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A angina de Ludwig é uma infecção bacteriana rara que afeta o assoalho da boca. Geralmente ocorre se uma infecção dentária não for tratada. Se a condição não for tratada imediatamente, pode levar a complicações graves e ser fatal.
O que é Angina de Ludwig?
A angina de Ludwig (também conhecida como angina de Ludovici) é uma forma deceluliteoudistúrbio do tecido conjuntivoque afeta os espaços submandibular, sublingual e submentoniano, ou seja, a área sob a língua e o pescoço. É uma condição de emergência caracterizada por início súbito e progresso rápido. Se não for tratada, pode obstruir as vias aéreas e causar morte por falta de ar.
Sinais e sintomas da angina de Ludwig
A angina de Ludwig é caracterizada principalmente por língua inchada, aparência de pescoço de touro e dificuldade em respirar. Outros sinais e sintomas incluem:
- Sensibilidade no assoalho da boca/embaixo da língua é um sintoma comum da Angina de Ludwig.
- Inchaço e inflamação do pescoço
- Dor sob o queixo e no pescoço também é um sintoma da Angina de Ludwig
- Deslocamento da língua para cima causado por inchaço na língua
- Dificuldade em engolir
- Dificuldades de fala
- Babar descontrolado
- Dor de ouvido
- Fraqueza generalizada e fadiga
- Febree calafrios
- Problemas mentais.
Em casos avançados, à medida que o inchaço da língua progride, pode causar obstrução das vias aéreas, levando a dificuldades respiratórias. É uma situação de risco de vida e pode até levar à morte.
Epidemiologia da Angina de Ludwig
A angina de Ludwig ocorre principalmente em indivíduos saudáveis. Certas condições sistêmicas atuam como fatores predisponentes. A infecção odontogênica ou cistos orais é responsável por 90% dos casos de angina de Ludwig. Com o aprimoramento das técnicas de imagem e o avanço nas opções cirúrgicas, a taxa de mortalidade da angina de Ludwig reduziu de 50% para 8%. Esta condição é mais comum em adultos do que em crianças; e mais comum em homens do que em mulheres. A maioria dos casos ocorre entre 20 e 60 anos de idade.
Prognóstico da Angina de Ludwig
A angina de Ludwig progride rapidamente e necessita de atenção imediata. Pode ser tratado completamente com antibióticos apropriados. Necessita de monitoramento constante e proteção das vias aéreas contra bloqueios. Se não for tratada, a angina de Ludwig pode causar morte por sepse e obstrução das vias aéreas.
Causas da Angina de Ludwig
A angina de Ludwig é de origem bacteriana, comumente causada pelas espécies Streptococcus, Staphylococcus e Bacteroides. É causada principalmente pela infecção dos segundos e terceiros molares, pois as raízes desses dentes têm acesso direto ao espaço submaxilar. Outras causas da angina de Ludwig incluem:
- Abscessos dentários
- Lesão ou trauma dentário também pode causar Angina de Ludwig
- Abscessos peritonsilares/parafaríngeos
- Fraturas mandibulares
- Lacerações e piercings orais
- Câncer bucal
Os fatores predisponentes incluem:
- Má higiene bucal
- Cárie dentária
- Tratamento odontológico recente ou extração dentária
- Condições sistêmicas subjacentes, comodiabetes, alcoolismo, baixa imunidade, desnutrição, etc.
Complicações devido à angina de Ludwig
A angina de Ludwig pode levar às seguintes complicações:
- Choque séptico
- Infecção generalizada/sepse
- Obstrução das vias aéreas
- Asfixia
- Aspiraçãopneumonia
Diagnóstico de Angina de Ludwig
O primeiro passo no diagnóstico da angina de Ludwig inclui exame físico por um médico qualificado ou cirurgião oral. Uma vez identificados corretamente os sinais e sintomas, investigações adicionais podem ser feitas para confirmar o diagnóstico.ressonância magnéticacom contraste eTomografia computadorizadada região da cabeça e pescoço são feitos para determinar a extensão da infecção. Culturas de fluidos são feitas para identificação do organismo causador. Outros exames laboratoriais, como uréia e eletrólitos, hemograma completo (hemograma completo), lactato, proteína C reativa (PCR) e teste de função hepática (TFH) também podem ser considerados.
Tratamento da Angina de Ludwig
O tratamento para a angina de Ludwig inclui o seguinte:
- Limpando as vias aéreas para controlar a angina de Ludwig:É importante desobstruir as vias aéreas para evitar falta de ar e outras complicações. Isso é feito por meio de um procedimento chamado traqueotomia, onde uma pequena abertura é criada cirurgicamente diretamente na traquéia através do pescoço. Em alguns casos, um tubo é inserido através do nariz ou da boca até os pulmões para manter as vias aéreas.
- Drenagem do excesso de fluidos para o tratamento da angina de Ludwig:A drenagem do excesso de líquidos pode ser necessária para controlar o edema e o inchaço excessivo. Em certos casos, a drenagem cirúrgica/com agulha pode ser considerada.
- Medicação antibiótica para tratar a angina de Ludwig:Medicamentos antibióticos são recomendados para o tratamento da infecção bacteriana subjacente. A escolha do antibiótico deve ser de amplo espectro e abranger organismos anaeróbios, gram-negativos e gram-positivos. Na maioria dos casos, é utilizada uma combinação de penicilina, metronidazol e clindamicina.
- Tratamento da Angina de Ludwig por Administração de Esteróides:Esteróides como a dexametasona são administrados por via intravenosa durante as primeiras 48 horas para tratamento de edema e celulite e para melhor absorção de antibióticos.
Prevenção da Angina de Ludwig
As medidas preventivas incluem manter uma boa higiene oral e visitas regulares ao dentista. Também é recomendado o uso regular de enxaguatório bucal para prevenir infecções dentárias. Se uma pessoa está planejando fazer um piercing na língua, é aconselhável fazê-lo em condições estéreis. Quaisquer problemas bucais não devem ser ignorados e devem ser relatados ao dentista o mais rápido possível.
Conclusão
A angina de Ludwig é uma infecção dos tecidos moles do pescoço e do assoalho da boca, de progressão rápida e com risco de vida. Geralmente ocorre em indivíduos com má higiene bucal ou pós-tratamentos odontológicos. Se for corretamente diagnosticado por um médico nos estágios iniciais, pode ser tratado e revertido. O controle das vias aéreas é um dos aspectos mais importantes no tratamento da angina de Ludwig, além da cobertura antibiótica, intervenção cirúrgica e cuidados intensivos avançados. A intervenção precoce por otorrinolaringologista, cirurgião oral e anestesista garante pronta recuperação e controle da situação.
