Artrite do punho (articulações inflamadas do pulso)

O que é artrite no punho?

A artrite do punho é uma condição em que múltiplas articulações, conhecidas coletivamente como pulso, ficam inflamadas. Isso causa dor, rigidez e inchaço no pulso. É um dos locais mais comumente afetados no que diz respeito à artrite. O termo artrite significa literalmente inflamação das articulações, enquanto artralgia se refere à dor nas articulações. Às vezes há dor no punho (artralgia), mas isso não significa que a articulação esteja inflamada (artrite). O tipo mais comum de artrite que afeta o punho é a osteoartrite (OA), mas o punho também é um local provável para a artrite reumatóide.

Localização da artrite no punho

O punho é a junção entre o antebraço e a mão. É composto por vários ossos conhecidos como ossos do carpo ou carpo. Existem 8 ossos do carpo dispostos em duas fileiras. Esses ossos têm articulações entre si conhecidas comoarticulações intercarpaise entre cada linha conhecida comoarticulações mediocárpicas. No entanto, estas articulações por si só não constituem o pulso inteiro.

Os ossos do carpo também se articulam com os ossos do antebraço e da mão. A articulação entre o rádio (um dos ossos longos do antebraço) e os ossos do carpo do punho é conhecida comoarticulação radiocárpica. Na outra extremidade, a articulação entre os ossos da mão (metacarpos) e os ossos do pulso (ossos do carpo) é conhecida comoarticulações carpometacarpais. Todas essas articulações são reforçadas por diferentes ligamentos, o que garante que não se desloque.

Portanto, a inflamação em qualquer uma dessas articulações pode ser considerada artrite do punho. Como a porção dos ossos individuais da mão próxima aos ossos do punho também possui articulações (articulações intermetacarpais) e o mesmo acontece com a porção do rádio e ulnar perto do punho (articulação radioulnar), essas articulações também podem ser consideradas parte da artrite do punho quando inflamadas.

Imagem do Wikimedia Commons

Tipos de artrite no punho

Existem muitos tipos de artrite, independentemente da articulação afetada. A osteoartrite (OA) seguida pela artrite reumatóide (AR) são as mais comuns.

Osteoartrite do punho

A osteoartrite (OA) é uma condição em que a cartilagem que reveste a extremidade do osso em uma articulação se rompe. É principalmente devido ao desgaste em uma situação em que o corpo não consegue reabastecer a cartilagem para corresponder à erosão. Eventualmente, tanto a cartilagem quanto o osso subjacente são danificados. Portanto, também é conhecida como artrite degenerativa.

A osteoartrite é uma condição observada principalmente em idosos. Tende a afetar as articulações que suportam peso. A articulação do punho não é uma articulação que suporta peso, mas também pode sofrer de osteoartrite.

Artrite reumatóide do pulso

A artrite reumatóide (AR) é uma condição autoimune em que o sistema imunológico do corpo ataca o revestimento das articulações. A inflamação é, portanto, resultado de uma atividade imunológica desordenada contra tecidos normais e saudáveis ​​do corpo. Pode causar danos significativos e destruição da articulação ao longo do tempo se for grave e não tratada.

A artrite reumatóide pode afetar qualquer pessoa, mas tende a ocorrer no início da idade adulta. Muitas pequenas articulações são afetadas simultaneamente com a artrite reumatóide, sendo as articulações dos dedos um dos locais mais comumente afetados.

Outros tipos de artrite

Embora a osteoartrite e a artrite reumatóide sejam os principais tipos, a artrite do punho também pode ser resultado de:

• artrite gotosa – cristais de urato na articulação
• artrite traumática – lesão articular súbita e grave
• Artrite infecciosa (séptica) – micróbios, especialmente bactérias, nas articulações

Sinais e Sintomas

A dor costuma ser o sintoma principal e, muitas vezes, o único sintoma nos estágios iniciais. No entanto, a dor na articulação do punho não é definitiva de artrite. Outros sintomas geralmente estão presentes ou investigações diagnósticas precisam ser realizadas para identificar conclusivamente a artrite do punho.

• Dor no punho que pode piorar com a atividade (OA) ou aliviar com a atividade (AR).
• Rigidez da articulação (OA e AR) que pode piorar no período da manhã ou com inatividade (AR)
• Inchaço da articulação (mais proeminente na AR)
• Vermelhidão da articulação (principalmente na AR)
• Som de rangido ou fricção durante o movimento da articulação (principalmente na OA)
• Saliências e anomalias anatómicas – esporões ósseos (OA) e nódulos (AR)

Se não for tratada, a artrite do punho pode progredir até um ponto em que a articulação fica deformada e a flexibilidade do punho fica gravemente prejudicada ou perdida quase totalmente.

Causas da artrite do pulso

As causas da artrite no punho não são significativamente diferentes da artrite em outras articulações do corpo. Isso inclui:

Diagnóstico e Testes

Os sinais e sintomas por si só podem ser suficientes para diagnosticar a artrite do punho. No entanto, uma investigação mais aprofundada deve ser realizada no início para confirmar o diagnóstico de artrite do punho e estabelecer a extensão da inflamação ou degeneração do tecido. Esses testes podem incluir:

• Radiografia simples
• Artroscopia
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (RM)

Em casos raros, pode ser realizada a remoção do fluido articular para testes adicionais. Isso é conhecido como artrocentese.

Tratamento da artrite do punho

O tratamento da artrite do punho depende do tipo de artrite e da gravidade da doença. Nos casos mais leves, são implementadas medidas conservadoras. Casos moderados de artrite no punho podem exigir o uso de medicamentos. A cirurgia é muitas vezes a única opção de tratamento em casos graves ou de longa duração, onde há uma grande perda de flexibilidade ou deformidade articular.

Gestão Conservadora

Isso envolve medidas de estilo de vida e até modificações na dieta no caso de artrite gotosa do punho.

• Minimize ou interrompa ações repetitivas ou enérgicas que tensionem o pulso.
• Descanse o pulso e a mão por curtos períodos durante atividades prolongadas.
• Imobilize a mão e o pulso o máximo possível.
• A terapia com calor e gelo pode ser útil por curtos períodos de tempo.
• Exercícios regulares prescritos por um fisioterapeuta.

Medicação

Os medicamentos devem ser usados ​​em conjunto com medidas conservadoras. Os medicamentos que podem ser usados ​​no tratamento da artrite do punho incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a dor e a inflamação.
• Os medicamentos anti-reumáticos para a artrite reumatóide incluem imunossupressores e moduladores imunológicos.
• Injeções de cortisona na articulação.
• Os anestésicos podem ser combinados com injeções de cortisona.

Cirurgia

Existem vários procedimentos cirúrgicos que podem ser considerados para o tratamento da artrite do punho. A cirurgia é reservada para casos graves que não respondem à medicação e medidas conservadoras.

• Remoção de osso danificado e erodido, especialmente os ossos do carpo (procedimento conhecido como carpectomia) ou parte do revestimento articular (sinovectomia).
• Fusão dos ossos (fusão articular), eliminando assim os pontos de articulação que para a articulação do punho podem ser parciais ou completos.
• Substituição protética de articulação.

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00218

http://my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic_Arthritis_of_the_Hand_and_Wrist.aspx

http://emedicine.medscape.com/article/1933090-treatment