Artrogripose: causas, sintomas, tratamento

O que é artrogripose?

A artrogripose é uma condição médica congênita em que uma criança nasce com contraturas nas articulações, o que significa que algumas das articulações da criança não se movem tão fluentemente quanto outras, mais normais.articulaçõescomo se estivessem presos em uma posição. Também é observado na artrogripose que os músculos adjacentes às articulações afetadas são bastante fracos e rígidos e, em alguns casos, os músculos podem até estar completamente ausentes. Há presença de tecidos extras ao redor das articulações que as deixam presas em uma posição. Essas contraturas são observadas principalmente nos braços ou nas pernas, mas também podem ser observadas na coluna ou na mandíbula. A artrogripose não é uma entidade única, mas é uma característica de muitas condições diferentes, das quais a mais comum é conhecida como amioplasia. As crianças que sofrem de artrogripose também podem sofrer de outras condições de saúde que prejudicam osistema nervoso,coração,rinse outros órgãos vitais do corpo.

O que causa a artrogripose?

A artrogripose é causada por uma condição chamada acinesia fetal, o que significa que quando o bebê está dentro do útero da mãe ele não é capaz de se mover tanto quanto deveria, resultando no subdesenvolvimento dos músculos e articulações, resultando em artrogripose. Quando se trata de Acinesia Fetal, isso pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• Alguma anormalidade no sistema nervoso central da criança em que os sinais nervosos não chegam às articulações fazendo com que elas se movam adequadamente.
• Outra causa pode ser o útero não ser grande o suficiente e o bebê ter pouco espaço e não ser capaz de se mover adequadamente dentro do útero da mãe.
• Existe uma anormalidade no desenvolvimento dos músculos e ossos do tecido.

Quais são os sintomas da artrogripose?

A artrogripose, conforme declarado, é uma condição médica em que a criança nasce com articulações muito rígidas para se mover e presas em uma posição. Alguns dos outros sintomas que acompanham são:

• Atrofia muscularou falta de músculos
• Articulações extremamente rígidas
• Tecido de pele ao redor das articulações afetadas.

Como a artrogripose não é uma condição médica única, a criança também pode apresentar sintomas que indicam um problema no sistema nervoso, coração, rins ou outros órgãos vitais do corpo.

Como é diagnosticada a artrogripose?

Se houver suspeita de artrogripose em seu filho, o médico começará examinando a criança de perto, procurando cuidadosamente por contraturas articulares e examinará a área ao redor das articulações afetadas em busca de qualquer atrofia muscular e outros sinais dessa condição. Testes também podem ser realizados para procurar anormalidades em outras partes do corpo. Alguns dos testes que podem ser realizados são:

• Estudos de raios X para verificar as articulações e o estado dos ossos.
• Ultrassonografia para procurar qualquer anormalidade no sistema nervoso central.
• TCeexame de ressonância magnéticapara observar as estruturas internas das articulações e dos ossos.
• Uma biópsia muscular também pode ser feita para verificar se as fibras estão funcionando normalmente.
• Um estudo EMG e de condução nervosa também será feito para verificar se o sistema nervoso está funcionando normalmente e se os sinais estão viajando a uma taxa normal.

Como é tratada a artrogripose?

O principal objetivo do tratamento da Artrogripose é permitir que a criança movimente as articulações afetadas da forma mais normal possível, o que significa iniciar tratamentos para aumentar a flexibilidade da articulação, melhorar a força dos músculos que rodeiam a articulação e manter um alinhamento normal dos ossos. Se a condição afetou as extremidades inferiores, o objetivo do tratamento é fazer com que a criança deambula e, se as extremidades superiores forem afetadas, garantir que a criança seja capaz de usar as mãos da maneira mais normal possível. A seguir estão as estratégias de tratamento adotadas para o tratamento da Artrogripose.

Fisioterapia/Terapia Ocupacional para Artrogripose:Esta é a primeira linha de tratamento da Artrogripose. Assim que é feito o diagnóstico de Artrogripose, inicia-se a terapia para melhorar a flexibilidade das articulações afetadas e aumentar a força das articulações. Na fase inicial do tratamento, o terapeuta iniciará com exercícios de alongamento para melhorar a amplitude de movimento e a força articular da criança de forma a melhorar a sua mobilidade. O terapeuta também trabalhará na melhoria das habilidades motoras da criança. Em alguns casos, também podem ser necessários dispositivos de assistência para ajudar a criança a ter mobilidade e a ser capaz de fazer coisas sem a ajuda de ninguém.Terapeutas ocupacionaisirá elaborar estratégias para tornar a criança mais independente em seus movimentos, escrita, alimentação e afins.

Tala e fundição:Esta é a próxima etapa do tratamento da artrogripose, na qual a articulação afetada é moldada ou imobilizada para que as articulações fiquem alinhadas de maneira normal, o que ajudará a criança a se movimentar e navegar melhor e poderá ser independente. Os moldes e talas permitem que as articulações permaneçam esticadas e, assim, ajudam a prevenir o desenvolvimento de contraturas. As talas usadas podem ser diferentes para funções diferentes.

Deve-se notar aqui que à medida que a criança cresce, as articulações afetadas podem não apresentar a mesma taxa de crescimento que os outros músculos e articulações do corpo e, portanto, a terapia contínua é extremamente vital para manter as articulações e os músculos flexíveis e fortes.

Cirurgia para tratar artrogripose:Isso é recomendado quando a criança maximiza a melhora com fisioterapia e uso de talas e gessos. A cirurgia geralmente é feita quando a criança já é um pouco mais velha para corrigir a artrogripose. As cirurgias realizadas para corrigir a condição incluem osteotomia para alinhar as articulações normalmente para obter o máximo de benefícios, procedimentos para liberar os músculos ou tendões que prejudicam o movimento livre das articulações, um procedimento de capsulotomia no caso de uma cápsula restringir o movimento, cirurgias para tratar doenças como escoliose, pé torto e similares para tratamento de artrogripose.

Referências:

1. Organização Nacional para Doenças Raras (NORD). (2022). Artrogripose Multiplex Congênita.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lisfranc-midfoot-injury
2. Medicina Johns Hopkins. (sd). Artrogriposehttps://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthrogryposis
3. Clínica Cleveland. (2021). Artrogriposehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17786-arthrogryposis

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