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O que são anomalias uterinas congênitas?
As disfunções do útero que se desenvolvem quando o desenvolvimento do bebê começa no útero ou durante a vida embrionária são conhecidas como anomalias uterinas congênitas. Durante a fase embrionária, o bebê inicia seu desenvolvimento como duas metades. Eles se fundem para formar o corpo inteiro mais tarde, durante o desenvolvimento no útero. Diz-se que uma mulher tem anomalia uterina congênita, quando seu útero se desenvolve de maneira diferente do que é considerado normal. Este artigo discute a condição em detalhes.
As anomalias uterinas congênitas são mais observadas em mulheres que tiveram um aborto espontâneo ou que deram à luz bebês prematuros.
Alguns dos tipos mais comuns de anomalias uterinas congênitas incluem:
- Útero septado
- Útero bicorno
- Útero arqueado
- Útero unicórnio
- O ventre de Didelfo
O útero septado e bicorno são os tipos mais comuns de anomalias congênitas.
Impacto das anomalias uterinas congênitas na fertilidade
Embora as anomalias uterinas congênitas não desempenhem um papel importante na dificuldade de engravidar, essas malformações são frequentemente descobertas durante a avaliação deinfertilidadee perda de gravidez.1No entanto, é importante compreender o impacto das anomalias uterinas congênitas na fertilidade para poder lidar melhor com a condição.
Útero Septado
É uma anomalia uterina comum. Nessa condição, há uma superfície normal do útero na parte externa, mas duas cavidades no endométrio. Nesta anomalia, uma membrana chamada septo divide a porção interna do útero no meio. O septo pode ser um tecido fibroso ou uma faixa de tecido muscular (grossa ou fina).
Embora o seu papel na infertilidade seja controverso, alguns especialistas propõem a sua contribuição na fertilidade inexplicável, talvez por afetar negativamente a implantação. Pode haver uma diferença entre o endométrio do septo sobrejacente e o endométrio vizinho dentro da cavidade uterina.
Uma das maneiras pelas quais um útero septado pode afetar a fertilidade é que pode ser uma razão para aborto espontâneo ou recorrente. A gravidez que ocorre neste tipo de útero pode apresentar risco de parto prematuro, posições pélvicas, parto cesáreo e complicações hemorrágicas após o parto.
Útero bicorno
Quando uma mulher tem um útero em formato de coração, ele é conhecido como útero bicorno. Ocorre devido ao desenvolvimento anormal dos ductos paramesonéfricos. Quando os ductos não se fundem corretamente, o útero é dividido em duas partes. Assim como o útero septado, também é uma anomalia uterina congênita muito comum. Tem uma cavidade uterina externa pretendida anormal.
O útero bicorno não afeta a implantação do embrião e não há estudos claros que descrevam seu papel em afetar a fertilidade. A variação do útero não faz diferença quando uma mulher está tentando engravidar, mas certamente tem um papel no aborto espontâneo e no parto prematuro. No entanto, estudos relatam que mulheres que não conseguiram engravidar às vezes apresentam uma ou outra anomalia uterina. Esta poderia ser uma das maneiras pelas quais as anomalias uterinas congênitas mostram seu impacto na fertilidade.
Outros sintomas associados a esta condição são:
- Dor menstrual
- Sangramento vaginal irregular
- Relações sexuais dolorosas
- Dor ou desconforto no abdômen
Útero arqueado
O útero arqueado é um tipo de anomalia uterina, onde a cavidade uterina apresenta um contorno côncavo em direção ao fundo. A superfície uterina externa é normal com uma ligeira reentrância na cavidade endometrial.
Esta condição não afeta a fertilidade e nem a taxa de natalidade. Esta é uma anomalia congênita muito comum e não afeta a gravidez. Assim, um útero arqueado não tem impacto negativo na fertilidade.
Útero Unicórnio
Esta é uma anomalia congênita rara, na qual apenas metade do útero se desenvolve. Um útero unicórnio é menor em tamanho do que um útero normal com apenas uma trompa de Falópio. Esta condição pode ter impacto na fertilidade devido à presença de apenas uma metade.
Os sintomas associados a esta condição são,
- Dor no abdômen
- Infertilidade
- Gravidez complicada, como aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro ou parto pélvico.
Didelphys útero
O útero Didelphys é uma condição na qual existem duas cavidades internas, cada uma com vagina e colo do útero separados. É uma condição muito rara e também conhecida como útero duplo. Ocorre devido à falha na fusão dos ductos de Muller. Isto tem um impacto na fertilidade e pode afetar as mulheres de várias maneiras.
Esta condição está associada à infertilidade, parto prematuro e aborto espontâneo. Outros sintomas associados são,
- Relações sexuais dolorosas
- Dismenorreia
- Apresentação pélvica
- Cesariana
Como diagnosticar e tratar anomalias uterinas congênitas?
O diagnóstico de anomalias uterinas congênitas é baseado na história médica e no exame clínico. O ginecologista pode recomendar exames adicionais se houver suspeita de anomalia congênita. Os exames de imagem que podem ajudar a detectar a doença são ultrassonografia, histerossalpingografia e ressonância magnética. Os exames ajudam a visualizar o útero, o que pode confirmar a presença de uma anomalia congênita.
Mulheres com anomalias uterinas congênitas não apresentam problemas médicos ou reprodutivos. No entanto, em alguns casos, estas condições têm impacto na fertilidade. Portanto, o diagnóstico e o tratamento oportunos são necessários para melhorar a saúde da mulher e planejar uma família.
Existem tratamentos cirúrgicos dependendo da anomalia e histórico de gravidez e função reprodutiva. Como tratamento do útero septado, que pode ser diagnosticado quando se trata de infertilidade ou aborto espontâneo, a cirurgia pode ser recomendada. Isto ajudará a melhorar a função reprodutiva e terá um impacto positivo na fertilidade. Úteros bicorno, unicórnio ou didelfo não requerem tratamento cirúrgico.
Referências
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20426609
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