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O angioma em aranha (nevo em aranha / vasinhos / nevo araneus / aranha vascular) é uma coleção de pequenos vasos sanguíneos dilatados, que estão agrupados e presentes muito próximos à superfície da pele. Este grupo de vasos é semelhante a uma teia de aranha e possui um ponto central com vasos irradiando dela; daí o nome dado, angioma de aranha.
As causas potenciais do angioma aranha são muitas, incluindo exposição solar, lesões, alterações hormonais ou condições médicas, como doença hepática. Mas na maioria dos casos a causa do angioma aranha não é conhecida. Em muitos pacientes, o angioma aranha não é motivo de preocupação médica, mas em alguns pacientes pode haver desconforto por causa disso. Esses vasos aglomerados podem ser removidos ou tratados de várias maneiras, como uso de meias de compressão, aplicação de injeções químicas e tratamento com laser.
Fisiopatologia do Angioma Aranha
Existem seis categorias de malformações vasculares: malformações, hamartomas, hiperplasias, dilatação de vasos pré-existentes, neoplasias malignas e benignas. Os angiomas aranha ocorrem como resultado da dilatação dos vasos pré-existentes e não são proliferações vasculares. A maioria das lesões não está associada a nenhuma doença interna, mas em alguns casos, angiomas de aranha foram encontrados relacionados à tireotoxicose e são frequentemente encontrados em condições onde há presença excessiva de estrogênio, como na gravidez ou no uso de anticoncepcionais orais. Essas lesões remitem cerca de seis a nove meses após o parto ou após a descontinuação dos anticoncepcionais orais.
Os angiomas em aranha também podem ser observados em doenças hepáticas, insuficiência hepática e cirrose. Os angiomas em aranha, quando presentes com doença hepática, são numerosos e de grande tamanho. Eles também tendem a aparecer em locais atípicos. Além dos angiomas aranhas, outros achados também podem estar presentes, como eritema palmar, ginecomastia, atrofia muscular,icterícia,ascite, esplenomegalia, onicomicose, leuconíquia e estrias longitudinais nas unhas. A quantidade de lesões presentes pode ser uma indicação da extensão da fibrose hepática.
Sinais e sintomas de angioma aranha
Na maioria dos pacientes, o único sintoma do angioma aranha é o aparecimento do aglomerado de vasos. Um ponto vermelho pode estar presente no centro do aglomerado de vasos finos. Esses vasos finos têm o formato de uma teia de aranha e podem ser azuis, vermelhos ou roxos. A aplicação de pressão sobre estes clusters fará com que desapareçam e; mas eles reaparecerão assim que a pressão for removida e o sangue começar a fluir de volta para os vasos. O angioma em aranha é comumente visto na face, pescoço e pernas, mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Existem alguns pacientes que apresentam dor ou queimação na região do angioma aranha. Essa dor ocorre quando o angioma aranha está presente nas pernas e após longos períodos em pé.
Se o paciente não apresentar outros sintomas ou problemas de saúde, o angioma aranha é bastante inofensivo. Porém, se o paciente apresentar outros sintomas do angioma aranha, como sensação de fraqueza, cansaço, inchaço, aspecto amarelado da pele ou dos olhos, é importante procurar consulta médica o mais rápido possível. Se o paciente tiver múltiplos grupos de angioma aranha, também é importante procurar consulta médica, pois pode ser uma indicação de problema hepático subjacente.
Causas do angioma aranha
A causa do angioma aranha não está clara. De acordo com a pesquisa, existem alguns fatores que podem resultar em angioma de aranha, incluindo exposição solar, lesões, flutuações nos níveis hormonais e quaisquer problemas médicos subjacentes, como doença hepática. Se houver múltiplos angiomas de aranha, é uma indicação comum de doença hepática. Pacientes com doença hepática geralmente apresentam cinco ou mais de cinco aglomerados de vasos ou arteríolas por vez. Muito estrogênio no corpo geralmente resulta na formação de angioma de aranha. Isso pode ser observado em condições como doença hepática crônica e gravidez. O angioma em aranha é mais comum em pacientes que sofrem de cirrose hepática, que está relacionada ao álcool, quando comparado a pacientes que têm cirrose não relacionada ao álcool.
Fatores de risco para angioma aranha
Embora a causa exata do angioma aranha não seja completamente compreendida, existem vários fatores de risco para esta condição, tais como:
- Idade:À medida que a pessoa envelhece, o risco de contrair angioma aranha também aumenta. Isso pode ocorrer porque o envelhecimento causa enfraquecimento das válvulas dos vasos sanguíneos.
- A exposição solar, principalmente em pessoas de pele clara, aumenta o risco de formação de angioma aranha na face.
- Alterações hormonais, como as que ocorrem durante a puberdade, gravidez e menopausa e também durante o uso de anticoncepcionais hormonais orais, podem causar angioma de aranha.
- A história familiar de válvulas vasculares fracas aumenta o risco de ter as mesmas, levando ao angioma aranha.
- Obesidade aumenta o risco de angioma aranha, pois o peso excessivo aumenta a pressão sobre os vasos sanguíneos, levando ao angioma aranha.
- Ficar em pé ou sentado por períodos prolongados ou permanecer imóvel dificulta a circulação saudável do sangue, levando à formação de aglomerados de vasos sanguíneos, o que é conhecido como angioma de aranha.
Investigações para diagnosticar angioma aranha
O diagnóstico do angioma aranha pode ser feito simplesmente observando a aparência da pele. No entanto, também é importante diagnosticar a causa subjacente do angioma aranha e descartar certas condições médicas graves, que levaram à formação destes aglomerados de vasos. O médico fará perguntas sobre suplementos hormonais ou outros medicamentos que você esteja tomando. O médico também perguntará sobre o consumo de álcool, pois o uso excessivo de álcool pode causar doença hepática e o angioma aranha pode ser um sinal de doença hepática. Caso haja suspeita de algum problema hepático, são feitos exames de sangue para confirmar o diagnóstico. Existe um teste para doenças hepáticas conhecido como painel hepático, que pode ser feito para testar proteínas e enzimas que são produzidas e excretadas pelo fígado. Se os níveis aumentarem ou diminuírem, isso indica doença hepática.
Tratamento para angioma aranha
Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário para o angioma aranha, especialmente se o paciente não apresentar nenhum sintoma associado. Se o angioma aranha não causar nenhum desconforto, coceira ou queimação, então eles não são prejudiciais. Se eles estiverem causando todos os problemas acima ou estiverem presentes em vários grupos, então o tratamento deve ser procurado diagnosticando e tratando primeiro a causa subjacente. O tratamento também pode ser feito se o angioma aranha estiver causando constrangimento ao paciente e ele quiser removê-lo para fins cosméticos. O tratamento a laser é um desses tratamentos que atua no angioma de aranha, fazendo com que ele desapareça e desapareça gradualmente. O tratamento a laser pode emitir algum calor, o que causa dor e desconforto ao paciente, mas isso, porém, desaparece após a retirada do laser. São necessárias duas a cinco sessões de tratamento com laser para desaparecer completamente o angioma aranha.
Prevenção do angioma aranha
Pode não ser possível prevenir completamente o angioma aranha. Se o paciente estiver predisposto a essa condição por meio de genes e histórico familiar, o paciente corre um risco aumentado de angioma de aranha, não importa o que faça para evitá-lo. Existem algumas medidas que podem ser tomadas para prevenir a formação de novos angiomas de aranha, tais como:
- Deve-se sempre usar protetor solar ao sair ao sol, especialmente nas áreas mais afetadas, como rosto, pescoço e pernas.
- O consumo de álcool deve ser evitado.
- A terapia hormonal deve ser evitada.
- O tratamento deve ser feito para qualquer doença hepática subjacente.
