Aneurisma da Artéria Renal: Causas, Tipos, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

O aneurisma da artéria renal é uma doença da artéria renal, que resulta de fraqueza na parede da artéria. A fraqueza da parede arterial causa protrusão ou aneurisma saliente para fora. Em vários casos, no momento do diagnóstico, a dilatação da artéria renal é duas vezes ou maior em tamanho quando comparada com o lúmen arterial normal. O aneurisma arterial renal pode ser assintomático ou, em alguns casos, causar uma variedade de sintomas. Neste artigo, leremos sobre as causas, sintomas e tratamento do Aneurisma da Artéria Renal.

Como definimos o aneurisma da artéria renal?

• O aneurisma da artéria renal pode ser descrito como uma seção dilatada da artéria renal, que atinge quase o dobro do tamanho normal.
• O aneurisma da artéria renal ou pseudoaneurismas podem ser sintomáticos ou assintomáticos.
• O aneurisma sintomático da artéria renal ou pseudoaneurisma é sintomático devido à hipertensão,dor abdominal, sangue nourinaeinfarto renal.1
• O aneurisma assintomático da artéria renal geralmente é benigno, mas sempre há uma chance de que ele se rompa à medida que aumenta de tamanho.
• O aneurisma assintomático da artéria renal é uma fraqueza silenciosa da artéria renal e o abaulamento da parede arterial pode eventualmente romper.
• O aneurisma assintomático da artéria renal é frequentemente diagnosticado incidentalmente após estudo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada do abdome.
• O aneurisma é frequentemente reparado cirurgicamente.
• Fraqueza da parede arterial é observada em pacientes que sofrem deTranstorno de Ehlers-Danlos, que é autossômico dominantedistúrbio genético.

Causas do aneurisma da artéria renal

A maioria dos aneurismas da artéria renal são idiopáticos (causa desconhecida) e a causa geralmente é desconhecida.

As causas do aneurisma da artéria renal são as seguintes:

• Doença do músculo liso
  • Doenças do músculo liso, como a displasia fibromuscular, podem causar fraqueza da camada muscular da artéria renal, o que resulta em aneurisma.
  • Displasia fibromuscular e hidronefrose foram observadas em pacientes que sofrem de aneurisma da artéria renal.2
• Desordem Genética-
  • A Síndrome de Ehlers-Danlos é uma doença genética e causa fraqueza do músculo liso e do tecido fibroso.
  • Doença de Kawasaki– A doença autossômica resulta em inflamação da artéria renal e fraqueza na camada mucosa e submucosa da artéria.
• Infecção-Oinfecçõescomo estafilococo aureus,sífilisSão infecções sanguíneas também podem levar à formação de aneurisma da artéria renal.
• Trauma-Trauma contuso pode causar lesão parcial da parede arterial.3
• Lesão Cirúrgica-A lesão da parede arterial durante a cirurgia ou anastomose pode causar fraqueza na parede, resultando em aneurisma.

Tipos de aneurisma da artéria renal

Aneurismas verdadeiros da artéria renal:

• Fraqueza – todas as 3 camadas da parede arterial.
• Desordem herdada
• Aneurisma sacular ou fusiforme
• As causas mais comuns são Displasia Fibromuscular e Síndrome de Ehlers-Danlos.

Falso/Pseudoaneurisma da Artéria Renal:4

• A fraqueza na parede arterial é parcial. Todas as 3 camadas podem não ser fracas.
• De aparência secular
• Causa-
  • Causada principalmente por trauma abdominal contuso
  • Espontâneo
  • Após trauma cirúrgico.

Aneurismas intrarrenais:

• O aneurisma intrarrenal é um aneurisma verdadeiro ou falso.
• O aneurisma intrarrenal representa 10% de todos os aneurismas arteriais renais.
• Associado a:
  • Poliarterite Nodosa
  • Tuberculose
  • Neurofibromatose.

Sintomas de aneurisma da artéria renal

• Dor
  • Dor no flanco– Dor intensa no flanco, pode irradiar para a coluna
  • Dor Abdominal – A dor pode estar na lateralumbigo
  • Dissecção Arterial Renal – A dor pode estar associada à dissecção da parede arterial5
  • Infarto Renal – Dor no flanco ou abdominal é secundária ao infarto da artéria renal.
• Hipertensão
  • Secundária à estenose da artéria renal
  • Ativa o sistema renina-angiotensina
  • Aumento dos níveis de angiotensina II resultando em retenção de líquidos e vasoconstrição
• Função do sistema renal
  • A função renal está diminuída
• Infarto Renal
• Hematúria
  • O sangramento pode ser secundário à ruptura da camada mucosa arterial ou à ruptura do aneurisma intraparenquimatoso.
  • Sangue franco sugere ruptura de aneurisma no lúmen arterial.

Diagnóstico de aneurisma assintomático da artéria renal

• A maioria dos aneurismas da artéria renal (ARAs) são assintomáticos
• Achado Incidental – O aneurisma da artéria renal é encontrado durante a investigação de outras doenças sintomáticas intra-abdominais.
• Estudos de imagem auxiliam no diagnóstico de Aneurisma de Artéria Renal (AR)
  • Tomografia computadorizada (TC)
  • Ultrassonografia duplex
  • Angiografia
  • Ressonância magnética (MRI)
  • Angiografia por ressonância magnética (ARM)

Diagnóstico de Aneurisma da Artéria Renal

A maioria dos aneurismas da artéria renal é encontrada incidentalmente quando exames de imagem são feitos para descartar outras condições patológicas da artéria renal.rins. A imagem realizada geralmente é uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdômen e/oupélvis. Se um aneurisma aumentar significativamente, ele poderá ser detectado com um ultrassom renal duplex.

Tratamento para aneurisma da artéria renal

Aneurisma assintomático da artéria renal

• O progresso do aneurisma é observado com estudos de imagem frequentes.
• Tratamento Cirúrgico-
  • Crescimento significativo no momento do diagnóstico inicial.
  • O aneurisma contínuo de crescimento rápido também é tratado por cirurgia.

Tratamento para aneurisma sintomático da artéria renal

• Dor
  • AINEs
    • Indicado para dores leves a moderadas.
    • Motrin, Celebrex e Naproxeno.
  • Opioides
    • Indicado para dores intensas
    • Vicodina, Oxicodona e Morfinas
• Hipertensão
  • Lisinopril- Enzima inibidora da angiotensina
• Embolização
  • Aneurisma com menos de 1,5 cm é embolizado com bobina
  • Os resultados são excelentes4
  • As complicações são ruptura ou infarto renal.
• Cirurgia para aneurisma da artéria renal:
  • A cirurgia é indicada para as seguintes condições: –
    • Aneurisma maior que 2 cm
    • Embolização causando infarto renal
    • Ruptura da artéria renal.

Referências:

1. Pseudoaneurisma renal: uma visão geral.

Ngo TC1, Lee JJ, Gonzalgo ML.

Noite Rev Urol. Novembro de 2010;7(11):619-25.

2. Hidronefrose sintomática por aneurisma de artéria renal associado a displasia fibromuscular: manejo com embolização transarterial.

Netsch C1, Gross AJ, Bruning R.

J Endurol. abril de 2011;25(4):569-72.

3. Aneurisma traumático de artéria renal em rim único.

Salão JW, Fator SM, Cerny JC.

J Urol. Janeiro de 1972;107(1):17-20.

4. Terapia intervencionista para pseudoaneurismas de artéria renal.

Ji WB1, Wang WZ, Mi YC, Xu Q, Chen YE, Yang S, Tao D, Xu W, Xu C.

Câncer Asiático Pac J Anterior. 2012;13(4):1595-8.

5. Aneurisma dissecante da artéria renal.

Hare WS, Kincaid-Smith P.

Radiologia. Novembro de 1970;97(2):255-63.

Leia também:

• Estenose da Artéria Renal (EAR): Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento
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