Artrite da articulação do quadril: tipos, causas, sinais, sintomas, tratamento, cirurgia, diagnóstico, fatores de risco

O que é artrite da articulação do quadril?

Uma das causas mais comuns de dor no quadril é a artrite da articulação do quadril.1 Artriteé uma condição médica de natureza progressiva, ou seja, esta doença geralmente começa gradualmente e piora com o tempo. O significado da artrite é inflamação das articulações. A artrite da articulação do quadril ou de qualquer outra área não tem cura. O tratamento da artrite da articulação do quadril consiste no alívio da dor e de outros sintomas. A articulação do quadril pode ser afetada pordiferentes tipos de artrite. O tratamento depende do tipo de artrite da articulação do quadril.

Tipos de artrite da articulação do quadril

Os tipos de artrite2que podem afetar a articulação do quadril incluem:

• Artrite reumatoide.
• Osteoartrite.
• Espondilite anquilosante.
• Artrite psoriática.
• Lúpus eritematoso sistêmico.

Causas e fatores de risco da artrite da articulação do quadril

Osteoartrite da articulação do quadril

A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite.2A causa da osteoartrite é o desgaste das articulações devido à idade, por isso é frequentemente observada em pessoas mais velhas do que em pessoas mais jovens. A articulação do quadril é composta pela cabeça femoral, que é a extremidade esférica do osso da coxa. Ele se encaixa na cavidade acetabular, que é a cavidade do quadril. A articulação do quadril é revestida por uma cartilagem lisa, o que permite que a articulação se mova facilmente. Quando há algum desgaste dessa cartilagem lisa, as superfícies ásperas da articulação do quadril esfregam umas nas outras, resultando em dor. Gradualmente, a osteoartrite pode degenerar a articulação do quadril e até causar danos permanentes.

Fatores de risco da osteoartrite da articulação do quadril

• Problemas com a estrutura da articulação do quadril, como impacto femoroacetabular e displasia do quadril.
• Indivíduos idosos correm um risco aumentado de osteoartrite da articulação do quadril.
• Obesidade ou sendo sobrepesoaumenta o risco de ter osteoartrite da articulação do quadril.
• Lesões ou danos anteriores no quadril aumentam o risco de desenvolver osteoartrite da articulação do quadril. A osteoartrite também pode ocorrer em indivíduos que não apresentam esses fatores de risco.

Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril

A artrite reumatóide é uma condição médica sistêmica. Afeta todo o corpo junto com a articulação do quadril. A causa da inflamação na artrite reumatóide é uma resposta do sistema imunológico, em vez de desgaste, como observado na osteoartrite. Uma cápsula especial envolve a articulação do quadril, protegendo-a. Esta cápsula contém um revestimento especial conhecido como revestimento sinovial, que é preenchido com fluido articular que atua como lubrificante para ajudar a articulação do quadril a se mover suavemente. Na artrite reumatóide da articulação do quadril, há inchaço do revestimento sinovial, resultando em dor e inchaço da articulação do quadril. Com o passar do tempo, há deterioração da cartilagem e dos ossos devido à artrite reumatóide.

A artrite reumatóide pode afetar pessoas de todas as idades. Se afetar crianças, é conhecida como artrite reumatóide juvenil. As mulheres sofrem mais de artrite reumatóide do que os homens. A artrite reumatóide freqüentemente afeta ambas as articulações do quadril ao mesmo tempo, juntamente com outras articulações. O paciente também sente fadiga e fraqueza geral devido à artrite reumatóide.

Artrite da articulação do quadril causada por espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é uma condição em que há inflamação crônica da coluna vertebral e da articulação sacroilíaca.3Em alguns casos, isso também pode causar inflamação na articulação do quadril. Pessoas de todas as idades podem ser afetadas pela espondilite anquilosante, incluindo crianças. Essa condição geralmente começa em indivíduos com idade entre 18 e 35 anos. Os homens tendem a sofrer mais de espondilite anquilosante do que as mulheres.

Pacientes que sofrem de espondilite anquilosante geralmente apresentam crises dessa condição, onde há agravamento dos sintomas, seguidos de períodos de remissão, em que o paciente apresenta sintomas leves ou inexistentes.

Artrite da articulação do quadril causada por lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica que pode afetar qualquer região do corpo, inclusive a articulação do quadril. O LES que afeta a articulação causará danos e inflamação na articulação.4 Lúpuspode afetar indivíduos de qualquer idade; no entanto, afeta mais comumente mulheres entre 16 e 35 anos de idade.

Artrite da articulação do quadril causada por artrite psoriática

A artrite psoriática ocorre em relação compsoríase, que é uma doença da pele. Esta condição pode afetar qualquer tipo de articulação, incluindo a articulação do quadril. Na artrite psoriática, o paciente sente dor nas articulações, rigidez e inchaço. É comum desenvolver a doença da pele (psoríase) antes do desenvolvimento da artrite psoriática; no entanto, algumas pessoas podem ter artrite psoriática antes do aparecimento da doença de pele.

Sinais e sintomas de artrite da articulação do quadril

• Paciente que sofre de artrite na articulação do quadril apresenta sintomas de dor nos quadris. A dor também pode estar presente na região da virilha, nádegas ou parte externa da coxa.
• Os sintomas de dor devido à artrite da articulação do quadril pioram assim que o paciente acorda pela manhã e diminuem com a atividade.
• Paciente com artrite da articulação do quadril tem dificuldade para andar e também pode andar mancando.
• Atividade vigorosa ou prolongada piora a dor nas articulações do quadril.
• Há rigidez na articulação do quadril com amplitude de movimento limitada.
• Dependendo do tipo de artrite da articulação do quadril (lúpus ou artrite reumatóide), o paciente pode apresentar fraqueza e fadiga.
• O lúpus e a artrite reumatóide geralmente afetam as duas articulações do quadril ao mesmo tempo; enquanto a artrite psoriática e a osteoartrite só podem se desenvolver em um quadril.
• A artrite tende a ocorrer em crises ou crises com períodos de remissão; no entanto, alguns pacientes podem ter um nível constante de dor sem crises.

Diagnóstico de artrite da articulação do quadril

• O histórico médico e o exame físico do paciente são feitos onde a amplitude de movimento da articulação do quadril é testada, além de verificar se o paciente anda mancando.
• Radiografias são feitas para descobrir se há alguma anormalidade na articulação do quadril.
• Exames de sangue são feitos para procurar anticorpos, que estão presentes em um tipo específico de artrite da articulação do quadril, como a observada no lúpus e na artrite reumatóide.

Tratamento para artrite da articulação do quadril

Tratamento não cirúrgico para artrite da articulação do quadril

• AINEs ou medicamentos antiinflamatórios, como naproxeno e ibuprofeno, são prescritos para aliviar a dor e o inchaço no quadril devido à artrite da articulação do quadril.
• Injeções de corticosteróides para artrite da articulação do quadril ajuda a aliviar a dor e a inflamação na articulação do quadril.
• Fisioterapia para a artrite da articulação do quadril compreende exercícios de fortalecimento e alongamento que ajudam a melhorar a flexibilidade, o tônus ​​​​muscular e a amplitude de movimento da articulação do quadril. A natação é um exercício muito benéfico para pacientes com artrite.
• Os medicamentos anti-reumáticos modificadores dos sintomas (SMARDs) e os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são as novas categorias de medicamentos que podem ajudar no tratamento de alguns tipos de artrite. Estes são medicamentos fortes e não são adequados para todas as pessoas que sofrem de artrite da articulação do quadril.
• Andadores ou bengalas ajudam o paciente a caminhar com mais facilidade e segurança.

Tratamento Cirúrgico para Artrite da Articulação do Quadril

Existem muitos pacientes que sofrem de artrite da articulação do quadril que podem se beneficiar da cirurgia, pois a cirurgia ajudará a reduzir a dor e a melhorar a qualidade de vida do paciente. Os riscos e benefícios da cirurgia para artrite da articulação do quadril devem ser discutidos exaustivamente entre o cirurgião e o paciente.

• A cirurgia de substituição total do quadril é realizada se houver danos graves na articulação do quadril devido à artrite da articulação do quadril.
• A cirurgia de osteotomia do quadril pode ser realizada em casos menos graves de artrite da articulação do quadril, onde a superfície articular é cortada e reposicionada, de modo que a parte saudável da articulação do quadril suporte o peso máximo do corpo. Apenas pacientes seletivos podem ser submetidos a esta cirurgia para artrite da articulação do quadril.

Modificações no estilo de vida para artrite da articulação do quadril

Como mencionado antes, a artrite não tem cura, incluindo a artrite da articulação do quadril. Só pode ser controlado com tratamento. A artrite geralmente começa lentamente e piora com o passar do tempo. No devido tempo, todos os tipos de artrite da articulação do quadril podem causar danos permanentes à articulação do quadril. A osteoartrite comumente afeta pessoas mais velhas, enquanto outros tipos de artrite também podem afetar indivíduos mais jovens. As seguintes modificações no estilo de vida ajudarão a controlar melhor a artrite da articulação do quadril:

• As atividades do paciente com artrite da articulação do quadril devem ser alteradas ou modificadas para que o estresse na articulação do quadril seja menor.
• É importante manter um peso saudável e perder peso se houver excesso de peso.
• O paciente com artrite da articulação do quadril deve participar de exercícios diários para aumentar a força e a flexibilidade das articulações do quadril, bem como de outras articulações.
• É importante que o manejo adequado da dor seja seguido.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5083776/
2. https://medlineplus.gov/arthritis.html
3. https://www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19591780

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