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Principais conclusões
- A artrose é mais comumente conhecida como osteoartrite e afeta mais de 32 milhões de adultos nos Estados Unidos.
- A artrose é em grande parte não inflamatória em seus estágios iniciais, mas a inflamação pode se desenvolver à medida que a doença progride.
- A artrite reumatóide pode causar articulações sensíveis, quentes e inchadas, fadiga, perda de apetite e febre.
Os termosartroseeartriteàs vezes são usados de forma intercambiável, mas não são a mesma coisa.
Artroserefere-se a um tipo específico de artrite conhecida como osteoartrite (OA),enquantoartriterefere-se a um grande grupo de condições caracterizadas por dor e rigidez nas articulações, incluindo OA, artrite reumatóide (AR) e espondilite anquilosante (EA).
Cada tipo de artrite possui características distintas que a diferenciam dos demais, incluindo a causa subjacente e o padrão de envolvimento articular. Exames laboratoriais e de imagem podem ajudar a diferenciar a artrose dos outros tipos para que o tratamento correto seja prescrito.
Artrose e outros tipos de artrite
A artrose, mais comumente conhecida como osteoartrite, é de longe o tipo mais comum de artrite, afetando mais de 32 milhões de adultos nos Estados Unidos. Caracterizada pela degeneração das articulações relacionada ao envelhecimento, a OA é frequentemente chamada de artrite de “desgaste”. Os sintomas tendem a começar por volta dos 40 ou 50 anos.
Além da OA, muitas outras condições se enquadram no âmbito mais amplo da artrite, cada uma das quais com um conjunto diferente de causas e fatores de risco.
| Tipo | Causa | Fatores de Risco |
|---|---|---|
| Osteoartrite | Degeneração articular | Idade avançada, obesidade, lesão articular prévia, desalinhamento articular, sexo feminino |
| Artrite reumatoide | Autoimune | Risco crescente com idade, histórico familiar, tabagismo, obesidade, sexo feminino |
| Gota (artrite gotosa) | Formação de cristais de ácido úrico ao redor de uma articulação | Aumento do risco com a idade, ingestão de uma dieta rica em purinas, obesidade, hipertensão arterial, sexo masculino |
| Espondilite anquilosante (EA) | Em grande parte desconhecido, mas considerado genético | Genética e história familiar em até 70% dos casos |
| Artrite psoriática (APs) | Autoimune | Ter psoríase, histórico familiar, ter entre 30 e 55 anos |
| Artrite idiopática juvenil (AIJ) | Autoimune | Ser criança, histórico familiar de doença autoimune, sexo feminino |
| Artrite séptica | Infecção bacteriana, fúngica ou viral | Problemas articulares existentes, ter uma articulação artificial, tomar um imunossupressor para AR |
Como os sintomas diferem
Como entidade patológica, a artrose/OA é diferente da maioria das outras formas de artrite, pois é em grande parte não inflamatória nos estágios iniciais. À medida que a doença progride até onde ocorrem deformidades nas articulações e outras complicações, a inflamação pode se desenvolver devido à resposta natural do corpo a qualquer lesão no corpo.
O mesmo não pode ser dito dos outros tipos de artrite, para os quais a inflamação é uma característica definidora em todos os estágios da doença, mais especialmente as crises episódicas observadas na gota e nas formas autoimunes de artrite.
Outras características que podem ajudar a distinguir os diferentes tipos de artrite incluem:
- Qual articulação ou articulações são afetadas principalmente
- Se o início dos sintomas é repentino ou gradual, agudo ou crônico, ou persistente ou episódico
- Se a condição é simétrica (afetando as articulações de ambos os lados do corpo) ou assimétrica (afetando um lado ou ambos os lados de maneira diferente)
| Tipo | Locais | Início | Simetria |
|---|---|---|---|
| Osteoartrite (OA) | Coluna, pescoço, quadril, joelho, dedos das mãos e dos pés | Gradual e progressivo | Assimétrico |
| Artrite reumatóide (AR) | Começando com os dedos das mãos e dos pés antes de passar para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros | Surtos episódicos repentinos com períodos de baixa atividade da doença | Simétrico |
| Gota | Principalmente o dedão do pé | Surtos episódicos repentinos com períodos de baixa atividade da doença | Geralmente uma junta |
| Espondilite anquilosante (EA) | Principalmente a base da coluna, mas também o joelho, tornozelo e quadril | Gradual e progressivo | Assimétrico |
| Artrite psoriática (APs) | Dedos das mãos e dos pés | Surtos episódicos repentinos com períodos de baixa atividade da doença | Principalmente assimétrico |
| Artrite idiopática juvenil (AIJ) | Principalmente as mãos, joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos | Surtos episódicos repentinos com períodos de baixa atividade da doença | Simétrico |
| Artrite séptica | Joelho, quadril, ombro, cotovelo, pulso e dedos | Súbito e grave | Geralmente uma junta |
As doenças também podem diferir pelos sintomas que as acompanham. A título de exemplo:
- Artrose/OApode causar rigidez matinal que melhora progressivamente com o movimento.
- AR e gotapode causar articulações sensíveis, quentes e inchadas, fadiga, perda de apetite e febre.
- COMOpode causar postura curvada, inflamação ocular e problemas digestivos.
- PSApode ser acompanhada de psoríase, coceira e deformidade das unhas.
- AIJtambém pode causar articulações sensíveis, quentes e inchadas, visão turva, olhos arenosos e febre alta.
- Artrite sépticatambém pode causar febre com articulações quentes e inchadas que ficam subitamente difíceis de mover.
Como a artrite é diagnosticada?
O diagnóstico de diferentes tipos de artrite, incluindo artrose, começa com um exame feito por um profissional de saúde. Seu médico fará perguntas sobre seus sintomas – como há quanto tempo eles estão presentes e quais atividades os tornam melhores ou piores – e revisará seu histórico médico.
Seu médico realizará um exame físico para procurar inchaço ou vermelhidão nas articulações e avaliar como sua articulação se move.
Testes de laboratório
Os exames de sangue e urina podem ajudar a diagnosticar diferentes tipos de artrite, juntamente com uma análise do líquido retirado da articulação, chamado líquido sinovial.
Os exemplos incluem:
- Hemograma completo (CBC): Este painel de exames de sangue pode detectar sinais de infecção e inflamação.
- Artrocentese: Este teste envolve a extração de líquido sinovial de um espaço articular para verificar evidências de sangramento, infecção e formação de cristais de ácido úrico.
- Fator reumatóide (FR): Este exame de sangue mede os níveis de uma proteína específica normalmente elevada em pessoas com AR.
- Urinálise: Este teste de urina pode detectar níveis elevados de ácido úrico em pessoas com gota.
- Taxa de hemossedimentação (VHS): Este exame de sangue pode detectar inflamação pela taxa na qual os glóbulos vermelhos se depositam no fundo de um tubo de ensaio.
- Proteína C reativa: Este exame de sangue mede o nível de uma proteína específica que geralmente está elevada na artrite inflamatória.
- Anticorpo antinuclear: Este exame de sangue verifica a presença de proteínas imunológicas, chamadas autoanticorpos, que são frequentemente observadas em doenças autoimunes.
Testes de imagem
Vários testes de imagem avaliam danos nas articulações causados por diferentes tipos de artrite. Os exames de imagem ajudam a diagnosticar a artrose e determinam a gravidade da doença.
Os testes de imagem podem incluir:
- Raios X: Podem detectar perda de cartilagem, estreitamento do espaço articular, esporões ósseos e outros crescimentos ósseos anormais.
- Tomografia computadorizada (TC): Este teste combina múltiplas imagens de raios X para formar uma imagem tridimensional. A tomografia computadorizada fornece uma imagem mais detalhada dos ossos de uma articulação.
- Imagem por ressonância magnética (MRI): Esta ferramenta de imagem usa ímãs fortes para fornecer imagens altamente detalhadas de tecidos moles, incluindo cartilagem articular e tecidos conjuntivos articulares.
- Ultrassom: Este teste não invasivo utiliza ondas sonoras de alta frequência para procurar alterações no espaço articular, na profundidade da cartilagem e no crescimento ósseo.
Tratamento
O tratamento da artrite, como a artrose, pode incluir medicamentos, fisioterapia e, em casos graves, cirurgia.
Medicamentos
Vários medicamentos ajudam a tratar os sintomas da artrite.
- Medicamentos para dor: Analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), podem ajudar a controlar a dor, enquanto medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno) e Advil (ibuprofeno), podem fornecer alívio temporário da dor e da inflamação.
- Corticosteróides: Também conhecidos como esteróides, esses medicamentos podem ser usados na forma oral para AR e outras formas inflamatórias de artrite. Um tipo de esteróide, chamado cortisona, também pode ser injetado no espaço articular para um alívio mais duradouro.
- Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): Esses medicamentos tratam formas autoimunes de artrite, como AR, AP e EA. Rheumatrex (metotrexato) é um exemplo de DMARD.
- Aloprim (alopurinol): Este medicamento usado para tratar a gota reduz a quantidade de ácido úrico no sangue e, com isso, evita a formação de cristais de ácido úrico nas articulações.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas da artrite e melhorar a mobilidade e a qualidade de vida geral. Os tratamentos de fisioterapia podem incluir:
- Aplicação de calor ou gelo
- Ultrassom terapêutico
- Estimulação elétrica
- Massoterapia
- Hidroterapia
- Treinamento de marcha
- Exercícios de alongamento
- Treinamento de resistência
- Gravação cinesiológica
Cirurgia
Alguns tipos de artrite causam danos graves nas articulações, que podem exigir cirurgia. É especialmente comum em casos avançados de artrose.
Os procedimentos podem incluir:
- Artroscopia: Este procedimento envolve pequenas incisões através das quais instrumentos e uma pequena câmera são inseridos na articulação. A artroscopia pode corrigir pequenas rupturas e limpar superfícies danificadas na articulação.
- Sinovectomia: Esta cirurgia remove partes danificadas dosinóvia(o revestimento da junta).
- Artrodese: Outro nome para este procedimento é fusão articular. Placas, hastes e pinos são inseridos nas articulações afetadas para evitar que se movam. Com o tempo, os ossos da articulação crescem juntos, fundindo a articulação.
- Substituição articular: As articulações artríticas podem ser tratadas com substituição parcial ou total da articulação. Um cirurgião removerá superfícies danificadas da articulação e colocará implantes de metal, cerâmica ou plástico em seu lugar.
