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O que é angiodisplasia?
Angiodisplasia é a condição caracterizada pela anormalidade de pequenos vasos sanguíneos no trato intestinal que leva a sangramento grave. A gravidade da condição é, na verdade, determinada pelo tamanho da lesão. Pequeno sangramento de uma lesão muitas vezes passa despercebido. No entanto, várias lesões grandes podem causar sangramento intenso acompanhado de anemiae banquinho de alcatrão preto. Este distúrbio aumenta o órgão afetado e, como resultado, ocorre sangramento excessivo e perda de sangue através dos vasos sanguíneos.
Dependendo de sua origem, a Angiodisplasia pode ser categorizada como:
- Angiodisplasia gástrica e colônica
- Angiodisplasia Cecal
- Angiodisplasia do intestino delgado e duodenal
- Angiodisplasia de intestino e estômago.
Como a angiodisplasia inclui malformação vascular, também é clinicamente denominada ectasia vascular do cólon. A condição grave de angiodisplasia também pode causar a síndrome de Heyde nos pacientes, que é uma condição que ocorre em combinação com grande perda de sangue.
Causas da angiodisplasia
Embora a causa real da angiodisplasia seja vaga, pode-se atribuí-la ao impacto e ao processo de envelhecimento, que é a causa comum desse distúrbio. À medida que envelhecemos, os vasos sanguíneos começam a se degradar e, posteriormente, rompem-se e levam a uma grande perda de sangue.
Uma condição conhecida como espasmos do cólon também pode causar angiodisplasia em pacientes. Esta condição leva ao aumento dos vasos sanguíneos na área afetada e o aumento dos vasos geralmente cria uma passagem delgada entre a veia e a artéria, chamada de fístula arteriovenosa. Através da passagem o paciente começa a sangrar. A hipoperfusão da mucosa, que na verdade ocorre devido a problemas cardíacos, também é citada como causa da angiodisplasia.
Distúrbios pulmonares ou cardíacos onde está envolvida a hipo-oxigenação da microcirculação e outros distúrbios vasculares também podem causar angiodisplasia em pacientes. Outros distúrbios subjacentes que afetam os vasos sanguíneos, como a Síndrome de Osler Weber Rendu, também podem causar angiodisplasia. Alguns dos outros distúrbios que causam angiodisplasia são:
- Insuficiência renal
- Síndrome de Hedre
- Esclerodermia
- Telangiectasia hemorrágica hereditária.
Sintomas de angiodisplasia
A maioria das pessoas que sofrem de angiodisplasia pode apresentar sintomas sutis de angiodisplasia. Esta condição médica geralmente vitimiza os idosos. No entanto, isso também é visto entre a geração jovem de hoje. A maioria das pessoas que sofrem de angiodisplasia geralmente tem anemiae sintomas de anemia juntamente com perda grave de sangue. Alguns pacientes com angiodisplasia também podem apresentar sintomas de falta de ar, fadiga, fraqueza e pele pálida.
Em alguns casos, os pacientes com angiodisplasia também podem apresentar sintomas de sangramento do reto, que podem ser graves a leves e de cor brilhante. Pacientes com Angiodisplasia nunca sentem qualquer tipo de dor na região abdominal. Em alguns casos, esta condição médica ocorre juntamente com outras doenças da parede dos vasos. Uma condição médica conhecida como Síndrome de Heyde, que é causada basicamente por hemorragia interna, também pode ocorrer junto com a angiodisplasia.
Possíveis complicações associadas à angiodisplasia
Pacientes com angiodisplasia podem ter efeitos a longo prazo deste distúrbio e, se não for tratado, pode ser fatal mais tarde. Algumas das possíveis complicações da angiodisplasia incluem:
- Morte devido à perda excessiva de sangue
- Anemia
- Perda grave de sangue do trato gastrointestinal
- Efeito colateral dos medicamentos e procedimentos de tratamento.
Diagnóstico de Angiodisplasia
Existem procedimentos disponíveis para diagnosticar a condição e a gravidade da angiodisplasia. O diagnóstico de angiodisplasia pode ser feito facilmente com a ajuda dos seguintes procedimentos.
- Se o seu médico notar sangramento ativo ocorrendo no cólon, ele poderá solicitar que você faça uma angiografia dos vasos sanguíneos do mesentério, o que pode ser benéfico para detectar a causa do sangramento.
- Exames de sangue também são feitos por patologistas para identificar a contagem e a porcentagem de hemoglobina e anemia relativa
- A angiotomografia computadorizada é o exame definitivo que pode facilmente ajudar o médico a diagnosticar a doença porque esta ferramenta exibe o local preciso e a gravidade do tufo do vaso sanguíneo.
- Pacientes com angiodisplasia do cólon podem ser solicitados a fazer uma colonoscopia, que é um teste sensível para detectar a angiodisplasia do cólon. Porém, os pacientes com sangramento ativo podem ser solicitados a realizar uma angiografia juntamente com um teste de colonoscopia para obter resultados mais precisos.
- O teste de fezes também é feito para detectar sangue oculto.
Tratamento para Angiodisplasia
O tratamento para angiodisplasia geralmente depende da gravidade da doença e do sangramento de retorno e da natureza dos sintomas. No entanto, pacientes com angiodisplasia que são hemodinamicamente instáveis são geralmente tratados com a administração de procedimentos de tratamento com ciclofosfamida por pulso intravenoso combinados com concentrado de hemácias. Em alguns casos, os pacientes com angiodisplasia também são tratados com procedimentos endoscópicos onde o médico utiliza técnicas de laser como:
- Monopolar eletrocautery
- Sonda de aquecimento
- Neodímio: lasers de ítrio-alumínio-granada
- Escleroterapia
- Ligadura elástica
- Olympus EVIS LUCERA
- Lasers de coagulação com plasma de argônio.
Caso as lesões não sejam claramente visíveis no exame de colonoscopia, o médico pode solicitar ao paciente que se submeta ao exame de angiografia de angiodisplasia para obter resultados mais precisos. Com base no laudo do exame, o médico administrará os procedimentos de tratamento.
Existem também outros medicamentos como desmopressina, talidomida, ácido aminocapróico e estrogênios que são prescritos aos pacientes para tratar a doença. Em alguns casos raros, os pacientes também podem ser solicitados a se submeter a uma terapia de reposição hormonal com estrogênio. No entanto, existem efeitos colaterais associados a este tipo de procedimento de tratamento que às vezes pode ser complicado de combater.
Nos casos mais graves de angiodisplasia, os pacientes são submetidos a procedimento cirúrgico. O procedimento cirúrgico pode incluir gastrectomia parcial ou gastrectomia completa e hemicolectomia direita. No entanto, as opções cirúrgicas são a última opção recomendada apenas quando nenhum outro procedimento de tratamento funciona de forma eficiente para tratar a angiodisplasia. Os pacientes devem evitar o uso de medicamentos antiinflamatórios não esteróides durante essa condição, pois esses medicamentos podem tornar a condição agressiva. Portanto, considerando todos esses fatores, é necessário que os pacientes com angiodisplasia sejam submetidos a tratamento adequado e oportuno antes que a condição se torne fatal.
Referências:
- Clínica Mayo – Angiodisplasia
- MedlinePlus – Angiodysplasia
