Anticoagulante vs. Antiplaquetário: Qual é a diferença?

Dois medicamentos comuns classificados como anticoagulantes e usados ​​para prevenir coágulos sanguíneos são anticoagulantes e antiplaquetários.Ambos são essenciais no tratamento de doenças causadas por coágulos sanguíneos, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, mas funcionam de maneiras diferentes.

Os anticoagulantes retardam o processo de formação de coágulos pelo corpo, visando proteínas específicas no sangue.Os antiplaquetários, no entanto, evitam a formação de coágulos sanguíneos, diminuindo a probabilidade de as plaquetas se unirem.

Compreendendo os anticoagulantes

Anticoagulantesprevenir a formação de coágulos sanguíneos, visando e inibindo proteínas chamadas fatores de coagulação. Isso diminui a capacidade do corpo de formar coágulos, o que ajuda a prevenir doenças como trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) e certos tipos de acidente vascular cerebral.

Anticoagulantesincluem o antagonista da vitamina K Jantoven (varfarina) e anticoagulantes orais diretos (DOACs), como:

• Eliquis (Apixabana)
• Xarelto (rivaroxabana)
• Pradaxa (dabigatrana)
• Savaisa (edoxabana)

A eficácia e a segurança dos anticoagulantes dependem muito da dosagem apropriada.A varfarina requer exames de sangue regulares para monitoramento para garantir que a dosagem esteja dentro de uma faixa específica e prevenir complicações hemorrágicas.

Os DOACs não requerem monitoramento de rotina, mas possuem diretrizes de dosagem específicas com base em fatores como função renal e peso corporal.A adesão ao regime prescrito é importante para garantir que o medicamento funcione como deveria.

Benefícios

O uso de anticoagulantes oferece benefícios significativos. São indicados para diversos usos dependendo do anticoagulante específico utilizado, incluindo:

• Prevenção de acidente vascular cerebral em pessoas com fibrilação atrial (AFib)
• Tratamento de TVP e EP
• Prevenção recorrente de TVP e EP
• Prevenção de coágulos sanguíneos após artroplastia total de joelho ou quadril e em pessoas hospitalizadas
• Prevenção de eventos cardiovasculares maiores em pessoas com doença arterial coronariana crônica (DAC) ou doença arterial periférica (DAP)

Esses medicamentosproteger indivíduos com alto risco de distúrbios de coagulação.Eles desempenham um papel crucial no tratamento e prevenção de coágulos sanguíneos em vários ambientes e na redução do potencial de complicações graves.

Efeitos colaterais

Embora os anticoagulantessão altamente eficazes na prevenção de coágulos sanguíneos, mas têm potenciais efeitos colaterais. Alguns efeitos colaterais incluem:

• Aumento do risco de sangramento
• Pequenos hematomas
• Sangramento nas gengivas
• Sangramentos nasais
• Fezes escuras ou com sangue
• Sangramento gastrointestinal ou acidente vascular cerebral hemorrágico

É importante estar ciente desses riscos, tomar o anticoagulante conforme prescrito e relatar quaisquer sintomas incomuns ou efeitos colaterais desta lista ao seu médico assim que ocorrerem para garantir o manejo ideal e minimizar os riscos.

Compreendendo os antiplaquetários

Antiplaquetáriossão uma classe de medicamentos que desempenham um papel crucial na prevenção de coágulos sanguíneos, diminuindo a probabilidade de as plaquetas se unirem, o que é uma etapa inicial no processo de coagulação.

Ao contrário dos anticoagulantes, que têm como alvo os fatores de coagulação do sangue, os antiplaquetários interferem na função das plaquetas, que são pequenos fragmentos de células do sangue essenciais para a formação de coágulos.

Os medicamentos antiplaquetários comuns incluem aspirina, que inibe a enzima ciclooxigenase-1 (COX-1), e Plavix (clopidogrel), que bloqueia o receptor P2Y12 nas plaquetas. Ao evitar que as plaquetas se unam, estes medicamentos reduzem o risco de doenças relacionadas com coágulos, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica.

Quando se trata de dosagem, a eficácia e segurança dos antiplaquetáriosos medicamentos dependem da adesão adequada aos regimes prescritos. A aspirina é frequentemente prescrita em doses baixas, conhecida como “aspirina infantil”, para prevenção a longo prazo de eventos cardiovasculares. Doses mais altas podem ser eficazes em outras situações, como durante um ataque cardíaco.

Os inibidores P2Y12, como Plavix, Brilinta (ticagrelor) e Effient (prasugrel), geralmente são tomados uma vez ao dia.A dosagem é adaptada às necessidades individuais do paciente e às situações clínicas específicas. Siga cuidadosamente as instruções do seu médico e relate quaisquer efeitos colaterais, como desconforto estomacal ou sangramento incomum.

Benefícios

Assim como os anticoagulantes, o uso de medicamentos antiplaquetários oferece benefícios significativos. São indicados para diversos usos dependendo do antiplaquetário tomado, incluindo:

• Prevenção e tratamento de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral
• Síndromes coronarianas agudas, como angina instável ou ataque cardíaco
• Prevenção de formações de coágulos em stents colocados nas artérias

Os antiplaquetários são particularmente benéficos para pessoas que já tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral anterior, pessoas com DAC ou indivíduos que foram submetidos a determinados procedimentos cardíacos, como a colocação de stent.Em alguns casos, dois antiplaquetários podem ser tomados ao mesmo tempo para prevenção de coágulos sanguíneos.

O uso de antiplaquetários pode levar à melhoria da saúde cardiovascular e à redução do risco de eventos cardíacos graves em pacientes de alto risco.

Efeitos colaterais

Alguns efeitos colaterais associados ao uso de antiplaquetários incluem:

• Risco elevado de sangramento
• Desconforto gastrointestinal
• Náusea
• Diarréia
• dor de estômago
• Comichão e erupção cutânea
• Hemorragia intracraniana

É crucial que os pacientes comuniquem com seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns e sigam cuidadosamente as instruções de dosagem para minimizar esses riscos e, ao mesmo tempo, se beneficiarem dos efeitos protetores da terapia antiplaquetária.

Prevenindo efeitos colaterais

É importante monitorar os potenciais efeitos colaterais dos anticoagulantes e antiplaquetários. Para ambas as classes de medicamentos, é essencial seguir a posologia prescrita e comparecer às consultas médicas regulares para monitorar os efeitos do medicamento.

Se você estiver tomando varfarina, deverá verificar seus níveis de razão normalizada internacional (INR), conforme recomendado pelo seu médico, para garantir que estejam dentro da faixa e reduzir o risco de sangramento. Modificações no estilo de vida, como evitar atividades que aumentem o risco de lesões e usar uma escova de cerdas macias para evitar sangramento gengival, podem ajudar a reduzir os efeitos colaterais.

Se você toma um medicamento antiplaquetário, siga as instruções do seu médico. Esses medicamentos devem ser tomados no mesmo horário todos os dias. Evite medicamentos de venda livre que possam aumentar o risco de sangramento, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Exames regulares com seu médico podem ajudar a monitorar possíveis efeitos colaterais e ajustar o tratamento conforme necessário. Esteja ciente dos sinais comuns de sangramento, como hematomas incomuns, sangue na urina ou nas fezes e cortes hemorrágicos mais longos, e relate-os imediatamente ao seu médico. 

Quem deve evitar anticoagulantes ou antiplaquetários?

Certas populações de pacientes devem evitar anticoagulantes e antiplaquetários devido ao risco aumentado de efeitos adversos ou contra-indicações.

Você deve evitar o uso de anticoagulantes e antiplaquetários se tiver alguma das seguintes condições:

• Distúrbios hemorrágicos ativos, como hemofilia ou trombocitopenia grave
• História de sangramento gastrointestinal ou úlcera péptica
• AVC hemorrágico
• Insuficiência renal ou hepática grave 

A maioria dos DOACs são contraindicados e não devem ser usados ​​em pessoas com prótese valvar mecânica ou estenose mitral moderada a grave.Você pode ser instruído a suspender ou interromper temporariamente a terapia antes de qualquer cirurgia programada ou procedimento odontológico para reduzir o risco de sangramento. 

Discuta seu histórico médico com seu médico para determinar as opções de tratamento mais seguras e eficazes para suas necessidades específicas de saúde.

Interações medicamentosas

Anticoagulantescomo a varfarina interagem com uma variedade de medicamentos, incluindo certos antibióticos, antifúngicos e medicamentos de venda livre, como AINEs e aspirina, que podem aumentar o risco de sangramento.

Além disso, suplementos dietéticos como a vitamina K, encontrada em vegetais de folhas verdes, podem afetar a eficácia da varfarina. Se você estiver tomando um DOAC, tenha cuidado com as interações com medicamentos que podem alterar os níveis sanguíneos do anticoagulante. Estes incluem:

• Rifampicina
• Dilantin (fenitoína)
• Certos antifúngicos
• Medicamentos para HIV

Os medicamentos antiplaquetários têm seu próprio conjunto de interações potenciais. A combinação de aspirina com outros AINEs, como Advil (ibuprofeno), pode aumentar o risco de sangramento gastrointestinal. Plavix não deve ser tomado com certos inibidores da bomba de prótons (IBP), como Prilosec (omeprazol), o que pode reduzir sua eficácia.

Tomar anticoagulantes e antiplaquetários ao mesmo tempo pode aumentar o risco de sangramento. Siga as orientações do seu médico. Certifique-se também de discutir quaisquer medicamentos ou suplementos com o seu médico antes de iniciá-los enquanto estiver tomando medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários.