Artrite psoriática (articulações inflamadas com psoríase) causas, sintomas, tratamento

A artrite é uma doença articular bem conhecida em que há inflamação da articulação. Existem muitos tipos diferentes de artrite, sendo a osteoartrite a forma mais comum, seguida pela artrite reumatóide. A psoríase é uma condição separada que envolve a pele. É uma doença auto-imune da pele que causa placas cutâneas espessadas, entre outras alterações. Às vezes, essas duas condições, artrite e psoríase, podem ocorrer juntas e isso é conhecido como artrite psoriática.

O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática é uma inflamação articular autoimune que ocorre em pessoas que têm a doença de pele conhecida como psoríase. É um tipo de artrite e não deve ser confundida com outros tipos de artrite, como artrite reumatóide (AR), osteoartrite (OA) ou artrite gotosa. No entanto, a artrite psoriática (APs) é devida a um distúrbio imunológico como a artrite reumatóide e há muitas semelhanças entre APs e AR.

Em geral, a artrite psoriática não é tão comum quanto a osteoartrite (OA) ou a artrite reumatóide. Afeta cerca de 1% da população em geral e cerca de 11% das pessoas que têm psoríase. Além das características da inflamação, como inchaço e dor nas articulações, a artrite psoriática de longo prazo mal controlada também pode causar danos e deformidades nas articulações. Não há cura para a artrite psoriática e o tratamento se concentra no alívio dos sintomas e na prevenção de deformidades.

Causas da artrite psoriática

A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, assim como a causa da psoríase. Certos fatores genéticos podem aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver psoríase e artrite psoriática, bem como certos fatores ambientais. Uma infecção é um desses gatilhos, mas é importante compreender que a artrite psoriática e a psoríase não são doenças infecciosas.

O sistema imunológico é responsável pela defesa do corpo. No entanto, em doenças autoimunes como a psoríase e a artrite psoriática, o sistema imunológico ataca o tecido saudável e normal do corpo. Na psoríase, o sistema imunológico ataca a pele e causa uma superprodução de células da pele sem que essas células sejam eliminadas com rapidez suficiente. Como resultado, as áreas afetadas da pele formam placas espessas, secas e branco-prateadas, características da psoríase.

Da mesma forma, o sistema imunológico pode atingir as articulações na artrite psoriática. Existem alterações nas articulações semelhantes à artrite reumatóide, como espessamento do revestimento articular (sinóvia). Certas células imunológicas também se reúnem nas lesões da pele e das articulações e também há níveis mais elevados de mediadores imunológicos (produtos químicos) nessas lesões. Todas essas alterações são indicadores de aumento da atividade imunológica e inflamação.

Sinais e Sintomas

Na maioria dos casos de artrite psoriática, é a psoríase que surge antes da artrite. Às vezes, a psoríase pode estar presente durante décadas antes que o componente da artrite se instale. Outras vezes, a artrite precede o início da psoríase. Numa minoria de casos, a psoríase e a artrite surgem ao mesmo tempo. As lesões cutâneas podem não se correlacionar com os sintomas articulares em termos de localização ou gravidade.

A artrite psoriática pode ter gravidade variável. Os sintomas podem ser persistentes ou ocorrer como crises ocasionais. Na maioria das vezes, os sintomas da artrite desenvolvem-se gradualmente, mas em alguns casos pode ser repentino. Os sintomas da artrite psoriática se assemelham muito à artrite reumatóide e não é incomum que a artrite psoriática às vezes seja diagnosticada erroneamente como artrite reumatóide.

Na artrite psoriática, 2 a 5 ou mais articulações são afetadas. Às vezes, podem ser as articulações de ambos os lados do corpo (simétricas), especialmente quando muitas articulações são afetadas. Caso contrário, quando menos articulações são afetadas, apenas um lado do corpo estará envolvido. Os sinais e sintomas da artrite psoriática são os seguintes:

• Articulações inchadas, especialmente as articulações dos dedos das mãos e dos pés. A artrite psoriática faz com que essas articulações fiquem salientes, dando-lhes uma aparência de salsicha.
• Articulações doloridascom ou sem inchaço óbvio. Geralmente a dor piora quando as articulações estão inativas, como ao acordar pela manhã, mas também com o uso excessivo.
• Rigidez das articulaçõesé proeminente na inatividade, como acordar após uma noite de sono (rigidez matinal). Essa rigidez diminui com o movimento das articulações.
• Deformidadessão mais prováveis ​​de ocorrer com formas graves de artrite psoriática, especialmente se não for tratada ou se for mal controlada e persistir por um longo período. É conhecida como artrite mutilante ou deformidade do tipo “lápis na xícara”.
• Dor nas costas e nos péstambém são observados na artrite psoriática, pois as articulações nessas áreas estão inflamadas. As articulações dos pés, tornozelo, coluna e entre a coluna e a pélvis também podem ficar doloridas, rígidas e inchadas.

Além dos sintomas articulares, também podem ocorrer sintomas cutâneos típicos da psoríase. Isso inclui manchas de pele espessada com aparência branco-prateada, seca e com descamação da pele. As lesões cutâneas geralmente coçam.

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Não existem testes específicos para artrite psoriática. Portanto, o diagnóstico de artrite psoriática depende da presença de alguns ou de todos os sintomas mencionados acima, juntamente com os resultados de estudos de imagem, como raios-x, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) e ressonância magnética (ressonância magnética). As duas últimas investigações são úteis no diagnóstico da artrite psoriática nos estágios iniciais.

Tratamento da artrite psoriática

Sempre consulte um profissional médico sobre as opções de tratamento para a artrite psoriática. Alguns dos medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, mas podem não afetar todas as pessoas que os utilizam. O tratamento da artrite psoriática não é significativamente diferente da artrite reumatóide ou de outras formas de artrite não infecciosa. O foco do tratamento é reduzir a inflamação, bem como controlar e prevenir crises, tanto quanto possível. A terapia medicamentosa é a abordagem principal, embora procedimentos mais invasivos possam ser considerados para casos mais graves.

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Em casos graves e particularmente durante crises agudas, podem ser consideradas injeções de corticosteróides na articulação afetada. Os corticosteróides orais (sistêmicos) não são usados ​​com tanta frequência atualmente. Neste caso de danos extensos nas articulações, a cirurgia de substituição articular pode ser necessária.