Artrite reumatóide no joelho: o que esperar

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória que causa joelhos inchados e doloridos.A AR também é uma condição crônica, progredindo por estágios de agravamento dos danos nas articulações, aumento da dor e, eventualmente, dificuldade para caminhar.

Embora a artrite reumatóide não possa ser curada, o tratamento precoce pode retardar ou interromper sua progressão, reduzindo o inchaço dos joelhos com AR, aliviando a dor e melhorando os movimentos. Sem tratamento, a AR avançada do joelho causa graves danos nas articulações, exigindo cirurgia.

Como a AR afeta os joelhos?

A AR ocorre quando o sistema imunológico ataca e danifica os tecidos da articulação do joelho. Osinovialos tecidos que revestem a articulação (sinóvia) são os primeiros a serem atacados e inflamados. Depois, a inflamação se espalha para a cápsula articular (um tecido resistente que envolve e estabiliza a articulação).

A inflamação da AR afeta gradualmente a cartilagem entre os ossos, os ligamentos que conectam os ossos e os ossos. A inflamação corrói os ossos, causando deformidades nas articulações do joelho.

A AR do joelho progride através de estágios:

Estágio 1

No estágio 1, ocorre inchaço e inflamação na sinóvia e nas cápsulas. Isso causa dor e rigidez que são leves no início, mas pioram gradualmente. A AR leve pode não progredir do estágio 1, mesmo sem tratamento, embora às vezes possa ser difícil determinar se o caso de uma pessoa irá progredir.

Estágio 2

No estágio 2, a inflamação causa danos à cartilagem que fornece acolchoamento entre os ossos das articulações dos joelhos. Você notará mais rigidez e começará a perder alguma amplitude de movimento.

Etapa 3

A AR em estágio 3 é considerada grave. Nesta fase, a inflamação continua a atacar os tecidos moles dos joelhos e agora se estende aos ossos. Sua mobilidade será ainda mais afetada e seus ossos poderão começar a se deslocar, fazendo com que seus joelhos pareçam deformados.

Estágio 4

No estágio final da AR, a função e a mobilidade são significativamente afetadas e seus joelhos continuarão inchados e muito doloridos.

Outros sintomas de AR do joelho

AR do joelho causa sintomas além de inchaço, dor e rigidez. Os sintomas da AR geralmente pioram pela manhã, causando dor e rigidez que podem durar várias horas ou mais.Em muitos casos, a AR afeta múltiplas articulações e se desenvolve na mesma articulação em ambos os lados do corpo. Como resultado, você pode ter inchaço de AR em ambos os joelhos.

Os sintomas da AR geralmente incluem:

• Nódulos reumatóides (nódulos indolores sob a pele perto das articulações)
• Fadiga/baixa energia
• Diminuição do apetite
• Febre baixa

A AR pode se espalhar do joelho para afetar outras articulações, como quadris e coluna. A doença também pode se espalhar para fora das articulações, causando problemas na pele, nos pulmões, no coração e em outros órgãos. Quase metade das pessoas com AR desenvolverá doenças inflamatórias em todo o corpo.

Diagnóstico

A AR é diagnosticada através de um exame médico e exames de sangue. Além de procurar os sintomas mencionados acima, seu médico avalia outros sinais de AR, como sintomas há pelo menos seis semanas e sintomas em várias articulações.

Os exames de sangue para artrite reumatóide procuram níveis elevados de inflamação e marcadores específicos que são comuns em doenças autoimunes.Esses testes incluem:

• Fator reumatóide
• Proteína C reativa
• Peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP)
• Taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa sed)

A imagem é usada para avaliar a quantidade de danos que a AR causou aos joelhos. As radiografias mostram a posição óssea e os danos e inflamações presentes na articulação. A ressonância magnética (MRI) fornece uma imagem dos tecidos moles dos joelhos, como cartilagens e ligamentos. A tomografia computadorizada (TC) pode ser usada para fornecer mais informações sobre a extensão dos danos causados ​​aos ossos.

Tratamento

A artrite reumatóide nos joelhos é tratada com medicamentos, fisioterapia, exercícios, remédios caseiros e, às vezes, cirurgia.

Medicamentos

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são a primeira linha de tratamento para a AR. No entanto, eles são um dos vários medicamentos que seu médico pode prescrever. A lista de medicamentos inclui:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Os AINEs aliviam a dor reduzindo a inflamação. AINEs vendidos sem receita, como ibuprofeno ou naproxeno, podem ajudar na dor leve a moderada. Sintomas mais graves podem exigir um AINE com prescrição médica. Seu médico pode prescrever um AINE tópico contendo diclofenaco para aliviar a dor e reduzir os efeitos colaterais.
• Corticosteroides: Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios poderosos. Seu médico injeta o medicamento na articulação para aliviar inflamação, inchaço e dor graves. Eles também podem ser administrados por via oral.
• DMARDs convencionais: Os DMARDs podem diminuir a inflamação, retardar o dano articular progressivo e ajudar a prevenir danos permanentes nas articulações, colocando a AR em remissão. Os profissionais de saúde começam prescrevendo metotrexato. No entanto, outros DMARDs estão disponíveis, incluindo Arava, Plaquenil, Cytoxan e Azulfidine.
• DMARDs biológicos: Se a sua AR não responder aos DMARDs convencionais, seu médico poderá prescrever um DMARD biológico. Os produtos biológicos são feitos de células vivas que têm como alvo a atividade do sistema imunológico. Eles são administrados por injeção ou infusão intravenosa (IV). Alguns exemplos incluem Enbrel, Humira, Remicade, Simponi e Orencia.
• Inibidores da Janus quinase (JAK): Os inibidores de JAK são outro tipo de DMARD não biológico. Eles atuam bloqueando enzimas que causam inflamação. Seu médico pode sugerir um inibidor de JAK se seus sintomas não melhorarem com outros DMARDs. Esses medicamentos incluem Xeljanz, Rinvoq e Olumiant.

Fisioterapia e Exercício

Mover a articulação é crucial para mantê-la o mais saudável possível, limitar a inflamação e manter o movimento e a função ideais. Durante a fisioterapia, seu plano de cuidados personalizado pode incluir exercícios de baixo impacto, outras terapias de cura e ensina quando descansar a articulação.

Os sintomas da AR passam por ciclos de surtos e remissão dos sintomas. Durante um surto de AR, é vital ajustar seu nível de atividade e encontrar um equilíbrio entre descanso e exercício.

Remédios caseiros

Os remédios caseiros podem ajudar a diminuir os sintomas da AR no joelho quando você está tendo um surto, incluindo:

• Aplique gelo ou calor: Tanto calor quanto gelo podem ser aplicados no joelho por 10 a 20 minutos por vez, várias vezes ao dia, dependendo da causa subjacente da dor. O gelo pode ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação, enquanto o calor pode melhorar o fluxo sanguíneo e relaxar os músculos. Normalmente, a AR no joelho causa acúmulo de líquido com calor associado; portanto, o gelo é melhor para reduzir a inflamação local.
• Descarregue suas articulações: Considere usar uma bengala ou andador para reduzir a pressão nos joelhos ao caminhar. Se estiver usando uma bengala, segure-a na mão oposta ao joelho mais dolorido. Se você escolher um andador, use um com rodas e empurre-o como um carrinho de compras enquanto caminha.
• Continue andando: A rigidez é comum na AR. Mantenha os joelhos movendo-se sem dor com exercícios suaves. Atividades com levantamento de peso, como caminhar, exercem mais pressão sobre as articulações. Experimente caminhar na piscina ou andar de bicicleta ergométrica.

Cirurgia

Com o tempo, a AR pode causar danos no joelho que requerem cirurgia.Seu cirurgião pode realizar os procedimentos listados abaixo usando técnicas minimamente invasivas (artroscopia) ou cirurgia aberta. A artroscopia do joelho usa uma pequena câmera e ferramentas que são inseridas através de várias pequenas incisões.

Sinovectomia: Esta é uma cirurgia para remover o revestimento articular danificado. Uma sinovectomia pode aliviar a dor e o inchaço nos estágios iniciais da AR, antes que a cartilagem seja danificada.

Reparação de tendões e ligamentos: Seu cirurgião pode reparar ou substituir tendões e ligamentos danificados para evitar que se rompam e restaurar a estabilidade articular. A gravidade da sua AR determina se esta é uma boa opção cirúrgica para você.

Substituição da articulação do joelho: No momento em que você apresenta danos graves nas articulações, a cirurgia para substituir a articulação do joelho pode ser sua única opção de tratamento. A cirurgia de substituição do joelho envolve a remoção da cartilagem e do osso danificados e sua substituição por metalpróteses. Após a cirurgia, a fisioterapia é fornecida por até quatro meses para ajudá-lo a recuperar o movimento e a função.