Aproveitando produtos biológicos para o tratamento da psoríase: uma abordagem inovadora

Os produtos biológicos são uma classe de medicamentos que revolucionaram o tratamento da psoríase e de várias outras doenças autoimunes. Ao contrário dos produtos farmacêuticos tradicionais, os produtos biológicos são derivados de organismos vivos ou dos seus componentes e são concebidos para atingir moléculas específicas no sistema imunitário que contribuem para a inflamação e doenças. Continue lendo para mergulhar no mundo do aproveitamento de produtos biológicos para o tratamento da psoríase e como isso está emergindo como uma abordagem inovadora.

O que são produtos biológicos?

Conforme mencionado acima, os produtos biológicos são uma classe de medicamentos derivados de organismos vivos ou de seus componentes, como proteínas, genes ou células. Ao contrário dos medicamentos químicos tradicionais, que são sintetizados através de processos químicos, os produtos biológicos são produzidos utilizando sistemas biológicos como bactérias, leveduras ou células de mamíferos.(1)

Estes medicamentos são concebidos para atingir moléculas ou vias específicas no sistema imunitário do corpo, modulando assim a resposta imunitária e tratando várias condições médicas, particularmente doenças autoimunes e certos tipos de cancro.(2)

Os produtos biológicos avançaram significativamente nos tratamentos médicos, oferecendo terapias direcionadas com muitas vezes menos efeitos colaterais em comparação com os medicamentos tradicionais. Eles são usados ​​em uma ampla gama de condições, incluindoartrite reumatoide,doença inflamatória intestinal,esclerose múltipla, epsoríase, entre outros, para gerir e controlar os sintomas da doença.(3,4)

Os produtos biológicos podem ajudar na psoríase?

Os produtos biológicos provaram ser altamente eficazes no tratamento da psoríase, particularmente em casos de psoríase moderada a grave que não responderam bem a outros tratamentos. A psoríase é uma doença autoimune caracterizada por um sistema imunológico hiperativo que leva ao rápido crescimento das células da pele, resultando em placas vermelhas e escamosas. Os produtos biológicos são projetados especificamente para atingir e modificar componentes do sistema imunológico responsáveis ​​pela inflamação e pelo desenvolvimento de sintomas psoriáticos.(5)

Produtos biológicos usados ​​​​para psoríase, como inibidores de TNF-alfa (por exemplo, etanercepte, adalimumabe), inibidores de IL-17 (por exemplo, secuquinumabe, ixequizumabe) e inibidores de IL-23 (por exemplo, guselkumabe, risankizumabe), atuam bloqueando citocinas específicas ou vias imunológicas envolvidas na psoríase. Ao fazer isso, ajudam a reduzir a inflamação e o crescimento excessivo de células da pele que caracteriza a psoríase.(6)

Os produtos biológicos têm mudado o jogo para muitas pessoas com psoríase, oferecendo uma maior taxa de melhoria dos sintomas e uma melhor qualidade de vida em comparação com os tratamentos tradicionais. No entanto, a sua utilização envolve frequentemente monitorização contínua e potenciais efeitos secundários, que devem ser discutidos com um profissional de saúde para determinar a abordagem de tratamento mais adequada com base na sua condição e necessidades específicas.

Categorizando tipos de produtos biológicos para tratamento da psoríase

Os produtos biológicos surgiram como um arsenal diversificado e eficaz no combate à psoríase, com diferentes classes adaptadas a alvos específicos do sistema imunológico. Essas aulas incluem: 

1. Bloqueadores de TNF-alfa:Este grupo, que inclui adalimumabe (Humira), etanercepte (Enbrel) e certolizumabe pegol (Cimzia), atua amplamente inibindo o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). Esses produtos biológicos são aprovados tanto para psoríase quanto para artrite psoriática e requerem dosagem semanal ou a cada duas semanas, oferecendo uma abordagem mais generalizada parasistema imunológicoregulamento.(7)

2. Inibidor de IL-12/23:O ustekinumab (Stelara) é o único representante desta classe, tendo como alvo as interleucinas 12 e 23 (IL-12/23). Pode tratar eficazmente a psoríase eartrite psoriática, com regime posológico a cada 12 semanas.(8)

3. Inibidores da IL-17:Secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) e brodalumab (Siliq) pertencem a esta classe, com foco na interleucina 17 (IL-17). Esses produtos biológicos são adequados tanto para psoríase quanto para artrite psoriática, necessitando de dosagem a cada 2–4 ​​semanas. Eles oferecem uma abordagem mais específica para a modulação imunológica.(9)

4. Inibidores de IL-23:A mais nova adição à família biológica, os inibidores de IL-23, compreende risankizumab-rzaa (Skyrizi), guselkumab (Tremfya) e tildrakizumab-asmn (Ilumya). Esses medicamentos são aprovados especificamente para o tratamento da psoríase e são administrados a cada 8–12 semanas. Os inibidores de IL-23 fornecem modulação imunológica direcionada, oferecendo potencial para menos efeitos colaterais.(10,11)

A escolha da terapia biológica depende da condição do indivíduo, das preferências e da resposta ao tratamento. Os médicos consideram fatores como a gravidade da psoríase, a presença de artrite psoriática e sua saúde geral ao selecionar o medicamento biológico mais adequado.

Como os produtos biológicos ajudam na psoríase?

Os produtos biológicos atuam no corpo para aliviar os sintomas da psoríase, visando componentes específicos do sistema imunológico envolvidos na resposta inflamatória. Como mencionado anteriormente, a psoríase é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis ​​da pele, causando rápida renovação das células da pele e a formação de placas psoriáticas. Os produtos biológicos são projetados para intervir nesta resposta imunológica.

Veja como os produtos biológicos funcionam para aliviar os sintomas da psoríase: 

1. Através da inibição direcionada:Cada classe de produtos biológicos concentra-se em moléculas ou citocinas específicas do sistema imunológico. Por exemplo, os bloqueadores de TNF-alfa têm como alvo o fator de necrose tumoral alfa, os inibidores de IL-17 têm como alvo a interleucina 17 e os inibidores de IL-23 têm como alvo a interleucina 23. Ao direcionar essas citocinas específicas, os produtos biológicos interrompem as vias de sinalização inflamatória do sistema imunológico, reduzindo a resposta imune hiperativa que impulsiona a psoríase.(12)

2. Através da modulação imunológica:Os produtos biológicos ajudam a modular o sistema imunológico, equilibrando-o e prevenindo inflamações excessivas. Esta modulação reduz a inflamação responsável pela vermelhidão, descamação e placas características associadas à psoríase.(13)

3. Através da proliferação de células da pele:Os produtos biológicos também podem retardar a rápida renovação das células da pele observada na psoríase. Ao inibir o ataque do sistema imunitário às células da pele, ajudam a normalizar o processo de crescimento e descamação da pele, reduzindo o desenvolvimento de placas psoriáticas.(14)

4. Através do controle de longo prazo:Ao contrário de alguns outros tratamentos para psoríase, que podem proporcionar alívio temporário, os produtos biológicos oferecem uma abordagem mais sustentada. Eles podem fornecer controle a longo prazo dos sintomas da psoríase, permitindo que as pessoas desfrutem de longos períodos de pele limpa e melhor qualidade de vida.

5. Efeitos colaterais reduzidos:Os produtos biológicos estão frequentemente associados a menos efeitos colaterais sistêmicos em comparação com os medicamentos sistêmicos tradicionais. Isso ocorre porque eles têm como alvo específico os componentes do sistema imunológico envolvidos na psoríase, sem afetar todo o sistema imunológico.(15)

Não há dúvida de que os produtos biológicos oferecem uma abordagem altamente eficaz e direcionada para o tratamento da psoríase, ajudando os indivíduos a obter alívio dos sintomas, pele mais clara e melhor qualidade de vida. No entanto, a sua utilização deve ser cuidadosamente monitorizada pelos profissionais de saúde para garantir resultados óptimos e minimizar potenciais efeitos secundários.

Há algum efeito colateral do uso de produtos biológicos no tratamento da psoríase?

Sim, como qualquer outro medicamento, os produtos biológicos usados ​​para tratar a psoríase também podem ter efeitos colaterais. No entanto, é importante observar que a gravidade e os efeitos colaterais específicos podem variar dependendo do tipo de produto biológico e da resposta do indivíduo. Os efeitos colaterais comuns de produtos biológicos para psoríase podem incluir:(16,17) 

• Reações no local da injeção:Vermelhidão, inchaço, coceira ou dor no local da injeção são efeitos colaterais comuns. Estas reações são geralmente leves e temporárias.

• Infecções:Os produtos biológicos podem suprimir o sistema imunológico até certo ponto, tornando os indivíduos mais suscetíveis a infecções. Isto pode incluir infecções respiratórias, infecções de pele e, em casos raros, infecções graves como tuberculose.

• Reações alérgicas:Embora incomum, alguns indivíduos podem apresentar reações alérgicas a produtos biológicos, que podem se manifestar como urticária, erupção cutânea, dificuldade em respirar ou inchaço da face, lábios ou língua. As reações alérgicas requerem atenção médica imediata.

• Mudanças nas enzimas hepáticas:Em alguns casos, os produtos biológicos podem levar a níveis elevados de enzimas hepáticas, o que pode exigir monitoramento durante o tratamento.

• Sintomas gastrointestinais:Podem ocorrer sintomas gastrointestinais como náusea, diarreia ou dor abdominal, embora sejam geralmente leves e transitórios.

• Dores de cabeça: Dores de cabeçasão um efeito colateral comum relatado por indivíduos em tratamento biológico.

• Sintomas semelhantes aos da gripe:Em alguns casos, os indivíduos podem desenvolver sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, calafrios e fadiga.

• Náusea: Náuseaoudor de estômagopode ocorrer como efeito colateral de certos produtos biológicos.

• Sintomas neurológicos:Alguns produtos biológicos podem estar associados a sintomas neurológicos, como formigamento, dormência ou alterações na visão.

• Aumento do risco de câncer de pele:Embora o risco seja baixo, alguns produtos biológicos podem aumentar ligeiramente o risco de câncer de pele, especialmente naqueles com histórico de exposição solar extensa.(18,19)

O que acontece se o produto biológico parar de funcionar?

Quando um tratamento biológico para a psoríase se torna ineficaz ou perde a sua eficácia ao longo do tempo, tomar medidas adequadas é crucial para resolver a situação. Embora muitas pessoas experimentem benefícios dos produtos biológicos por um período prolongado, há casos em que a resposta diminui. Vários fatores podem contribuir para isso, incluindo o desenvolvimento de anticorpos contra o medicamento, variações genéticas e respostas individuais a diferentes classes biológicas.

Se a sua resposta a um produto biológico diminuir ou for inadequada, há certas coisas que você pode fazer, incluindo: 

• Consulte seu dermatologista:Agende uma consulta com seu dermatologista ou profissional de saúde que está supervisionando o tratamento da psoríase.

• Revise a adesão à medicação:Certifique-se de seguir corretamente o regime de tratamento prescrito, incluindo horários de dosagem e técnicas de administração.

• Explore fatores genéticos:Reconheça que a psoríase é influenciada por mutações genéticas e que algumas pessoas podem responder de maneira diferente a vários produtos biológicos com base no seu genótipo. Embora nem todas as mutações genéticas que causam psoríase sejam conhecidas, seu médico pode considerar seu perfil genético ao selecionar o produto biológico mais apropriado.

• Considere um produto biológico diferente:Se o produto biológico atual não for mais eficaz, seu dermatologista pode recomendar a mudança para outro produto biológico da mesma classe ou de uma classe diferente. Diferentes produtos biológicos têm como alvo aspectos distintos do sistema imunológico, e uma mudança na medicação pode produzir melhores resultados.

• Avalie a terapia combinada:Em alguns casos, combinar um medicamento biológico com outro medicamento ou abordagem de tratamento para psoríase pode aumentar sua eficácia. Seu médico pode avaliar se a terapia combinada é adequada para sua situação.

Conclusão

Os produtos biológicos revolucionaram o tratamento da psoríase, oferecendo alívio direcionado a muitos indivíduos. Embora altamente eficaz, a colaboração estreita com os prestadores de cuidados de saúde é crucial para monitorizar o progresso e abordar quaisquer efeitos secundários. A investigação em curso promete novos avanços nas terapias da psoríase, proporcionando esperança para uma melhor gestão desta condição desafiadora.  É essencial trabalhar em estreita colaboração com o seu dermatologista para encontrar o tratamento mais eficaz para a psoríase para a sua situação específica.

Referências:

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8. Bai, F., Li, GG, Liu, Q., Niu, X., Li, R. e Ma, H., 2019. Eficácia e segurança a curto prazo dos inibidores de IL-17, IL-12/23 e IL-23 brodalumabe, secucinumabe, ixekizumabe, ustekinumabe, guselkumabe, tildrakizumabe e risankizumabe para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave: uma revisão sistemática e meta-análise de rede de ensaios clínicos randomizados. Jornal de Pesquisa em Imunologia, 2019.
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