Table of Contents
O que é angina de peito?
Angina de peito(Latim para dor no peito) é a dor causada por lesão no músculo cardíaco (miocárdio) durante períodos de aumento da atividade cardíaca como resultado de fluxo sanguíneo prejudicado e fornecimento reduzido de oxigênio. A dor anginosa é frequentemente descrita como uma dor surda, constritiva ou esmagadora que é sentida atrás do esterno (retroesternal). Também pode ser descrita como um aperto, queimação ou peso.
O que significa angina de peito?
Angina de peito NÃO é um ataque cardíaco. Conforme discutido abaixo, angina de peito é um sinal de miocárdioisquemia(lesão no músculo cardíaco) e não no miocárdioinfarto(ataque cardíaco ~ morte do músculo cardíaco). Isso significa que o músculo cardíaco está recebendo muito pouco oxigênio para suas necessidades. No entanto, a angina de peito geralmente precede um ataque cardíaco e pode durar meses ou anos antes que o ataque cardíaco ocorra. Deve, portanto, ser visto como um sinal de alerta de um ataque cardíaco iminente.
A angina de peito é mais comumente causada pelo estreitamento progressivo da artéria coronária; portanto, se não for tratada, os ataques piorarão e serão mais frequentes até que a pessoa tenha um ataque cardíaco. Como o braço, o pescoço e o coração se desenvolvem a partir do mesmo tecido embrionário, a angina normalmente faz com que a dor se irradie para o braço, principalmente para o braço esquerdo, e para o pescoço. Tende a durar alguns minutos e diminuir com repouso ou uso de nitratos.
Por que ocorre a angina?
O miocárdio do coração está em constante funcionamento e bombeia o sangue por todo o corpo, contraindo-se e relaxando. Sendo uma parte tão ativa do corpo, necessita de um fornecimento constante de oxigênio e nutrientes, o que significa um bom suprimento de sangue. À medida que a atividade aumenta, o coração tem que trabalhar mais e mais rápido. Uma ligeira restrição do fornecimento de sangue pode não causar quaisquer sintomas ou danos quando em repouso ou com atividade moderada.
No entanto, se houver aumento de atividade, como durante o exercício, o coração necessita de um suprimento sanguíneo intacto com disponibilidade suficiente de oxigênio. Se isso não estiver disponível, o tecido muscular cardíaco sofre danos conhecidos comoisquemia. O músculo não morre, mas fica lesionado. Se esta lesão for grave ou persistente, pode levar à morte de uma parte do músculo cardíaco conhecida comoinfarto(infarto do miocárdio ou ataque cardíaco).
Fisiopatologia da Angina de Pectoris
As artérias coronárias do coração fornecem sangue rico em oxigênio principalmente ao músculo cardíaco. Essas artérias possuem numerosos ramos para garantir uma cobertura adequada do músculo cardíaco. Isto é explicado mais detalhadamente no fornecimento de sangue ao coração.
As artérias coronárias obstruídas geralmente surgem como resultado da aterosclerose. Aqui, as placas de gordura se desenvolvem sob o revestimento interno da artéria e estão associadas a níveis elevados de colesterol no sangue, pressão alta e tabagismo, entre outros fatores de risco. A acumulação destas placas estreita gradualmente o lúmen da artéria ao longo de meses ou mesmo anos. Geralmente é assintomático, o que significa que a pessoa não sabe o que está ocorrendo porque não há sintomas.
Quando a oclusão atinge um ponto em que o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco fica gravemente prejudicado, pode causar dor durante a atividade física – esta dor (angina de peito) é resultado de danos no músculo cardíaco. Em casos graves, o bloqueio pode ser tão grave e agravado pelo aparecimento súbito de um coágulo, que o músculo cardíaco morrerá (ataque cardíaco ou enfarte do miocárdio).
Diferentes tipos de angina
Existem três tipos de angina:
- Estávelangina ou angina de peito típica
- Variante Prinzmetalangina
- Instávelangina ou angina crescendo
Angina estável
Angina estável ou angina de peito típica é a forma mais comum de angina. Ocorre como resultado do aumento da carga de trabalho cardíaco associado à atividade física ou estresse emocional. A artéria coronária estreitada não consegue fornecer sangue suficiente para as necessidades do coração e isso causa lesões conforme descrito acima. A dor é aliviada com repouso ou uso de nitratos. O processo relacionado a esta forma de angina é bem compreendido.
Angina Variante de Prinzmetal
Esta é uma forma incomum de angina que ocorre em episódios sem fatores desencadeantes claramente definidos. Não está relacionado com atividade física ou estresse emocional, mas é consequência de um espasmo na artéria coronária que agrava o estreitamento já causado pela aterosclerose moderada. Também responde bem aos nitratos. Esta forma de angina é menos compreendida quando comparada à angina estável.
Angina instável
A angina instável, também conhecida como angina crescendo, é uma forma progressiva de angina que ocorre com esforço físico e, eventualmente, até mesmo em repouso. A frequência da dor aumenta, dura mais com crises sucessivas e com o tempo a capacidade da pessoa para realizar atividades diminui significativamente. Acredita-se que seja consequência de mais de um fator – aterosclerose, espasmo da artéria coronária e possivelmente até mesmo um coágulo sanguíneo (trombo ou êmbolo), tudo ao mesmo tempo. Tende a ocorrer antes de um ataque cardíaco e é considerado um sinal de alerta de um ataque cardíaco iminente (infarto do miocárdio). Portanto também é conhecido comoangina pré-infarto.
Sinais e sintomas de angina
Umngina de peitoé a dor no peito associada à lesão do músculo cardíaco. Isto se deve à falta de sangue oxigenado suficiente, num momento em que o coração precisa atender a demandas maiores. A dor anginosa tem uma série de características que podem ajudar a diferenciá-la da dor de ataque cardíaco ouazia. Esta última, azia, é devida ao refluxo ácido e é frequentemente confundida com angina. Os sintomas são experimentados por uma pessoa e, portanto, são subjetivos. Os sinais são características clínicas que podem ser verificadas de forma independente e frequentemente monitoradas de acordo.
Localização da dor angina
A dor na angina de peito é geralmente sentida atrás do esterno (retroesternal) e às vezes pode ser mais pronunciada, ligeiramente à esquerda do esterno. No entanto, mesmo a dor à direita do esterno também pode ser causada por angina. Normalmente, a dor é descrita como uma dor esmagadora ou constritiva. Os pacientes também podem descrever a dor como queimação ou até mesmo um aperto no peito. Dor intensa, aguda ou penetrante raramente é causada por angina – é mais provável que seja causada por condições como pericardite.
A dor tende a irradiar para o braço e pescoço, uma vez que o coração e essas partes do corpo se desenvolvem a partir do mesmo tecido embrionário. A apresentação mais comum é irradiar para o braço esquerdo e lado esquerdo do pescoço. Às vezes, também pode ser relatado que irradia para o epigástrio (o quadrante abdominal médio superior abaixo do esterno), mandíbula ou costas.
Duração da dor anginosa
A dor anginosa se desenvolve gradualmente e pode durar de 2 a 10 minutos. A intensidade da dor é geralmente proporcional ao nível de esforço – exercícios extenuantes causam dor intensa, enquanto exercícios moderados podem causar dor leve. Na maioria dos casos, a dor desaparece em 5 minutos, geralmente com repouso. Na angina variante ou mesmo na angina instável, a dor pode diminuir sem motivo conhecido ou até mesmo ser desencadeada em repouso.
A dor associada a um ataque cardíaco, por outro lado, tende a durar mais de 10 minutos e não responde ao repouso. Embora a dor da angina possa diminuir completamente em um curto período de tempo, ela pode reaparecer em minutos se os mesmos fatores precipitantes estiverem presentes.
Gatilhos da dor anginosa
Mais comum:
- Esforço físico
- Estresse ou choque emocional
Menos comum:
Outros sinais e sintomas com dor anginosa
Os sinais e sintomas concomitantes podem ajudar a diferenciar entre angina e ataque cardíaco.Falta de arestá frequentemente presente em ambos os casos e outros sintomas respiratórios, como tosse ou chiado no peito, também podem estar presentes.Suando,palidez(palidez),náusea,vômitoedesmaioé observado com mais frequência em ataques cardíacos, embora possa ocorrer na angina, mas geralmente é leve, se presente.
Tonturaembora presente, a angina grave geralmente é leve e nunca causa desmaios.Ansiedadecom uma sensação de destruição iminente é muito proeminente em um ataque cardíaco, mas é leve ou ausente na angina. No entanto, o medo de um possível ataque cardíaco na angina muitas vezes leva os pacientes a ficarem ansiosos e apreensivos com a dor.
Angina ou dor de ataque cardíaco
Doenças cardiovascularesque resultam emdor no peitopode ser devido aangina,infarto do miocárdio(ataque cardíaco),pericarditeou umdissecção aórtica. Existem outras causas possíveis, no entanto, a apresentação geralmente não é uma dor súbita e intensa como acontece com essas condições. Destes, a angina é a mais comum e pode ocorrer como episódios ao longo de anos antes de ocorrer um ataque cardíaco.
Diferenciando entreanginaou umataque cardíacoé crucial, pois este último requer atenção médica imediata. Alguns casos de angina que não respondem à medicação ou ao repouso também são considerados uma emergência médica, pois podem levar a um infarto. No entanto, muitas pessoas que sofrem de angina às vezes ficam confusas sobre quando devem procurar atendimento médico.
Como regra geral,qualquer dor no peito, seja leve ou grave, isto épersistente precisa de atenção médica, especialmente se você tiver histórico de doença cardíaca. Isto é ainda apoiado pela presença de qualquer um dos sinais e sintomas de um enfarte do miocárdio (ataque cardíaco). Esses recursos estão listados abaixo.
Angina de peitoé a dor cardíaca causada por um baixo suprimento de oxigênio (hipóxia) ao tecido muscular do coração (miocárdio). Este fornecimento reduzido de oxigênio resulta em isquemia (lesão celular). A dor é leve e dura de 2 a 10 minutos.
Infarto do miocárdio(ataque cardíaco) causa dor cardíaca como resultado da morte do tecido muscular cardíaco. A dor geralmente é intensa e dura mais de 10 minutos.
Tanto na angina quanto no infarto, a sensação varia de desconforto a dor no centro do peito. Muitas outras causas não cardíacas também podem causar dor torácica central e é importante diferenciar entre dor torácica cardíaca e não cardíaca.
Angina vs Ataque Cardíaco
Dor no peito
- Localização
- Angina– atrás do esterno (retroesternal)
- Ataque cardíaco– atrás do esterno (retroesternal)
- Irradia
- Angina– braço, mandíbula, pescoço, meio da parte superior do abdômen
- Ataque cardíaco– braço, mandíbula, pescoço, meio da parte superior do abdômen
- Gatilho
- Angina– exercício físico, atividade física extenuante, stress emocional
- Ataque cardíaco– espontâneo ou exercício, atividade física extenuante, estresse emocional
- Alívio
- Angina– repouso, nitratos (nitroglicerina)
- Ataque cardíaco– não responde ao repouso ou aos nitratos
Suando
- Angina– geralmente ausente ou pode ocorrer muito raramente
- Ataque cardíaco– presente na maioria dos casos
Pele Pálida (Palidez)
- Angina– ausente ou leve, se sim
- Ataque cardíaco– geralmente presente
Tonturas e/ou Desmaios
- Angina– ausente; podem ocorrer tonturas leves, mas não desmaios
- Ataque cardíaco– comum; tonturas graves e desmaios ocasionais
Pergunte a um médico online agora!
Ansiedade
- Angina– ausente ou às vezes leve
- Ataque cardíaco– grave (sensação de destruição iminente)
Náuseas e/ou Vômitos
- Angina– ausente ou pode ocorrer muito raramente
- Ataque cardíaco– comum
