercício físico extenuante numa base prolongada do que apenas 14% no esquerdo. Com o aumento do estiramento nas paredes finas do ventrículo direito, o efeito do exercício físico em pacientes com ARVC resulta na promoção da ruptura dos desmossomos, que eventualmente desencadeiam a substituição de componentes fibrogordurosos nas paredes do VD.
Outros dados relevantes sobre os efeitos adversos do exercício em pacientes com ARVC
O American Cardiology College e a American Heart Association divulgaram uma declaração de consenso atualizada sobre a participação em esportes competitivos no ano de 2005. De acordo com essa declaração, indivíduos com diagnóstico limítrofe, definitivo ou possível de ARVC têm indicação de classe III no caso de participação em qualquer esporte competitivo com base no aumento da prevalência de insuficiência cardíaca e arritmias ventriculares com vários atletismo de alto nível. Porém, há nenhuma ou muito baixa indicação no caso de modalidades esportivas de baixa intensidade ou Classe 1A, como boliche, bilhar e golfe.
Outra declaração associada ao Consenso da Força-Tarefa Internacional sobre o tratamento de ARVC começou no ano de 2015. Esta declaração deu recomendação de classe IIa para pacientes com ARVC definitivos se absterem de qualquer atividade atlética além de qualquer tipo de esporte recreativo de baixa intensidade. Além disso, o relatório também deu uma recomendação de classe IIa, no caso de possíveis indivíduos com ARVC, para evitar o envolvimento em qualquer esporte competitivo.
Fatores de risco identificáveis
A investigação relacionada com a ARVC e o exercício físico continuará a solidificar os conselhos relacionados com o exercício aos indivíduos e familiares afectados pela ARVC. No entanto, especialistas médicos e cardiologistas encontraram heterozigosidade digênica e composta associada a mutações desmossômicas, disfunção biventricular, sexo masculino e tipo de taquicardia ventricular não sustentada como poucos fatores de risco comuns identificados relacionados a eventos adversos que estratificam os indivíduos para restringir a prática de qualquer atividade física.
A comparação mostrou função atenuada do VD entre pacientes com ARVC
Atletas e outros indivíduos com ecocardiograma de repouso normal, mas com o problema de arritmias ventriculares baseadas no ventrículo direito, é comparável a atletas de resistência saudáveis, bem como a não atletas, após sessões de treino físico. O grupo com arritmias ventriculares ou problema de CAVD apresentou função do VD significativamente atenuada em resposta ao exercício físico sugestivo de doença subclínica.
Assim, com mais dados relevantes, médicos e cardiologistas, juntamente com outros profissionais de pesquisa, irão melhorar a estratificação de risco no caso de pacientes com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito para ajudar a orientar as valiosas recomendações de exercícios, bem como o acompanhamento de forma personalizada, seja de indivíduos com portadores genéticos assintomáticos ou sintomáticos ou ARVC.
Conclusão
Um grande número de painéis médicos desencorajou a participação de indivíduos em qualquer tipo de desporto recreativo de intensidade moderada e/ou alta. Por outro lado, as recomendações relacionadas à restrição da atividade física em diversos tipos de portadores genéticos assintomáticos possuem relativamente menos dados. Portanto, se esses pacientes continuarem com atividades físicas, deverão ser submetidos a acompanhamento médico regular e exames de imagem cardíaca regulares, bem como procedimento de avaliação de exames de ECG.
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