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Ter a doença de Crohn, um tipo de doença inflamatória intestinal (DII), pode aumentar o risco de ansiedade. A pesquisa mostra que as pessoas com DII têm duas vezes mais probabilidade de ter ansiedade ou depressão do que a população em geral.
Embora a ligação entre estas condições não seja clara, a ansiedade ocorre com mais frequência em pessoas com DII do que na população em geral. Sem tratamento, a ansiedade pode causar complicações na doença de Crohn.
Como a ansiedade está relacionada à doença de Crohn?
A pesquisa mostra que níveis anormais de ansiedade ocorrem em até 40% das pessoas com DII. Quando isso acontece, a ansiedade pode contribuir para o aparecimento dos sintomas e impactar no curso da doença.
Pessoas com doença de Crohn podem sentir ansiedade como resultado da preocupação com sintomas imprevisíveis. Experimentar um retorno dos sintomas ou sintomas mais ativos é chamado de surto.
Esses episódios afetam a todos de maneira diferente e podem durar de alguns dias a vários meses. Embora os sintomas de ansiedade estejam frequentemente relacionados com surtos da doença de Crohn, podem persistir mesmo durante a remissão (períodos sem sintomas).
Ter ansiedade está associado a piores resultados para pessoas com doença de Crohn. Isso ocorre porque problemas de saúde mental podem dificultar o manejo da doença de Crohn. Isso pode interferir na sua motivação para cuidar de si mesmo e seguir seu plano de tratamento e horário de medicação. Como resultado, a ansiedade e outros problemas de saúde mental podem levar a mais internações hospitalares e a um maior risco de doença grave, mais complicações ou necessidade de cirurgia.
A ansiedade e outras condições de saúde mental também podem interferir na conexão cérebro-intestino de pessoas com doença de Crohn.
Seu cérebro e intestino estão conectados através do nervo vago, que envia sinais em ambas as direções entre o cérebro e o intestino. Através desta conexão, os distúrbios de saúde mental que afetam o cérebro também podem afetar a saúde digestiva. Isto pode criar um ciclo no qual o estresse piora os sintomas da doença de Crohn, o que causa mais estresse. Esse estresse crônico pode torná-lo mais sensível aos sinais de dor do intestino e aumentar o desconforto.
A ansiedade é um fator de risco para a doença de Crohn?
Embora a ansiedade possa afetar a doença de Crohn, não há evidências conclusivas de que seja um fator de risco para o aparecimento da doença de Crohn ou de outro tipo de DII. Fatores de risco separados podem aumentar suas chances de contrair qualquer uma dessas doenças.
Existem vários tipos de transtornos de ansiedade, incluindo os seguintes:
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) (preocupação excessiva com questões comuns todos os dias durante pelo menos seis meses)
- Transtorno do pânico (períodos repetidos de medo intenso quando nenhum perigo está presente)
- Fobias (medo intenso de algo que não representa perigo real)
Embora os fatores de risco para cada tipo possam ser diferentes, os seguintes fatores genéticos e ambientais podem aumentar suas chances de ter qualquer transtorno de ansiedade:
- Certos traços de personalidade, como ser retraído ou tímido perto de novas pessoas ou em novas situações
- História familiar de ansiedade ou outros transtornos mentais, como depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou transtornos alimentares
- História de problemas de saúde física, como arritmia (ritmo cardíaco anormal) ou doença da tireoide
- Eventos de vida ou ambientais traumáticos ou negativos, como abuso
Os fatores de risco genéticos e ambientais para a doença de Crohn incluem:
- História familiar, incluindo pais, irmãos ou filhos com a doença
- Dietas ricas em gordura, especialmente aquelas que contêm gordura saturada
- Fumar, que duplica o risco da doença
- Tomar certos medicamentos, incluindo pílulas anticoncepcionais, antibióticos e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Motrin ou Advil (ibuprofeno) ou aspirina
Possíveis sinais e sintomas
Como a ansiedade e a doença de Crohn são duas condições diferentes, cada doença apresenta sintomas distintos que podem ocorrer de forma diferente para cada pessoa.
A ansiedade pode ocorrer como um dos vários transtornos de ansiedade relacionados. Embora cada tipo de transtorno de ansiedade tenha características únicas, cada um causa medo ou preocupação excessiva e persistente em situações não ameaçadoras. A ansiedade geralmente é acompanhada por um ou mais dos seguintes sintomas:
- Antecipar os piores resultados e estar atento aos sinais de perigo
- Fadiga
- Sentindo-se nervoso ou tenso
- Sentimentos de pavor ou apreensão
- Diarréia ou micção frequente
- Dores de cabeça
- Insônia
- Irritabilidade ou inquietação
- Falta de ar
- Batimento cardíaco forte ou acelerado
- Sudorese, espasmos ou tremores
- Dor de estômago
Os sintomas da doença de Crohn ocorrem quando a doença está ativa. A doença de Crohn geralmente afeta o intestino delgado e o início do intestino grosso. Os sintomas que você experimenta durante um surto podem mudar com o tempo. Eles também podem variar com base na localização e gravidade da inflamação, podendo incluir:
- Dor abdominal e cólicas
- Anemia (contagem de glóbulos vermelhos abaixo do normal)
- Diarréia
- Vermelhidão ou dor nos olhos
- Fadiga
- Urgência fecal
- Febre
- Dor ou dor nas articulações
- Perda de apetite ou náusea
- Alterações na pele que envolvem inchaços vermelhos e sensíveis sob a pele
- Perda de peso não intencional
A pesquisa mostra que pessoas com DII que apresentam ansiedade e/ou depressão tendem a apresentar sintomas mais graves em comparação com pessoas que têm DII sem ansiedade e/ou depressão. Sintomas como fadiga, dor abdominal, urgência fecal, excesso de gases e sangue nas fezes foram mais comumente relatados.
Quem tem mais probabilidade de experimentar ambos?
A pesquisa indica que pessoas com doença de Crohn que apresentam certas características têm maior probabilidade de sentir ansiedade e/ou depressão. Os fatores de risco podem incluir:
- Complicações da doença
- Ser mulher
- História de cirurgia relacionada à DII devido às seguintes condições relacionadas à DII, como fístulas, abscessos, aderências, estenoses, fissuras anais, hemorróidas, perfurações, câncer e estomas
- Fumar ou outro uso de tabaco
As complicações da doença de Crohn podem incluir as chamadas manifestações extraintestinais – condições relacionadas à doença de Crohn que ocorrem fora do trato gastrointestinal – como:
- Anemia
- Artrite
- Câncer
- Condições hepáticas
- Feridas na boca
- Osteoporose
- Condições de pele
A pesquisa indica que pessoas com DII que apresentam ansiedade e/ou depressão também apresentam as seguintes características quando comparadas a pessoas com DII que não apresentam problemas de saúde mental:
- Maior probabilidade de tomar corticosteróides
- Maior probabilidade de tomar terapia biológica, como um inibidor de TNF (fator de necrose tumoral)
- Mais visitas ao pronto-socorro
- Hospitalizações mais frequentes
- Mais estudos de imagem (raios X, varreduras e endoscopias)
Como Encontrar Alívio
You will need more than traditional Crohn’s disease treatment options if you experience anxiety with your disease. It’s important to discuss your symptoms with your healthcare provider so they can develop a treatment plan that addresses your physical and mental health needs.
Há muitas maneiras de reduzir a ansiedade durante o tratamento da doença de Crohn, como:
- Aprenda técnicas de biofeedback.
- Aprenda exercícios de relaxamento e respiração.
- Pratique exercícios aeróbicos leves, como caminhar ou nadar.
- Pratique ioga, tai chi ou outros movimentos suaves.
- Priorize o descanso e o sono.
- Busque hobbies e atividades que redirecionem sua energia para coisas que você gosta.
- Pesquise livros, gravações, imagens guiadas ou guias de diário que possam ajudá-lo a reduzir o estresse.
- Pesquise on-line, grupos de apoio locais e outros recursos da Crohn’s & Colitis Foundation para pessoas com doença de Crohn ou DII.
- Use meditação ou outras terapias baseadas na atenção plena para controlar a saúde mental.
Se os seus sintomas de ansiedade não melhorarem, converse com seu médico sobre a obtenção de tratamentos profissionais para reduzir a ansiedade, diminuir o risco de recaída e melhorar sua qualidade de vida geral. Esses tratamentos incluem medicamentos e tratamentos psicológicos.
Medicamentos
Os medicamentos mais comuns para ansiedade e depressão são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSN).
Os ISRS incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram):
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Os SNRIs incluem:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Fetzima(levomilnaciprano)
- Pristiq(desvenlafaxina)
- Savella (milnaciprano)
Tratamento Psicológico
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Terapia que envolve trabalhar com um terapeuta para identificar e mudar padrões de pensamento e comportamentos negativos que contribuem para a ansiedade e a depressão
- Hipnoterapia dirigida ao intestino: Exercícios de relaxamento profundo, como meditação e imagens guiadas, para ensiná-lo a se sentir mais no controle de seus sintomas
Resumo
Se você tem uma DII como a doença de Crohn, corre um risco maior de ansiedade em comparação com pessoas que não têm a doença de Crohn. Fatores como a natureza imprevisível dos sintomas e o estresse do manejo da doença podem contribuir para o aparecimento da ansiedade.
Embora a ligação entre a ansiedade e a doença de Crohn não seja clara, a ansiedade pode piorar os sintomas e dificultar o tratamento da doença. A ansiedade está associada a sintomas mais graves e piores resultados da doença.
Contate seu médico se tiver sintomas de ansiedade associados à doença de Crohn. Eles podem ajustar seu plano de tratamento e aconselhar maneiras de melhorar sua saúde mental. Deixar a ansiedade sem tratamento aumenta suas chances de ser hospitalizado e possivelmente precisar de cirurgia.
