Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento

Artrite reumatoideé uma doença inflamatória autoimune que afeta a membrana sinovial das articulações maiores e menores. A artrite reumatóide não é uma doença genética ou cromossômica anormal. A disfunção autoimune pode ser desencadeada após infecção viral, bacteriana ou parasitária em poucos indivíduos portadores de certos tipos de genes como PTPN22 e PAD14. Vários estudos epidemiológicos indicaram ligações entre a infecção pelo vírus do herpes e a artrite reumatóide.

Causas da artrite reumatóide da articulação do quadril

• Inflamação da articulação do quadril– A inflamação da sinóvia causa inchaço ou edema da membrana sinovial, hipertrofia do tecido fibroso sinovial e secreção excessiva de líquido sinovial dentro da articulação.
• Danos à cartilagem– A continuação da inflamação em estágio posterior causa destruição da cartilagem articular dentro da articulação.
• Deficiência de vitamina D– Vários estudos sugeriram uma ligação entre a deficiência de vitamina D e a ocorrência de artrite reumatóide.
• Fumar– A artrite reumatóide é mais comum entre fumantes do que entre não fumantes. A artrite reumatóide é 3 vezes mais comum em pacientes com histórico de tabagismo do que em não fumantes.1

Sintomas e sinais de artrite reumatóide da articulação do quadril

Sintomas da artrite reumatóide da articulação do quadril

• Sexo– Mais comum em mulheres do que em homens (F/M: 2/1)
• Idade– Meia idade
• Dor– Dor na articulação do quadril é observada em repouso e durante atividades, a dor às vezes é extremamente intensa, durando algumas horas e seguida de dor menos intensa
• Dores matinais– A dor nas articulações piora pela manhã em repouso e com atividades,
• Articulação do quadril inchada
• Perda de peso-História de perda de peso
• Fadiga– História de fadiga e cansaço
• Febre– História de febre intermitente

Sinais de artrite reumatóide da articulação do quadril

• Articulação do quadril sensívelno exame.
• Pele quentesobre a articulação do quadril.
• Articulações do quadril inchadas.
• Rigidez da articulação do quadrilobservado principalmente pela manhã.
• Nódulosconhecido como nódulo reumatóide observado sob a pele, principalmente nos braços.
• Articulações menorescomo dedos e mãos são afetados durante os estágios iniciais.
• Deformidade Articular Associadaobservado nas mãos e nos pés.

Diagnóstico e investigações para artrite reumatóide da articulação do quadril

Achados clínicos de diagnóstico para artrite reumatóide da articulação do quadril

• Dor nas articulações do quadril.
• Deformidade Articular– Visto nas mãos, dedos e pés.
• Ternura da articulação do quadril– A pressão profunda sobre a articulação do quadril, na lateral ou na virilha, provoca dor intensa e rigidez articular.
• Inchaço da articulação do quadril– Observado com consistência mole flutuante secundária a acúmulos de líquido sinovial na articulação.
• Rigidez da articulação do quadril– Observado principalmente de manhã cedo e resulta em dificuldades para sair da cama.
• Luxação da articulação do quadril– Ocasionalmente, poucos casos podem estar associados à luxação da articulação do quadril.

Investigações para artrite reumatóide da articulação do quadril

1. Raio X– As descobertas são as seguintes-
   • O derrame articular e o espaço articular podem estar preenchidos com líquido sinovial.
   • O espaço articular é estreitado.
   • Articulações deslocadas nas mãos e pés causando deformidade articular.
2. ressonância magnética– As descobertas são as seguintes-
   • Revestimentos cartilaginosos irregulares e superfície observada em 3 dimensões.
   • Espaço articular preenchido com líquido sinovial.
   • Subluxação ou luxação articular nas mãos e pés, raramente luxação da articulação do quadril está associada à artrite reumatóide avançada.
   • Esporões ósseos ao redor das bordas da articulação.
   • Espessamento da membrana sinovial é observado

Exame de sangue

Exame de sangue específico para diagnosticar FR

• Fatores Reumatóides (FR)– RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos. O exame de sangue de 70% a 90% dos pacientes que sofrem de artrite reumatóide mostra a presença de FR. A FR também pode se apresentar em pacientes que sofrem de doenças autoimunes e sem dor nas articulações. Os sintomas da artrite reumatóide são menos graves em pacientes com ausência de anticorpos contra RF.
• Proteínas Modificadas com Citrulina (Anti-CCP)– anticorpos específicos produzidos na doença reumatóide antes dos sintomas e durante os sintomas ligam-se à citrulina. O teste é específico e diagnostica até mesmo casos que não apresentam fatores reumatoides positivos. O anti-CCP prediz a gravidade da doença reumatóide (DR) e também da RD subclínica.
• Citocinas Séricas– As citocinas e fatores proteicos relacionados estão elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide. Fatores de citocinas são usados ​​como marcadores para diagnosticar o estágio inicial da artrite reumatóide.
• ESR-A VHS está aumentada na doença reumatóide. Os testes VHS e Anti-CCP são usados ​​para monitorar a doença e o prognóstico. A taxa de hemossedimentação (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. VHS é um teste inespecífico e usado para diagnosticar doenças inflamatórias articulares e prognóstico da doença. A VHS está elevada na doença reumatóide da articulação do quadril, na osteoartrite da articulação do quadril e na artrite psoriásica da articulação do quadril.

Exame de sangue inespecífico para descartar outras doenças inflamatórias das articulações do quadril

• Exame de sangue ANA– ANA é um teste de anticorpos inespecífico, que muitas vezes é positivo como em todas as doenças autoimunes.
• Marcador Genético HLA-B27– O teste é positivo em doenças inflamatórias articulares, como doença psoriática da articulação do quadril, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.
• Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos (ANCA)– ANCA é um anticorpo anormal observado em pacientes com história de dor na articulação do quadril causada por granuloma de Wegener. O exame de sangue para verificar o nível de ANCA é realizado para descartar o granuloma de Wegener como causa de dor nas articulações do quadril.

Análise de fluido articular (artrocentese) –

• Exclua a gotacristais de ácido úrico são observados na gota,
• Artrite Séptica-células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.

Tratamento para artrite reumatóide da articulação do quadril

Tratamento conservador para artrite reumatóide da articulação do quadril

• Descansar.
• Calor outerapia fria.
• Dispositivos auxiliares – bengala, andador ou cadeira de rodas.
• Perda de peso.
• Exercício ou terapia de Yoga.

Tratamento específico para artrite reumatóide da articulação do quadril

Para dor no quadril devido à artrite reumatóide

• AINEs.
• Opioides-indicado se os AINEs não forem eficazes no alívio da dor no quadril.
• Analgésicos Antidepressivos– Indicado para tratar dores neuropáticas e dores que não respondem aos opioides.
• Analgésicos Antiepilépticos– Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opioides.

Para inflamação da articulação do quadril devido à artrite reumatóide

• Medicamentos antiinflamatórios– AINEs, comprimidos ou injeção de corticosteróides.

Tratamento avançado para artrite reumatóide grave da articulação do quadril

1. Medicamentos Anti-Reumáticos Modificadores de Doenças (DMARDs)– DMARDs são usados ​​para retardar o progresso da doença. DMARD previne danos permanentes da membrana sinovial da articulação e dos ligamentos. Os seguintes medicamentos são frequentemente usados ​​como DMARDs.
   • Metotrexato(Trexall)
   • Leflunomida(carrinho)
   • Hidroxicloroquina(Plaquenil)
   • Sulfassalazina(Azulfidina)
2. Imunossupressor para artrite reumatóide do quadril– A doença reumatóide está associada a atividades imunológicas exageradas. Os seguintes medicamentos são usados ​​para suprimir hiperatividades do sistema imunológico:
   • Azatioprina(Imuran, Azasan)
   • Ciclosporina(Neoral, Sandimmune, Gengraf)
3. TNF- Inibidores alfa para alívio da artrite reumatóide da articulação do quadril– A artrite reumatóide causa aumento da secreção do Fator de Necrose Tumoral-Alfa (TNF-alfa) na articulação do quadril. O TNF-alfa desencadeia inflamação. A inflamação induzida pelo fator TNF-alfa causa dor, rigidez articular e inchaço articular. Medicamentos conhecidos como inibidores de TNF-alfa reduzem a produção do fator TNF-alfa e proporcionam alívio sintomático da dor, inchaço e rigidez articular. Os seguintes medicamentos são usados ​​para inibir as secreções de fatores TNF-alfa.
   • Etanercepte(Enbrel)
   • Infliximabe(Remicade)
   • Adalimumabe(Humira)
   • Golimumabe(Sinfonia)
   • Certolizumabe(Cimzia)
4. Deficiência de vitamina D– Comprimidos ou injeção de vitamina D
5. Espasmo muscular– O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os seguintes relaxantes musculares são frequentemente usados-
   • Baclofeno
   • Flexeril
   • Skelaxina
   • Robaxin

Fisioterapia para artrite reumatóide da articulação do quadril

PT é indicado para acompanhar manifestações clínicas-

• Dor no quadril
• Espasmo muscular
• Rigidez da articulação do quadril
• Instabilidade da articulação do quadril
• Marcha Anormal

Terapia intervencionista para artrite reumatóide da articulação do quadril

Injeção de corticosteróide na articulação do quadril.

Cirurgia para artrite reumatóide da articulação do quadril

• Substituição da articulação do quadril– Cabeça do fêmur, colo do fêmur e acetábulo são substituídos por próteses metálicas artificiais.
• Substituição parcial da articulação do quadril– A cabeça do fêmur ou colo do fêmur ou acetábulo é substituída por prótese metálica artificial.
• Resurfacing de quadrilA superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é substituída e coberta com uma capa de metal cobalto.

Leia também:

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• Artrite Séptica da Articulação do Quadril: Causas, Sintomas, Tratamento, PT, Cirurgia
• Artrite Psoriática da Articulação do Quadril: Causas, Sintomas, Tratamento, PT, Cirurgia
• Entesopatia do Quadril: Causas, Sintomas, Tratamento

Referências

1. Prevendo o risco de artrite reumatóide e sua idade de início por meio da modelagem de variantes de risco genético com tabagismo.

   Scott IC, Seegobin SD, Steer S, Tan R, Forabosco P, Hinks A, Eyre S, Morgan AW, Wilson AG, Hocking LJ, Wordsworth P, Barton A, Worthington J, Cope AP, Lewis CM.PLoS Genet. Setembro de 2013;9(9):e1003808. doi: 10.1371/journal.pgen.1003808.Departamento Acadêmico de Reumatologia, Centro de Biologia Molecular e Celular da Inflamação, King’s College London, Londres, Reino Unido; Departamento de Genética Médica e Molecular, King’s College London, Londres, Reino Unido.

2. Autoimunidade na artrite reumatóide: diferentes antígenos – princípios comuns.

   Trouw LA, Huizinga TW, Toes RE.Ann Rheum Dis. 2013 abril;72 Supl 2:ii132-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202349. Epub 2012, 19 de dezembro. Departamento de Reumatologia, Centro Médico da Universidade de Leiden, Leiden, Holanda.