Apendicite vs. pedras nos rins

Às vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre apendicite e cálculos renais.

A apendicite costuma ser um problema agudo que resulta de um órgão inflamado ou doente. As pedras nos rins geralmente se desenvolvem com o tempo, quando os cristais se formam e se juntam no trato urinário. Ambos os problemas podem causar dores intensas no lado direito do corpo, dificultando saber a causa da dor.

Este artigo discute apendicite versus cálculos renais e como esses problemas diferem em suas causas, diagnóstico, tipos de dor e tratamento.

Pedras nos Rins: Sistema Urinário

Pedras nos rins são uma causa comum de dor nos rins, também conhecida como dor renal. Os rins são órgãos em forma de feijão localizados logo abaixo da caixa torácica, em ambos os lados da coluna. Eles filtram o sangue para remover resíduos e manter um equilíbrio saudável dos fluidos corporais, resultando na produção de urina.

A urina viaja através de músculos semelhantes a tubos chamados ureteres, que conectam os rins à bexiga. Quando a urina chega à bexiga, ela permanece lá até que você a esvazie ao urinar. A urina sai do corpo pela uretra, um tubo na parte inferior da bexiga.

As pedras nos rins são massas duras e sólidas formadas por cristais de certas substâncias eliminadas naturalmente pela urina. Os cristais se formam quando a urina contém muita substância residual em pouco líquido. As pedras se desenvolvem à medida que os cristais se unem a outros elementos e formam uma massa sólida.

Se você tiver uma pedra nos rins, corre um risco maior de ter outras simultaneamente ou mais tarde. Uma pedra nos rins oferece 50% de risco de desenvolver outra em cinco a sete anos.

As pedras nos rins normalmente se formam a partir de uma das seguintes substâncias:

• Cálcio:Cerca de 80% das pedras nos rins são pedras de cálcio. Essas pedras podem se formar a partir de oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio. Pedras nos rins de oxalato de cálcio são o tipo mais comum.
• Ácido úrico:Os cálculos de ácido úrico ocorrem quando há níveis elevados de ácido úrico, criando hiperuricemia na urina. O ácido úrico é um resíduo produzido a partir de alterações químicas no corpo.
• Estruvita:Também conhecidas como pedras de infecção,estruvita(fosfato de magnésio e amônio) ocorrem devido a infecções do trato urinário (ITUs). Algumas bactérias aumentam a produção urinária de amônia e tornam a urina mais alcalina e menos ácida, o que cria um ambiente favorável ao aparecimento de cálculos de estruvita.
• Cistina:Os cálculos de cistina ocorrem em pacientes com cistinúria, um distúrbio hereditário no qual grandes quantidades de cistina natural vazam para a urina. Quando a urina contém muita cistina, podem formar-se cálculos.

Você pode eliminar pequenas pedras nos rins (menos de 5 milímetros de diâmetro) do corpo pela urina, muitas vezes sem o seu conhecimento. No entanto, podem ocorrer problemas quando as pedras continuam a crescer e tornam-se demasiado grandes para serem eliminadas naturalmente através da urina.

A dor ocorre quando uma pedra nos rins causa um bloqueio e impede que a urina passe do rim para a bexiga. O acúmulo de urina pode causar um acúmulo de urina no rim, fazendo com que ele se estique e inche. Se o bloqueio ocorrer no ureter, pode provocar espasmos dolorosos porque esse órgão é muito sensível ao estiramento.

Apendicite: Sistema Digestivo

A apendicite é uma condição médica na qual o apêndice fica bloqueado por uma massa, como fezes, um objeto estranho ou um tumor. Este pequeno tubo em forma de dedo faz parte do sistema digestivo. Ele está unido ao intestino grosso, na parte inferior direita do abdômen.

Embora pouco se saiba sobre sua função ou contribuição para o sistema digestivo, pesquisas recentes indicam que o apêndice pode desempenhar um papel preventivo, armazenando boas bactérias intestinais que podem combater doenças e desequilíbrios bacterianos.

A apendicite é considerada uma emergência médica porque pode rapidamente tornar-se grave. Quando o apêndice fica bloqueado, forma-se um crescimento bacteriano ao redor da obstrução, resultando em inflamação e tecido danificado. Isso aumenta a possibilidade de seu apêndice estourar. Se isso ocorrer, você corre o risco de contrair peritonite, uma infecção potencialmente fatal causada pela disseminação de bactérias no abdômen.

A apendicite geralmente é uma condição aguda. Geralmente é tratado com apendicectomia, procedimento cirúrgico em que o apêndice é removido. Para algumas pessoas, a condição pode ser controlada com antibióticos. Em casos raros, os sintomas podem ir e vir, causando apendicite crônica.

Apendicite versus pedras nos rins: características da dor

A dor que a apendicite e as pedras nos rins causam podem ser confundidas porque as duas condições compartilham sintomas semelhantes. Pode ser fácil confundir dor no apêndice com dor nos rins.

Compreender como a dor ocorre em cada condição pode ajudá-lo a identificar seu problema e obter os cuidados necessários.

Localização

Apendicite:A dor da apendicite geralmente ocorre ao redor do umbigo ou do meio para a parte superior do abdômen. Freqüentemente, ele se move para a parte inferior direita do abdômen. Dentro de 12 a 24 horas após o início dos sintomas, a dor geralmente se instala no ponto de McBurney, um local no abdômen logo acima do apêndice que fica sensível quando tocado se o apêndice estiver inflamado. A dor pode se espalhar por todo o abdômen se o apêndice estourar.

Pedras nos rins:A localização da dor da pedra nos rins pode mudar à medida que a pedra nos rins se move de uma posição para outra. É provável que cause dor intensa na parte inferior do abdômen ou na virilha. A dor nas costas causada por cálculos renais pode ocorrer em ambos os lados da região lombar. A dor de cálculo renal também pode ocorrer em ambos os lados do corpo, abaixo das costelas. Também pode ocorrer uma vaga dor abdominal, dor de estômago persistente ou inchaço de cálculos renais.

Intensidade

Apendicite:A intensidade da dor da apendicite tende a ser menor no início, antes de se tornar mais intensa ao longo de algumas horas. A dor intensa pode começar repentinamente, acordando você do sono. Pode piorar quando você tosse ou respira profundamente. A dor pode ser diferente de qualquer outra dor abdominal que você teve.

Pedras nos rins:A intensidade da dor abdominal com cálculos renais nem sempre corresponde à gravidade da sua condição. Você pode não sentir dor intensa até que a pedra nos rins comece a passar pelo trato urinário. A pesquisa indica que algumas mulheres consideram a dor das pedras nos rins comparável à do parto. Além da intensidade comparável, a dor também pode ocorrer em ondas, semelhantes às contrações do parto.

Diferenças de sintomas

Embora dor intensa possa ocorrer em qualquer uma das condições, a apendicite e as pedras nos rins apresentam alguns sintomas únicos que ajudam a distingui-las.

Os sintomas exclusivos da apendicite incluem:

• Inchaço abdominal
• Constipação
• Diarréia
• Perda de apetite
• Náusea
• Vômito

Os sintomas exclusivos das pedras nos rins incluem:

• Dor que ocorre esporadicamente, diminuindo ao longo de semanas
• Dor ou sensação de queimação ao urinar
• Micção frequente
• Sentir que você urina em pequenas quantidades ou não consegue urinar completamente
• Urina marrom, vermelha ou rosa, que ocorre devido ao sangue
• Urina turva ou com mau cheiro
• Náusea causada por dor intensa
• Gases e prisão de ventre

Diagnosticando dor de estômago no lado direito

Diagnosticar a dor abdominal pode ser um desafio devido às muitas condições médicas que causam sintomas nesta parte do corpo. Se você acha que tem apendicite ou pedras nos rins, consulte um médico o mais cedo possível.

Os exames a seguir servem para diagnosticar com precisão a dor de estômago no lado direito:

• Exame físico:Um exame físico completo, incluindo a palpação do abdômen e um exame retal digital, pode ajudar o médico a identificar possíveis fontes de dor de estômago. Seu médico fará perguntas sobre a duração, gravidade e localização da sua dor.
• Exames de sangue:Os exames de sangue incluem um hemograma completo (CBC) que mede a contagem de glóbulos brancos em busca de sinais de infecção. Esses testes também podem verificar os níveis de cálcio, fósforo, ácido úrico e eletrólitos.
• Exames de urina e fezes:Exames laboratoriais de urina, chamados urinálises,pode identificar infecções do trato urinário (ITUs) e cálculos renais. Eles também podem identificar glóbulos vermelhos ou cristais na urina. Os exames de fezes analisam as fezes em busca de marcadores de inflamação, tumores e infecção.
• Testes de imagem:Os exames de imagem podem identificar cálculos renais, obstrução, apêndice aumentado e outras anormalidades abdominais. Esses testes incluem:
• Radiografia abdominal
• Ultrassonografia abdominal
• Ultrassonografia renal
• Tomografia computadorizada (TC) 
• Ressonância magnética (MRI)

Qual a probabilidade de um diagnóstico diferencial quando ocorre dor de pedra nos rins?
As pedras nos rins são chamadas de “o grande imitador”. Saber o que pode imitar a dor de cálculo renal pode ajudar a identificar esta doença e outras condições, como doenças ovarianas ou testiculares, gastrite e infecções do trato urinário com sintomas semelhantes. A pesquisa indica que a tomografia computadorizada fornece a mais alta sensibilidade de todos os exames de imagem para diagnosticar com precisão a dor abdominal com cálculos renais.

Recuperação de apendicite

A recuperação varia de acordo com o tratamento da apendicite. Embora a remoção do apêndice infectado ou inflamado seja o tratamento mais comum, antibióticos, controle da dor e acompanhamento também podem tratar alguns casos de apendicite.

No entanto, pessoas com apendicite não complicada ou com alto risco de complicações cirúrgicas podem ser bons candidatos ao tratamento com antibioticoterapia. A apendicectomia é recomendada para pacientes com apendicite complicada, definida como uma das seguintes condições:

• Apendicite perfurada
• Abscesso periapendicular
• Peritonite

A apendicite também pode ocorrer devido a um apendicólito – ou pedra no apêndice. Isso ocorre a partir de um depósito de cálcio e detritos fecais que podem se alojar no apêndice e causar obstrução.

Antibióticos vs. Cirurgia

Você pode aliviar os sintomas da apendicite com antibióticos ou cirurgia, dependendo da causa da sua condição. Tanto o tratamento da apendicectomia quanto da apendicite sem cirurgia apresentam prós e contras.

Antibióticos

Pessoas submetidas a tratamento com antibióticos recebem antibióticos intravenosos (IV) no hospital por 24 a 72 horas para monitorá-las quanto ao agravamento da dor e à deterioração clínica. A terapia intravenosa é seguida por sete dias de antibióticos orais administrados em casa.

Os resultados da comparação de resultados de medicamentos antibióticos e apendicectomia (CODA), um grande estudo randomizado de 25 centros dos EUA, relataram que os antibióticos não eram inferiores ao tratamento com apendicectomia no curto prazo. A recuperação é mais rápida com antibióticos.

No entanto, a taxa de recorrência do tratamento com antibióticos é maior do que a da cirurgia. Aos 90 dias, 30% dos participantes tratados apenas com antibióticos foram submetidos a uma apendicectomia no estudo CODA.

Cirurgia

A recuperação de uma apendicectomia varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada. A cirurgia laparoscópica faz incisões menores e está associada a uma recuperação mais rápida e menos complicações do que a cirurgia aberta. Se você fizer uma cirurgia laparoscópica, geralmente poderá retornar ao trabalho e à sua rotina normal dentro de uma a três semanas. A recuperação da cirurgia aberta pode levar de duas a quatro semanas.

Depois de se recuperar de uma apendicectomia, praticamente não há risco de recorrência. Raramente, os pacientes podem apresentar inflamação doapêndicecoto, a porção remanescente do apêndice deixada após a cirurgia.

Tratamento de pedra nos rins

O tratamento da pedra nos rins depende da causa subjacente, tamanho e localização da pedra. Outros fatores como idade, outras condições médicas e bem-estar geral também podem determinar as opções adequadas para o tratamento de cálculos renais. Depois que o cálculo renal é eliminado ou removido cirurgicamente, o cálculo ou seus pedaços são enviados a um laboratório para determinar o tipo de cálculo que se formou.

O tratamento de pedra nos rins envolve os seguintes procedimentos:

• Passe a pedra nos rins:Você pode eliminar uma pedra nos rins sem intervenção médica se a pedra nos rins tiver menos de 5 milímetros de diâmetro. Provavelmente, você será aconselhado a beber pelo menos seis a oito copos de água para produzir água suficiente para eliminar a pedra. O processo pode ser doloroso, portanto, podem ser prescritos analgésicos. O prazo para a eliminação de uma pedra nos rins pode durar de alguns dias até cerca de seis semanas.
• Medicamento:Alguns medicamentos podem ajudar a passagem do cálculo, relaxando o ureter. Os medicamentos mais comuns prescritos por esse motivo incluemFlomax (tansulosina) para relaxar o ureter e ajudar a passagem do cálculo, Zyloprim, Lopurin (alopurinol) para cálculos de ácido úrico, antibióticos (para cálculos de estruvita), diuréticos, soluções de fosfato e bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) ou sal cítrico (citrato de sódio).
• Litotripsia por ondas de choque:Este é o tipo mais comum de cirurgia de cálculo renal. A técnica utiliza ondas de choque de alta energia para pulverizar pedras nos rins em pedaços tão pequenos quanto um grão de areia. Os pequenos fragmentos de pedra são eliminados do corpo na urina ao longo de algumas semanas.
• Ureteroscopia:A ureteroscopia é um procedimento que envolve a passagem de um telescópio muito pequeno, chamado ureteroscópio, na via urinária. Ele passa pela uretra e pela bexiga, sobe pelo ureter e chega ao rim para permitir que o urologista veja o cálculo. O ureteroscópio permite ao urologista pegar o cálculo e removê-lo. Um laser pode quebrar pedras maiores antes de serem removidas.
• Nefrolitotomia percutânea:A nefrolitotomia percutânea é um procedimento cirúrgico que envolve o uso de um nefroscópio para visualizar e remover o cálculo renal. A ferramenta entra no rim através de uma pequena incisão nas costas. Se a pedra for grande, ondas sonoras de alta frequência podem quebrá-la em fragmentos. A sucção remove os detritos.