Artrite da articulação do punho: sintomas, causas, tratamento – medicamentos, AINEs, TP, cirurgia

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O que é artrite articular do pulso?

Artriteé uma inflamação da articulação. A inflamação da articulação do punho é conhecida como artrite da articulação do punho. A artrite articular envolve inflamação dos ossos terminais, cartilagens articulares e membrana sinovial.

O que é uma articulação do pulso?

A articulação do punho é uma ligação entre os ossos do carpo, rádio e ulna. Cartilagens lisas e esponjosas cobrem as extremidades dos ossos da articulação. Uma membrana fina chamada sinóvia cobre e envolve a articulação. A membrana sinovial produz lubrificante ou fluido escorregadio, que é coletado na cavidade articular coberta pela sinóvia. O fluido ajuda a criar um movimento articular suave.

O que torna a articulação estável?

A articulação é estável devido aos fortes ligamentos que mantêm os ossos unidos. Os ligamentos são tecidos fibrosos resistentes, que estão ancorados ao osso proximal e distal. Músculos e tendões também apoiam as articulações para manter a estabilidade articular.

Descreva os tipos de artrite articular do pulso?

Os tipos de artrite da articulação do pulso são os seguintes:

Osteoartrite– Inflamação das cartilagens articulares.
Artrite reumatoide– Inflamação da Sinóvia.
Artrite Séptica – Infecção da articulação eosteomielitedos ossos envolvidos na articulação.
Artrite Psoriática– Inflamação dos locais de inserção do tendão, ligamento e cápsula articular.
Gota
Pseudogota

O que é osteoartrite da articulação do punho?

A osteoartrite da articulação do punho é uma doença inflamatória que envolve inflamação da cartilagem da articulação do punho. A inflamação desgasta as cartilagens da articulação e, eventualmente, o osso repousa sobre o osso. A inflamação prolongada também danifica tecidos moles como tendões, ligamentos e sinóvia dentro da articulação.

O que é artrite reumatóide da articulação do pulso?

A artrite reumatóide é uma doença articular inflamatória autoimune. A artrite reumatóide afeta especificamente a sinóvia. A sinóvia envolve a articulação, envolvendo cartilagens, ligamentos e ossos. A membrana sinovial também fornece nutrição aos tecidos moles circundantes por meio da infiltração de seus vasos sanguíneos. A membrana sinovial inflamada secreta líquido excessivo, resultando em inchaço e derrame articular. Em casos graves, a articulação é deslocada.

O que é artrite séptica da articulação do pulso?

A artrite séptica é uma articulação do punho infectada com um abscesso preenchido na articulação. Os germes transmitidos pelo sangue infectam a articulação do punho e os tecidos moles circundantes, causando celulite. A artrite séptica também é causada pela disseminação local de germes provenientes da celulite ou de feridas penetrantes.

O que é artrite psoriática da articulação do pulso?

A artrite psoriática da articulação do punho é observada em pacientes que sofrem de lesões cutâneas de psoríase. O paciente apresenta erupções cutâneas e múltiplas dores nas articulações. A dor nas articulações é secundária à doença inflamatória articular. A inflamação das cartilagens, tendões, ligamentos e sinóvia causa dor intensa na articulação do punho.

O que é gota nas articulações do pulso?

A gota é muito rara na articulação do punho e é observada principalmente no dedão do pé. A gota é um ataque súbito e grave de dor nas articulações, associado a vermelhidão e sensibilidade nas articulações. A gota é causada pelo aumento do ácido úrico no sangue, resultando em inflamação das articulações causada pelo depósito de ácido úrico na sinóvia, tendões e ligamentos.

O que é pseudogota da articulação do pulso?

A pseudogota é frequentemente observada na articulação do joelho. A pseudogota é muito rara na articulação do punho. Depósitos de pirofosfato de cálcio na articulação causam pseudogota. Os cristais de pirofosfato de cálcio são depositados sobre tendões, ligamentos e membrana sinovial. Depósitos de cálcio também são observados nas cartilagens.

Descreva os sintomas da artrite articular do pulso?

Os sintomas comuns observados na artrite da articulação do punho são os seguintes:

Dor Crônica
Espasmo muscular
Formigamento
Dormência
Rigidez matinal

O que é dor crônica nas articulações do pulso causada por artrite nas articulações do pulso?

Dor no pulso que dura mais de 3 a 6 meses é considerada dor crônica nas articulações do punho. Dor nas articulações também é conhecida comoArtralgia. A dor está localizada na articulação do punho e no tecido circundante. A dor é de menor intensidade em repouso e intensa com movimentos articulares do punho.

Quais são as diferentes causas e características da dor nas articulações do punho?

As características e causas da dor crônica nas articulações do pulso são as seguintes:

Dor em repouso

Leve-osteoartrite e artrite reumatóide.
Artrite psoriática moderada e pseudogota.
Grave – Gota, Pseudogota e Artrite Psoriática.

Dor com Atividades-

Artrite Reumatóide Leve.
Moderada – Osteoartrite, Artrite Reumatóide e Artrite Psoriática.
Grave – Gota, Pseudogota e Artrite Psoriática.

Dor Cíclica

A dor é intensa e geralmente intensa e leve após doenças artríticas nas articulações do punho.
Gota, Pseudogota e Artrite Psoriática.

Por que os sintomas de formigamento e dormência ocasionais estão associados à artrite das articulações do pulso?

Os sintomas de formigamento e dormência sugerem que o nervo está irritado ou comprimido. O rádio, o nervo ulnar e o nervo mediano passam ao longo da articulação do punho. Deformidade, inflamação e inchaço da articulação do punho causados por artrite reumatóide, osteoartrite ou artrite séptica resultam em compressão ou irritação do nervo.

O que é rigidez matinal das articulações do pulso?

A rigidez matinal do punho é observada em pacientes que sofrem de osteoartrite. Os pacientes geralmente têm dificuldade para mover o pulso pela manhã devido ao aumento da dor ou rigidez. Os sintomas são observados em pacientes que sofrem de osteoartrite.

Descreva os sinais de artrite articular do pulso?

Inchaço e deformidade articular
Fraqueza Muscular
Rigidez Articular
Movimento articular doloroso

O que é deformidade da articulação do pulso?

A deformidade da articulação do punho é observada em quase todos os tipos de artrite da articulação do punho.

As causas da deformidade do pulso são as seguintes:

Osteoartrite

Hipertrofia dos ossos.
Osteófitos dos ossos da articulação do punho.

Artrite reumatoide

Hipertrofia da membrana sinovial.
Hipertrofia do Tendão.
Aumento das secreções de líquido sinovial na articulação.

Artrite Psoriática

Hipertrofia e espessamento da membrana sinovial.
Hipertrofia do tendão.
Osteófitos.

Gota

Hipertrofia e espessamento da membrana sinovial.
Hipertrofia inflamatória do tendão.
Secreção de líquido sinovial na articulação.

Pseudogota

Hipertrofia e espessamento da membrana sinovial.
Hipertrofia inflamatória do tendão.
Secreção de líquido sinovial na articulação.

Quais são as causas da fraqueza das articulações do pulso observada na artrite das articulações do pulso?

As causas da fraqueza das articulações do pulso são as seguintes

Atrofia ou perda muscular da mão ou do antebraço como resultado do uso mínimo dos músculos devido à dor.
O paciente muitas vezes reluta em mover a articulação. A imobilidade articular passiva a longo prazo resulta em rigidez do ligamento articular e dos tendões.
Em casos raros, a fraqueza muscular é secundária a lesão do nervo motor ou irritação do nervo situado ao longo da articulação do punho, resultando em paralisia muscular.

Por que o movimento da articulação do pulso é doloroso na artrite da articulação do pulso?

O movimento da articulação do punho costuma ser doloroso na artrite da articulação do punho. A dor intensa nas articulações do punho ocorre devido à inflamação do tendão, ligamento e membrana sinovial.

Como é diagnosticada a artrite articular do pulso?

A artrite da articulação do pulso é diagnosticada seguindo o teste

Estudos radiológicos – como raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Estudos de ultrassom.
Exames de sangue.
Artrocentese.

Descreva os estudos radiológicos realizados para diagnosticar a artrite articular do punho?

A radiografia da articulação do pulso ajuda a identificar as seguintes descobertas: –

Revestimentos irregulares de cartilagem quebrada do rádio e do osso da ulna.
O espaço articular do pulso é estreitado.
São observados esporões ósseos ao redor das bordas da articulação.

A ressonância magnética da articulação do pulso ajuda a identificar as seguintes descobertas: –

As cartilagens articulares são irregulares, como visto na osteoartrite e na artrite psoriática.
O espaço articular é estreitado, observado principalmente na osteoartrite e na artrite psoriática.
O excesso de líquido sinovial articular é observado em pacientes que sofrem de artrite reumatóide.
Esporões ósseos ao redor das bordas da articulação são observados na osteoartrite.
O espessamento da membrana sinovial é o achado diagnóstico da artrite reumatóide e da artrite psoriática.
Abscesso na articulação como coleção de fluido é observado na artrite séptica da articulação do punho.
Espessamento radiopaco localizado conhecido como tofos é observado na ressonância magnética em pacientes que sofrem de gota rara nas articulações do punho.
A calcificação da articulação do punho da sinóvia, ligamentos e cápsula articular é observada na pseudogota da articulação do punho.

Descreva os exames de sangue realizados para diagnosticar artrite nas articulações do pulso?

Exame de sangue

VHS– A taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) está aumentada na artrite reumatóide e na artrite séptica.
Contagem de glóbulos brancos (leucócitos)– Os leucócitos estão aumentados na artrite séptica da articulação do punho.
Fatores Reumatóides (FR)– O fator reumatóide é positivo na artrite reumática.
Proteínas Modificadas com Citrulina (Anti-CCP)– Anticorpos específicos produzidos na Artrite Reumatóide.
Exame de sangue ANA– ANA é um teste de anticorpos inespecífico, que muitas vezes é positivo como em todas as doenças autoimunes, como artrite reumatóide e artrite psoriática.
Marcador Genético HLA-B27– O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias, como doença psoriática das articulações do pulso, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.
Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos (ANCA)– ANCA é um anticorpo anormal observado no granuloma de Wegener, resultando em artrite da articulação do punho.
Citocinas Séricas– As citocinas e fatores proteicos relacionados estão elevados nos estágios iniciais da artrite reumatóide.

O que é artrocentese?

A artrocentese é um procedimento invasivo realizado para aspirar fluido da articulação do punho. O fluido da articulação do punho é então enviado ao laboratório para estudo ou análise.

Como a análise laboratorial ou os resultados da artrocentese são interpretados para diagnosticar a artrite articular do punho?

Os resultados da artrocentese são interpretados da seguinte forma:

Presença de ácido úrico no fluido articular do pulso – gota.
Presença de pirofosfato de cálcio no fluido da articulação do punho – pseudogota.
Presença de células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus no abscesso da articulação do pulso – artrite séptica.

Quais são as opções de tratamento para artrite articular do pulso?

As opções de tratamento são as seguintes:

Tratamento conservador
Medicamentos
Fisioterapia
Terapia intervencionista da dor
Cirurgia

O que é o tratamento conservador da artrite articular do punho?

O tratamento conservador é uma terapia externa não invasiva.
O tratamento conservador não inclui medicamentos tomados na forma de comprimidos ou injeções.
O tratamento conservador não inclui cirurgia.
O tratamento conservador não inclui nenhum tipo de tratamento com injeção.
A fisioterapia é frequentemente considerada um tratamento conservador, embora a fisioterapia seja classificada como uma escolha separada de tratamento.

O que envolvem os tratamentos conservadores da artrite articular do pulso?

Os tratamentos conservadores para artrite articular do pulso são os seguintes:

Descansar
Exercício, natação e iogaterapia.
Terapia de calor ou frio
Perda de peso
Terapia Alternativa

Quais medicamentos são prescritos para dor crônica causada por artrite articular do pulso?

A dor crônica causada pela artrite da articulação do punho é tratada com os seguintes medicamentos:

AINEs– As indicações para medicamentos antiinflamatórios não esteróides são as seguintes:

Dor Aguda e Crônica
Inflamação Articular

Opioides– As indicações para opioides são as seguintes:

Alívio inadequado da dor com AINEs ou
Efeitos colaterais graves observados com AINEs.

Analgésicos Antidepressivos– Antidepressivos como Cymbalta ou Elavil são prescritos pelos seguintes motivos-

Alívio inadequado da dor com AINEs.
Dor Neuropática.
A dor não responde aos opioides.

Analgésicos Antiepilépticos-

Alívio inadequado da dor com AINEs.
Dor Neuropática.
A dor não responde aos opioides.

Como é tratada a inflamação da artrite articular do pulso?

A inflamação da artrite da articulação do pulso é tratada com os seguintes medicamentos

AINEs– Medicamentos anti-inflamatórios, por ex. Ibuprofeno, Naproxeno, Daypro ou Celebrex.
Corticosteroides– Os corticosteróides são prescritos da seguinte forma:
1. Comprimidos- Prednisona, dexametasona.
2. Injeções – Intramusculares ou intravenosas: Prednisona ou dexametasona.
3. Intra-articular- Depomedrol ou Kenalog.
Medicamentos Anti-Reumáticos Modificadores de Doenças (DMARDs)– DMARD previne danos permanentes da membrana sinovial da articulação e dos ligamentos. Os seguintes medicamentos são frequentemente usados como DMARDs.
1. Metotrexato (Trexall)
2. Leflunomida (Arava)
3. Hidroxicloroquina (Plaquenil)
4. Sulfassalazina (Azulfidina)
Imunossupressor– A doença reumatóide está associada a atividades imunológicas exageradas. Os seguintes medicamentos são usados para suprimir hiperatividades do sistema imunológico:
1. Azatioprina (Imuran, Azasan).
2. Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
Inibidores de TNF-Alfa– A artrite reumatóide causa aumento da secreção do Fator de Necrose Tumoral-Alfa (TNF-alfa). O TNF-alfa desencadeia inflamação. Os seguintes medicamentos são usados para inibir as secreções de fatores TNF-alfa.
1. Etanercept (Enbrel)
2. Infliximabe (Remicade)
3. Adalimumabe (Humira)
4. Golimumabe (Simponi)
5. Certolizumabe (Cimzia)

Quais opioides são prescritos para dores nas articulações do pulso?

Os opioides prescritos para a dor são divididos em dois grupos

Opioides de ação curta
Opioides de longa ação

Quando são prescritos opioides de curta ação?

Prescrito para dores agudas com duração inferior a 3 meses.
Prescrito para dor irruptiva.

Quais são os opioides de ação curta mais comuns usados para tratar dores nas articulações do pulso?

Os opioides de ação curta mais comuns prescritos são os seguintes:

Hidrocodona- Vicodin, Lortab e Norco.
Oxicodona- Oxy IR e Percocete.
Morfina – MS IR.

Quando são prescritos opioides de ação prolongada?

Prescrito para dores crônicas com duração superior a 3 a 6 meses.
Prescrito para dor crônica intensa que não responde a AINEs e opioides de ação curta.

Liste os opioides de ação prolongada mais comuns usados para tratar dores nas articulações do pulso?

Os opioides de ação curta mais comuns prescritos são os seguintes:

Oxicodona- Oxy-contin.
Morfina – MS Contin.
Metadona.

Como a dor muscular e o espasmo muscular associados à artrite articular do pulso são tratados?

Espasmos musculares e dores musculares são tratados com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares são frequentemente usados com AINEs e opioides. Os seguintes relaxantes musculares são frequentemente prescritos para dores musculares e espasmos.

Baclofeno
Flexeril
Skelaxina
Robaxin

Quando a fisioterapia (PT) é recomendada?

As indicações para fisioterapia são as seguintes:

Dor
Espasmo muscular
Rigidez articular
Instabilidade articular
Marcha anormal

Quais são as diferentes técnicas de fisioterapia (PT) usadas para melhorar a artrite articular do punho?

Terapia por Exercício

Alongamento.
Exercícios com peso.

Terapia Manual

Técnica de pressão manual.
Movimento articular passivo manual.
Massagem vibratória de articulações e extremidades.
Use recursos mecânicos para massagear músculos e tecidos moles.

Terapia de Calor ou Termoterapia

Pano Quente.
Bolsa de água quente.
Almofada de aquecimento.
Banheira de Hidromassagem.

Terapia Fria

Crioterapia.
Saco de gelo de compressão a frio.

Ultrassom

Terapia não invasiva.
A sonda de ultrassom é girada suavemente sobre a área.
O ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para fornecer calor profundamente aos tecidos (por exemplo, músculos).

Estimulação Elétrica

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS).
TENS fornece uma corrente elétrica indolor aos nervos do tecido subcutâneo e dos músculos.
A corrente produz formigamento e parestesia, o que ajuda a reduzir a dor.
TENS também produz calor moderado, o que ajuda a reduzir a rigidez muscular e articular.
O tratamento TENS melhora a mobilidade das articulações do punho.

Quais tecidos ou órgãos são direcionados durante a fisioterapia manual?

Os tecidos alvo para fisioterapia manual são os seguintes:

Músculos
Tendões
Ligamentos
Pele
Articulação
Tecido conjuntivo
Circulação sanguínea
Fluxo linfático

Quais são os objetivos da fisioterapia (PT)?

O objetivo da terapia por exercício é o seguinte:

Mantenha o tônus muscular.
Melhore a força muscular.
Melhore a mobilidade articular.

Objetivos da Terapia Manual-

Melhore a circulação sanguínea nos músculos.
Melhore a rigidez muscular.
Melhorar a dor.
Previna a atrofia muscular.

Objetivos do tratamento térmico-

Tratamento térmico – Para reduzir a rigidez articular e melhorar o movimento articular.
Reduzindo a dor
Aliviando Espasmos Musculares
Reduzindo a inflamação
Reduzir o Edema
Aumentar o fluxo sanguíneo

Objetivos da terapia fria

Reduza o inchaço das articulações ou tendões.
Tratamento da dor.
Inflamação após lesão aguda ou procedimentos cirúrgicos.
Diminuir a taxa metabólica.

Objetivos do tratamento com ultrassom

O tratamento com ultrassom ajuda a reduzir a dor e melhorar a circulação.
Trate dores nas costas e no pescoço.
Trata lesões em tendões e ligamentos.
Espasmos musculares.
Problemas articulares e outras condições relacionadas à coluna.

Objetivos da Estimulação Elétrica

Este tratamento não é invasivo e não tem efeitos colaterais conhecidos.
Usado para controlar dores agudas e crônicas.
Usado para aliviar espasmos musculares.

O que é terapia intervencionista?

A terapia intervencionista da dor envolve tratamento invasivo. Os tratamentos invasivos incluem o seguinte tratamento

Injeção de cortisona inserindo uma agulha na articulação do pulso.
A dor crônica é tratada com bloqueio nervoso.
A dor crônica é tratada com estimulador da medula espinhal e bomba de morfina.

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para artrite articular do punho?

Sinovectomia da articulação do punho– A sinovectomia é a remoção da sinóvia da articulação do punho. A remoção da sinóvia é indicada quando a sinovite associada à artrite não responde aos medicamentos, a fisioterapia e a injeção de cortisona são tratadas com cirurgia.
Fusão– A cirurgia de fusão da articulação do punho é recomendada para deformidades articulares e artrite avançada. As cartilagens e a membrana sinovial da articulação do punho são removidas cirurgicamente. As extremidades do osso são raspadas para que dois ossos adjacentes sejam fundidos. A fusão causa perda de movimento articular e reduz a dor.
Exploração e Artroplastia da Articulação do Punho– A cirurgia envolve a remoção de osteófitos, esporas, cartilagens soltas e tecido inflamado.

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Referências

Evidência de predisposição sistêmica para condrocalcinose e associação entre condrocalcinose e osteoartrite em articulações distantes: um estudo transversal.
Abhishek A, Doherty S, Maciewicz R, Muir K, Zhang W, Doherty M.
Artrite Care Res (Hoboken). Julho de 2013;65(7):1052-8. doi: 10.1002/acr.21952.
Universidade de Nottingham, Nottingham, Reino Unido.
Uso de medidas de resultados relatados por pacientes específicos da condição em ensaios clínicos entre pacientes com osteoartrite do punho: uma revisão sistemática.
McPhail SM, Bagraith KS, Schippers M, Wells PJ, Hatton A.
Adv Ortop. 2012;2012:273421. doi: 10.1155/2012/273421.
Centro de Funcionamento e Pesquisa em Saúde, Queensland Health, Cnr of Ipswich Road e Cornwall Street, Buranda, Brisbane, QLD 4102, Austrália; Escola de Saúde Pública e Instituto de Saúde e Inovação Biomédica, Universidade de Tecnologia de Queensland, Victoria Park Road, Kelvin Grove, Brisbane, QLD 4059, Austrália.
As medidas clínicas de rotina podem prever a sinovite determinada por ultrassom e a remissão em pacientes com artrite reumatóide?
Nemoto T, Ogasawara M, Matsuki Y, Murayama G, Yamada Y, Sugisaki N, Ando S, Minowa K, Kon T, Tada K, Matsushita M, Yamaji K, Tamura N, Takasaki Y.
Clin Exp Reumatol. 17 de outubro de 2013. [Epub antes da impressão]
Departamento de Medicina Interna e Reumatologia, Escola de Medicina da Universidade Juntendo, Tóquio, Japão.
A comparação da eficácia de diferentes técnicas de imagem (radiografia convencional, ultrassonografia, ressonância magnética) na avaliação das articulações do punho e das articulações metacarpofalângicas em pacientes com artrite psoriática.
Sankowski AJ, Lebkowska UM, Cwikła J, Walecka I, Walecki J.
Pol J Radiol. Janeiro de 2013;78(1):18-29. doi: 10.12659/PJR.883764.
Departamento de Radiologia, Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, Varsóvia, Polônia.
Artrite psoriática e artrite reumatóide: achados na ressonância magnética com contraste.
Schoellnast H, Deutschmann HA, Hermann J, Schaffler GJ, Reittner P, Kammerhuber F, Szolar DH, Preidler KW. AJR Am J Roentgenol. Agosto de 2006;187(2):351-7.
Departamento de Radiologia, Medical University Graz, Graz, Áustria.
Envolvimento articular subclínico na psoríase: ressonância magnética e achados radiográficos.
Offidani A, Cellini A, Valeri G, Giovagnoni A.
Acta Derm Venereol. Novembro de 1998;78(6):463-5.
Departamento de Dermatologia, Universidade de Ancona, Faculdade de Medicina, Itália.