Antibióticos e risco de DII: compreendendo a conexão e as implicações

Breve perfil da doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição de saúde de longo prazo que pode causar problemas contínuos no sistema digestivo. Inclui diferentes condições comoDoença de Crohnecolite ulcerativa. Essas condições podem variar em quão graves são.(1)

Os sintomas da DII podem incluir:

• Cólicas estomacais
• Diarréia
• Gás e inchaço
• Perda de apetite
• Mucoou sangue nas fezes
• Dor de estômago

A causa exata da DII ainda não é conhecida, mas os especialistas acreditam que esteja relacionada a problemas com osistema imunológico.

Os médicos usam diferentes tipos de medicamentos para tratar a DII:

• Aminossalicilatos
• Corticosteroides
• Imunomoduladores
• Produtos biológicos

A inflamação é uma grande parte da causa desses sintomas. Então, o principal objetivo do tratamento é controlar essa inflamação.

Se os medicamentos não funcionarem, seu médico poderá sugerir outros tratamentos. A cirurgia é uma opção, mas depende do tipo de DII que você tem – doença de Crohn ou colite ulcerosa.

Graças aos avanços nos medicamentos e à compreensão da DII, a cirurgia não é tão necessária como antes. Os pesquisadores estão trabalhando continuamente para melhorar os tratamentos para DII.

Só nos Estados Unidos, aproximadamente três milhões de indivíduos foram identificados com DII. Normalmente, a DII é diagnosticada entre as idades de 15 e 35 anos. No entanto, há casos em que as pessoas recebem o diagnóstico após completarem 60 anos.(2)

Para aqueles diagnosticados em uma idade mais jovem, a genética geralmente desempenha um papel significativo. Em contraste, para aqueles diagnosticados mais tarde na vida, factores ambientais como medicamentos tomados para outras condições de saúde podem ser uma causa contribuinte.

Doença inflamatória intestinal e antibióticos

Médicos e cientistas ainda estão tentando descobrir o que pode aumentar a probabilidade de alguém ter DII. No entanto, eles descobriram que certas coisas podem aumentar as chances de desenvolvê-lo.(3)

Um estudo recente analisou o uso de antibióticos e como ele se relaciona com o risco de contrair DII.(4)Os antibióticos são medicamentos que ajudam a combater infecções causadas por bactérias. O estudo descobriu que o uso mais frequente de antibióticos pode aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver DII. Isto parecia ser especialmente verdadeiro para adultos com 40 anos ou mais.

Portanto, embora ainda estejamos aprendendo sobre o que causa a DII e quem pode estar em maior risco, é importante estar ciente de que o uso frequente de antibióticos, especialmente para adultos mais velhos, pode desempenhar um papel. Continue lendo para saber mais sobre o uso frequente de antibióticos e sua ligação com um maior risco de desenvolver doença inflamatória intestinal.

O que o estudo descobriu?

Um estudo apresentado numa conferência médica recente chamada Digestive Disease Week encontrou uma ligação potencial entre o uso de antibióticos e um risco aumentado de desenvolver doença inflamatória intestinal (DII) em pessoas com mais de 60 anos.(5,6)É, no entanto, importante notar que este estudo ainda não passou pelo processo padrão de revisão por pares ou foi publicado oficialmente.

Segundo os pesquisadores, quanto mais antibióticos uma pessoa tomava, maior era o risco de desenvolver DII no futuro. Este risco foi particularmente elevado naqueles que usaram antibióticos para tratar infecções no sistema digestivo.

Um dos investigadores explicou que, embora os antibióticos não causem diretamente a DII, podem aumentar o risco, alterando o equilíbrio das bactérias no intestino e afetando a resposta imunitária do corpo.

O estudo mostrou que o risco de desenvolver DII aumentou com o número de prescrições de antibióticos:

• Uma prescrição levou a uma chance 27% maior de ser diagnosticado com DII.
• Duas prescrições aumentaram a probabilidade em 55 por cento.
• Três prescrições aumentaram em 67%
• Quatro prescrições aumentaram 96% a probabilidade.
• E cinco ou mais prescrições resultaram num risco 236% maior.

Os investigadores analisaram os registos médicos de pessoas com mais de 60 anos que foram diagnosticadas com doença inflamatória intestinal pela primeira vez entre 2000 e 2018. Examinaram cuidadosamente os detalhes sobre os antibióticos que foram prescritos a estes indivíduos, incluindo quais os antibióticos, quando foram administrados e as razões por detrás das prescrições.

Aqui está o que eles descobriram:

1. Aqueles que receberamantibióticosum a dois anos antes do diagnóstico de DII tiveram a maior taxa de novos casos de DII.
2. O risco de desenvolver DII ainda era notável para indivíduos que tinham sido tratados com antibióticos nos cinco anos anteriores ao seu diagnóstico, embora não tão elevado como aqueles que receberam antibióticos mais recentemente.
3. Os antibióticos usados ​​para tratar infecções no sistema digestivo tinham maior probabilidade de estar associados ao desenvolvimento de DII.

Com base nas suas descobertas, os investigadores recomendam que os adultos mais velhos que apresentem sintomas relacionados com o sistema digestivo sejam avaliados para DII, especialmente se tiverem utilizado antibióticos nos últimos anos.

No entanto, também é importante lembrar que esta pesquisa não significa que antibióticos nunca devam ser usados. O pesquisador principal do estudo enfatizou a necessidade do uso equilibrado e criterioso dos antibióticos. Nos casos em que se espera que uma doença leve melhore por si só, pode ser aconselhável evitar antibióticos. Contudo, quando os antibióticos são realmente necessários, eles devem ser usados.

Que outros fatores aumentam o risco de doença inflamatória intestinal?

Além do uso de antibióticos, vários outros fatores podem aumentar o risco de desenvolver Doença Inflamatória Intestinal (DII):

• Genética:Ter histórico familiar de DII, especialmente em um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho), aumenta o risco de desenvolver a doença. Certas mutações e variações genéticas também contribuem para a suscetibilidade.(7)
• Fatores Ambientais:A exposição a certos fatores ambientais, como poluição,fumar, certos hábitos alimentares e infecções podem desempenhar um papel no desenvolvimento da DII. Esses fatores podem interagir com predisposições genéticas.(8)
• Condições autoimunes:Indivíduos com outras doenças autoimunes, comoartrite reumatoideoulúpus, têm um risco aumentado de desenvolver DII.(9)
• Idade:Embora a DII possa ocorrer em qualquer idade, é mais comumente diagnosticada em adultos jovens, com um segundo pico de incidência em pessoas com mais de 60 anos.
• Etnia e Geografia:Certos grupos étnicos, como os judeus Ashkenazi, têm uma prevalência mais elevada de DII. Além disso, a incidência da DII varia de acordo com a região geográfica, sugerindo que factores ambientais podem estar em jogo.(10)
• Fumar:Fumar é um factor de risco significativo para a doença de Crohn, mas parece ter um efeito protector contra a colite ulcerosa. No entanto, é importante notar que os riscos associados ao tabagismo superam em muito quaisquer benefícios potenciais, e parar de fumar é fortemente recomendado para a saúde geral.
• Fatores dietéticos:Embora componentes dietéticos específicos não tenham sido conclusivamente associados à DII, alguns estudos sugerem que a ingestão elevada de certas gorduras, açúcares e alimentos processados ​​pode contribuir para o risco.
• Uso de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs):O uso prolongado ou em altas doses de AINEs, como ibuprofeno ou aspirina, pode aumentar o risco de desenvolver DII ou exacerbar os sintomas existentes.(11)
• Infecções intestinais anteriores:Algumas infecções bacterianas ou virais no trato gastrointestinal podem estar associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de DII em indivíduos suscetíveis.

É importante notar que embora estes factores possam contribuir para o risco de desenvolver DII, a causa exacta permanece complexa e não totalmente compreendida. Além disso, nem todas as pessoas com esses fatores de risco desenvolverão DII, e indivíduos sem esses fatores ainda poderão desenvolver a doença.

conclusão

Pesquisas emergentes sugerem agora que existe uma associação potencial entre o uso frequente de antibióticos e um risco elevado de desenvolvimento de Doença Inflamatória Intestinal (DII). Embora os antibióticos desempenhem um papel crucial no tratamento de infecções, o seu uso generalizado e por vezes indiscriminado pode ter consequências indesejadas para a saúde intestinal. A alteração do microbioma intestinal e da resposta imune pode contribuir para o desenvolvimento da DII, particularmente em indivíduos suscetíveis. No entanto, é importante notar que esta pesquisa ainda está em evolução, e mais estudos são necessários para estabelecer uma relação causal definitiva. Entretanto, os prestadores de cuidados de saúde e os pacientes devem pesar os benefícios e os riscos do uso de antibióticos e considerar abordagens alternativas quando apropriado, a fim de salvaguardar a saúde atual e o bem-estar a longo prazo.

Referências:

1. Baumgart, DC e Carding, SR, 2007. Doença inflamatória intestinal: causa e imunobiologia. The Lancet, 369(9573), pp.1627-1640.
2. Clínica Cleveland (2021). DII, Colite Ulcerosa, Doença de Crohn, Sintomas, Tratamento. [on-line] Clínica Cleveland. Disponível em:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflamatório-bowel-disease-overview.
3. Strober, W., Fuss, I. e Mannon, P., 2007. A base fundamental da doença inflamatória intestinal. O Jornal de investigação clínica, 117(3), pp.514-521.
4. Faye, AS, Allin, KH, Iversen, AT, Agrawal, M., Faith, J., Colombel, JF e Jess, T., 2023. Uso de antibióticos como fator de risco para doença inflamatória intestinal ao longo dos tempos: um estudo de coorte de base populacional. Intestino, 72(4), pp.663-670.
5. www.cidrap.umn.edu. (2022). Antibióticos associados a doenças inflamatórias intestinais em idosos | CIDRAP. [on-line] Disponível em:https://www.cidrap.umn.edu/antibiotics-linked-inflamatório-bowel-disease-older-adults[Acessado em 23 de setembro de 2023].
6. DDW. (sd). Página inicial. [on-line] Disponível em:https://ddw.org/[Acessado em 23 de setembro de 2023].
7. Bonen, D.K. e Cho, J.H., 2003. A genética da doença inflamatória intestinal. Gastroenterologia, 124(2), pp.521-536.
8. Lakatos, PL, 2009. Fatores ambientais que afetam a doença inflamatória intestinal: fizemos progressos?. Doenças Digestivas, 27(3), pp.215-225.
9. Snook, JA, De Silva, HJ e Jewell, DP, 1989. A associação de doenças autoimunes com doença inflamatória intestinal. QJM: Um Jornal Internacional de Medicina, 72(3), pp.835-840.
10. Shi, HY, Levy, AN, Trivedi, HD, Chan, FK, Ng, SC e Ananthakrishnan, AN, 2018. A etnia influencia o fenótipo e os resultados na doença inflamatória intestinal: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de base populacional. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia, 16(2), pp.190-197.
11. Kefalakes, H., Stylianides, T.J., Amanakis, G. e Kolios, G., 2009. Exacerbação de doenças inflamatórias intestinais associadas ao uso de antiinflamatórios não esteróides: mito ou realidade?. Jornal Europeu de Farmacologia Clínica, 65, pp.963-970.

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