Artrite psoriática: haverá uma cura em breve?

A artrite psoriática (APs) é uma doença crônica que – pelo menos por enquanto – não tem cura.

Os tratamentos estão melhorando, no entanto. E quanto mais os pesquisadores aprendem sobre a AP, mais provável é que você consiga ver uma cura para a artrite psoriática.

Este artigo analisará a AP, suas causas, objetivos do tratamento e a probabilidade de cura, bem como como você pode lidar com esta doença.

O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática é uma doença inflamatória relacionada à psoríase, que é uma doença autoimune. Cerca de 85% das pessoas com AP tiveram psoríase primeiro.

Na psoríase, o sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis ​​da pele como se fossem uma ameaça, como um vírus ou bactéria. Isso causa danos e inflamação.

Na pele clara, a psoríase parece vermelha e escamosa. Na pele mais escura, as manchas são mais escuras e espessas.

Em cerca de 30% dos casos, a inflamação eventualmente “transborda” e afeta você de diferentes maneiras.O resultado é APs, com sintomas como:

• Dor nas articulações com calor, vermelhidão e inchaço
• Rigidez
• Dedos das mãos e dos pés “parecidos com salsicha”
• Unhas deformadas
• Fadiga
• Dor e vermelhidão nos olhos
• Placas (manchas branco-prateadas na pele) 

As placas são mais comuns no couro cabeludo, cotovelos, joelhos, genitais e parte inferior das costas.

Causas

As causas das doenças autoimunes ainda não são compreendidas. Os pesquisadores acreditam que muitos fatores contribuem para o desenvolvimento da psoríase e da AP, incluindo:

• Diferenças genéticas, a maioria das quais relacionadas ao sistema imunológico
• Um sistema imunológico defeituoso
• Estilo de vida

Os fatores de risco do estilo de vida incluem:

• Fumar cigarros
• Obesidade
• Estresse psicológico extremo
• Uso excessivo de álcool
• Infecções de pele, como Staphylococcus aureus eEpiderme estreptocócica
• Certos medicamentos, como betabloqueadores, antimaláricos, lítio, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), interferon-α, terbinafina e inibidores de TNF-α

Metas de tratamento

Os objetivos do tratamento da AP são controlar os sintomas, melhorar ou manter a qualidade de vida e prevenir danos estruturais.

Com o tratamento bem-sucedido, algumas pessoas com APs entram em remissão. Isso significa que seus sintomas são extremamente leves ou inexistentes. 

No entanto, não é uma cura e os sintomas podem retornar algum dia. Muitas opções de tratamento estão disponíveis.

Tópicos: pomadas e cremes

Cremes de venda livre (OTC) contendo hidrocortisona a 1% podem ajudar com a coceira. Mas a maioria das pessoas com APs precisa de cremes e pomadas prescritos. Isso pode incluir:

• Corticosteróides tópicos: apenas para uso a curto prazo; alivia a coceira e a inflamação; Cordran (flurandrenolida), Topicort (desoximetasona)
• Vitamina D sintética: Retarda o crescimento da pele; preste atenção à irritação; Dovonex (calcipotrieno), Vectical (calcitriol)
• Dritho-Scalp (antralina): Retarda o crescimento da pele, remove escamas, suaviza a pele; observe a irritação
• Retinóides: Podem diminuir a inflamação; observe irritação, sensibilidade à luz solar; Tazorac/Avage (tazaroteno)
• Inibidores de calcineurina: Diminui a inflamação, o acúmulo de placa; o uso prolongado ou contínuo pode aumentar o risco de câncer de pele; Prograf (tacrolimus), Elidel (pimecrolimus)

Antiinflamatórios

Os antiinflamatórios não esteróides são geralmente o primeiro medicamento recomendado para casos leves de AP. Os AINEs OTC incluem:

• Advil/Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Aspirina (ácido acetilsalicílico)

AINEs mais fortes estão disponíveis mediante receita médica. Estes incluem:

• Celebrex (celecoxibe)
• Meloxicam
• Cetorolaco

Esteróides: orais ou injetáveis

Esses poderosos combatentes da inflamação são tratamentos para crises. Alguns comuns são:

• Cortisona
• Prednisona
• Metilprednisolona

Opioides

Os opioides, também chamados de narcóticos, são analgésicos fortes. Por serem viciantes, devem ser reservados para uso de curto prazo em dores intensas. Exemplos são:

• Percocet (oxicodona/acetaminofeno)
• Vicodin (hidrocodona/acetaminofeno)
• Oxycontin (oxicodona)

Medicamentos Anti-Reumáticos

Os medicamentos destinados a retardar a atividade autoimune são chamados de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Eles também são chamados de imunossupressores. Alguns vêm em forma de pílula e outros são injetáveis ​​ou em infusão.

Vários tipos estão disponíveis:

• DMARDs convencionais: Metotrexato, Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfassalazina)
• DMARDs direcionados: Xeljanz (tofacitinibe)
• DMARDs biológicos: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe)
• DMARDs mais recentes: Otezla (apremilast), Cosentyx (secucinumabe), Stelara (ustekinumabe)

Cirurgias

Em casos raros em que o dano articular se torna grave, a cirurgia pode ser necessária. No entanto, é considerado um último recurso.

Diferentes tipos são:

• Fusão articular: Limita a mobilidade, mas pode aliviar a dor
• Sinovectomia: Remoção parcial ou total do revestimento da junta
• Substituição articular: remoção parcial ou total de uma articulação (geralmente articulações grandes, como quadris e joelhos)

Menos de 10% dos casos de AP requerem cirurgia.

Progresso em direção à cura

Cada novo tratamento representa pesquisa e conhecimento adquirido sobre o que a psoríase e a APs fazem ao seu corpo. Isso ajuda a aproximar a ciência médica da compreensão das causas e mecanismos subjacentes.

Eventualmente, essa compreensão poderá levar a melhores diagnósticos, melhores tratamentos, medidas preventivas e possivelmente até uma cura.

Por enquanto, porém, o tratamento bem-sucedido e a remissão são os objetivos pelos quais nos esforçamos.

Enfrentando

A adoção de mudanças no estilo de vida saudável pode ajudá-lo a combater os sintomas e a lidar melhor com a artrite psoriática. Estes incluem: 

• Dieta antiinflamatória: Você pode se beneficiar especialmente ao evitar carne vermelha gordurosa, laticínios e açúcar.
• Exercício regular: converse com seu médico sobre que tipo de exercício é adequado para você e o que pode ser prejudicial.
• Descanse suas articulações: Use as articulações o menos possível durante as crises. Estressar as articulações durante as crises pode causar danos permanentes. Aparelhos ou talas podem ajudar a aliviar o estresse nas articulações.
• Um peso saudável: Carregar quilos extras aumenta o estresse nas articulações. Procure maneiras saudáveis ​​de perder ou manter peso.
• Identifique os gatilhos do flare: Os gatilhos comuns incluem alimentação, atividades extenuantes, estresse emocional e muito mais. Um diário de sintomas pode ajudá-lo a identificar padrões.
• Não fume: Fumar pode causar doenças mais graves e uma resposta mais fraca aos medicamentos para APs.
• Tratar ansiedade e depressão: Essas condições são comuns em pessoas com APs. Eles podem piorar as crises de APs e a qualidade de vida.
• Gerenciar o estresse: O estresse desencadeia crises em cerca de metade das pessoas com APs.Se precisar de ajuda, considere consultar um terapeuta.

Cada pessoa é diferente, portanto, estratégias de tratamento e gerenciamento precisam ser projetadas para você, mantendo em mente o quadro geral de sua saúde. Trabalhe com sua equipe de saúde – que geralmente inclui um reumatologista e um dermatologista – para estabelecer hábitos saudáveis ​​que sejam eficazes para você.