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O que é Angina Abdominal?
Angina abdominal é uma condição em que o indivíduo sente dor no abdômen após uma refeição. Isso é causado devido ao suprimento sanguíneo inadequado, que não consegue atender às demandas viscerais mesentéricas. Esta condição é denominada “angina” em relação à angina de peito devido à semelhança nos sintomas quando a angina de peito é causada por obstrução da artéria coronária. A semelhança entre a angina abdominal e a angina de peito é que em ambas as condições a dor é causada devido ao fornecimento insuficiente de sangue. Caso contrário, ambas as condições serão completamente diferentes.
A aterosclerose ou o estreitamento dos vasos sanguíneos geralmente causam angina abdominal, onde há um acúmulo de placa, resultando em vasos sanguíneos estreitados e suprimento sanguíneo deficiente. Os fumantes de cigarro correm maior risco de desenvolver essa condição. A angina abdominal não é uma condição muito comum e as mulheres sofrem mais com esta condição do que os homens. A angina abdominal também é conhecida como angina intestinal.
Causas e Fisiopatologia da Angina Abdominal
A fisiopatologia da angina abdominal assemelha-se à angina de peito e à claudicação intermitente. A angina abdominal é comumente causada por doença vascular aterosclerótica, onde há obstrução nos óstios e a poucos centímetros da origem dos vasos mesentéricos. Esta condição pode ocorrer com carcinóide, coarctação da aorta e síndrome antifosfolípide. Os fumantes correm um risco maior de desenvolver essa condição, portanto fumar é um grande fator de risco. As mulheres são mais propensas a desenvolver esta condição do que os homens. A angina abdominal é comumente observada em indivíduos com idade acima de 60 anos.
Sintomas de angina abdominal:
- Os sintomas de angina abdominal podem incluir dor intensa e incapacitante na região epigástrica média ou abdominal central, ocorrendo dentro de 10 a 15 minutos após consumir uma refeição.
- As cólicas são sentidas no abdômen, especialmente na região intermediária.
- Náuseas e vômitos.
- O paciente pode se sentir ansioso.
- O paciente pode estar constipado ou ter diarréia.
- A dor pode continuar por muitas horas enquanto o sistema digestivo é exercido, devido à diminuição do suprimento sanguíneo, para digerir os alimentos.
- À palpação, o abdômen geralmente parece oco e macio.
- Os pacientes também podem experimentar perda de peso, pois comem menos para evitar a dor que ocorre após consumir uma refeição. Eles tendem a desenvolver aversão à comida.
- Existem sinais de doença vascular periférica, especialmente doença oclusiva aortoilíaca.
Tratamento da Angina Abdominal
O tratamento da angina abdominal depende da causa, da região afetada e da quantidade de dano tecidual.
- Se a causa for isquemia colônica, são administrados antibióticos para controlar ou prevenir infecções resultantes de angina abdominal.
- Se a causa da angina abdominal for insuficiência cardíaca, hiperlipidemia, disritmia ou hipertensão, os medicamentos serão administrados adequadamente e o paciente será orientado sobre dieta e exercícios.
- Recomenda-se que o paciente consuma pequenas refeições frequentes para diminuir a carga no sistema digestivo.
- A cirurgia é necessária dependendo do grau de oclusão arterial e dano tecidual. Se houver necrose, o tecido precisará ser removido por cirurgia. Em caso de oclusão ou bloqueio grave, a artéria afetada é desviada para restaurar a perfusão.
- Se a causa for isquemia aguda da artéria mesentérica, a cirurgia é realizada onde o vaso obstruído é contornado ou a obstrução é removida.
- Medicamentos como vasodilatadores e anticoagulantes são frequentemente administrados durante a cirurgia para ajudar no processo de recuperação.
- A cirurgia também é realizada se a causa for isquemia crônica da artéria mesentérica.
- Se o paciente não tolerar um procedimento cirúrgico aberto, a revascularização mesentérica endovascular pode ser realizada.
- Os stents são frequentemente usados para aliviar a obstrução em vez de contornar o vaso afetado.
- Se ocorreu isquemia como resultado de trombose venosa mesentérica, a cirurgia não é necessária. O paciente inicia anticoagulantes por cerca de 3 a 6 meses para prevenir a formação de novos coágulos. A cirurgia é feita apenas se houver algum dano aos tecidos mesentéricos.
- Cateterismo/angioplastia também pode ser feito para dilatar os vasos sanguíneos estreitados. Cirurgias abertas também são realizadas, embora raramente.
- A angioplastia transluminal percutânea (PTA) pode ser realizada em alguns pacientes.
- O paciente é orientado sobre a alimentação correta, ou seja, alimentação saudável, para recuperar o peso perdido. Uma alimentação saudável também evita o aumento dos níveis de colesterol.
- Se o paciente for fumante, é altamente recomendável parar de fumar.
Referências:
- StatPearls. (2022). Isquemia Mesentérica Crônica.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459339/
