Aplicação de torniquete

Um torniquete é um dispositivo, normalmente feito de náilon, borracha ou tecido, que pode ser enrolado firmemente em um braço ou perna para controlar o sangramento. Pode ser usado para interromper o fluxo sanguíneo de um ferimento grave, como um acidente com arma de fogo, facada ou maquinário pesado. Os profissionais de saúde também os utilizam para tirar sangue.

Idealmente, os torniquetes devem ser aplicados por socorristas treinados em primeiros socorros de emergência. Há momentos em que atrasar o atendimento pode ser fatal, e saber como e quando aplicar um torniquete pode potencialmente salvar a vida de alguém.

Quando usar um torniquete

Um torniquete é um dispositivo usado por prestadores de cuidados de emergência para interromper o suprimento de sangue a um membro em caso de emergência, para evitar que uma pessoa ferida perca muito sangue.É frequentemente usado em situações como acidentes automobilísticos ou industriais para interromper o fluxo de sangue no local para que o paciente possa ser transferido com segurança para o hospital.

Como os torniquetes podem ser perigosos quando aplicados incorretamente, eles devem ser usados ​​somente quando todas as outras opções para estancar o sangramento falharem. Isso inclui elevar o membro acima do coração e aplicar pressão direta na ferida por 15 minutos para permitir a formação de um coágulo. Se estes esforços não funcionarem, um torniquete pode ser a única opção.

O torniquete não deve ser usado como alternativa a outras formas de estancar o sangramento, mas sim como último recurso quando o sangramento é incontrolável e o risco de morte é alto.

O objetivo de um torniquete é restringir o fluxo sanguíneo para o membro lesionado e prevenir a perda de sangue com risco de vida. O objetivo é apenas uma medida provisória para ganhar tempo enquanto você espera a chegada da ajuda de emergência.

Existe a preocupação de que o uso do torniquete possa causar danos permanentes ao membro e levar à amputação, mas pesquisas descobriram que torniquetes deixados no lugar por até duas horas não parecem aumentar esse risco.A maior preocupação é que o uso indevido do torniquete pode não conseguir interromper adequadamente o fluxo sanguíneo.

As origens do torniquete
Os torniquetes datam pelo menos do século VI a.C., quando eram usados para tratar picadas de cobras venenosas. Eles foram usados ​​pela primeira vez para controlar o sangramento no final da Idade Média.

Torniquetes Comerciais

Profissionais médicos de emergência usam torniquetes médicos comerciais para estancar o sangramento. Via de regra, os torniquetes comerciais não estão disponíveis nos kits de primeiros socorros domésticos devido ao alto potencial de uso indevido. Mesmo assim, você pode comprar torniquetes comerciais, incluindo torniquetes tradicionais do tipo molinete e torniquetes do tipo catraca.

Catracas improvisadas

Se você for espectador de um acidente, provavelmente precisará improvisar e criar um torniquete improvisado para controlar o sangramento.

Um torniquete improvisado é simples e composto de duas partes:

1. Uma bandagem:Você pode usar qualquer pedaço de material que tenha pelo menos 5 a 7 centímetros de largura e se sobreponha quando enrolado no membro. O pano deve ser resistente e flexível, mas não muito escorregadio ou elástico. Pode ser um curativo, uma tira de pano ou até uma camiseta.
2. Um molinete:Esta é uma haste ou bastão que você torce para apertar o torniquete. Ele precisa ser resistente o suficiente para não quebrar ao torcer. As opções incluem um bastão pesado, um par de pauzinhos, uma chave de fenda ou um cabo grosso de colher.

A pesquisa mostrou que torniquetes improvisados ​​podem falhar até 80% das vezes.Embora isto possa não parecer tranquilizador, numa situação de vida ou morte, as probabilidades podem ser suficientes para compensar os riscos da inacção.

O que não usar
Os cintos não são ideais para torniquetes porque são muito rígidos para serem torcidos com força. Lenços ou gravatas sintéticas ou de seda são muito escorregadios e podem se desfazer facilmente. Laços e cordões zip também não são ideais, pois podem causar graves danos aos vasos sanguíneos e aos nervos. Lápis e canetas não são ideais para guinchos, pois podem quebrar facilmente ao torcê-los.

Como usar um torniquete corretamente

O primeiro passo em qualquer situação de emergência é ligar para o 911. Se outra pessoa estiver com você, peça que ligue para o 911 enquanto você toma medidas imediatas. Se possível, pratique precauções universais para limitar a exposição ao sangue. Se houver equipamento de proteção individual disponível (como luvas e máscaras), coloque-os antes de prestar os primeiros socorros.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Siga estas etapas para aplicar um torniquete:

1. Encontre a origem do sangramento.Se possível, faça com que a pessoa ferida se deite. Isso tornará mais fácil encontrar a origem exata do sangramento o mais rápido possível. Se o 911 estiver na linha, coloque-os no viva-voz para que você possa mantê-los informados sobre suas ações e eles possam ajudá-lo a tomar as decisões apropriadas.
2. Aplique pressão.Aplique pressão direta na ferida usando um material absorvente por pelo menos 15 minutos. Esse é o tempo que levará para o sangue coagular e o sangramento parar. Se o sangramento não parar, deve-se usar um torniquete.
3. Informe o paciente.Se a pessoa ferida estiver acordada e alerta, diga-lhe o que pretende fazer. Eles precisam saber que o processo pode ser extremamente doloroso, mas que a intenção é salvar seu membro ou até mesmo sua vida.
4. Posicione o torniquete.Se possível, aplique o torniquete na pele nua. Corte, rasgue ou remova qualquer roupa ao redor da ferida. Coloque o torniquete vários centímetrosacimaa lesão mais próxima do coração. Por exemplo, se a lesão for abaixo do cotovelo, será necessário amarrar o torniquete acima do cotovelo.Nuncacoloque o torniquete diretamente na articulação, pois isso pode causar lesões permanentes nos nervos, articulações ou vasos sanguíneos.
5. Prenda o torniquete.Use um nó quadrado comum. Isso é feito amarrando o tecido como se fosse um cadarço, mas sem fazer laço.
6. Adicione um molinete.Use um objeto longo e resistente como molinete. Coloque o molinete em cima do nó quadrado e amarre as pontas soltas do torniquete em volta dele com outro nó quadrado.
7. Aperte o torniquete.Torça o molinete, observando o sangramento. Quando o sangramento parar ou for significativamente reduzido, prenda o molinete amarrando uma ou ambas as extremidades no braço ou perna da pessoa ferida.
8. Obtenha ajuda de emergência.Os torniquetes não devem ser deixados no local por mais de duas horas, por isso é importante procurar ajuda médica o mais rápido possível.Anote a hora em que você colocou o torniquete. Você pode fazer isso marcando um “T” com a data e hora na testa da pessoa ou em outro local de fácil visualização. Isso ajudará a equipe de emergência a saber o que fazer quando chegar.

Não remova um torniquete
Um torniquete nunca deve ser afrouxado ou removido por alguém que não seja um profissional de saúde no pronto-socorro.

O que fazer se o sangramento não parar

Se um torniquete for aplicado, mas o sangramento não parar, tente torcer mais o torniquete e veja se isso ajuda. Caso contrário, você pode aplicar um segundo torniquete imediatamenteabaixoo primeiro.

Mesmo que o primeiro torniquete tenha falhado,nãoremova-o. Em vez disso, coloque o segundo torniquete, seguindo os passos 3 a 6, até que o sangramento pare.

O que você não deve fazer com um torniquete

Mesmo quem sabe usar torniquete pode cometer erros. Ao saber quais são esses erros, você mesmo poderá evitá-los.

Erros comuns incluem:

• Esperando muito: Você precisa reconhecer quando um torniquete é necessário e ser capaz de agir rapidamente. Quando uma pessoa ferida perde muito sangue, ela pode entrar em choque. Isso acontece quando o volume sanguíneo e a pressão arterial caem tanto que os órgãos começam a falhar e pode ocorrer a morte.
• Aplicando um torniquete frouxamente: Torniquetes soltos não são eficazes porque não interrompem suficientemente o fluxo sanguíneo. Isso pode ser o resultado da escolha de um tecido muito escorregadio ou elástico.
• Não aplicar um segundo torniquete:É bom saber de antemão que às vezes é necessário um segundo torniquete, principalmente se a pessoa for grande ou tiver membros grandes. 
• Aplicar um torniquete sobre roupas grossas:Um torniquete pode ser aplicado sobre a roupa, se necessário, mas pode aumentar a chance de escorregar do lugar.Se possível, evite aplicar o torniquete sobre roupas grossas para ajudar a garantir que ele permaneça eficaz.
• Afrouxando um torniquete: Apertar e afrouxar um torniquete permite que o sangue volte para a lesão, o que pode danificar gravemente os vasos sanguíneos. É por isso que é importante dizer à pessoa que está sendo tratada que espera dor assim que o torniquete for aplicado (pelo menos até a ajuda do 911 chegar).
• Deixar agir por muito tempo:O torniquete não deve ser deixado no local por mais de duas horas. Quando usado por mais tempo, pode causar danos permanentes aos músculos, nervos e vasos sanguíneos.

Quando não usar um torniquete
Os torniquetes destinam-se apenas a lesões nos membros e não podem ser usados para lesões na cabeça ou no tronco. Uma lesão na cabeça ou no tronco requer pressão direta com um pano para ajudar a retardar ou parar o sangramento até a chegada de ajuda de emergência.