Aneurisma da Aorta Torácica ou Aneurisma Torácico e Dissecção da Aorta (TAAD): Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Remédios Caseiros

O que é Aneurisma da Aorta Torácica?

Um aneurisma é uma dilatação localizada ou protuberância no vaso sanguíneo devido ao enfraquecimento da parede do vaso. O aneurisma que ocorre na área enfraquecida da parte superior da aorta é conhecido como aneurisma da aorta torácica. A aorta é um vaso sanguíneo vital que fornece sangue oxigenado ao corpo. Um aneurisma da aorta torácica também pode ser denominado como Aneurisma Torácico e Dissecção da Aorta (TAAD), pois o aneurisma também pode levar a uma dissecção, o que significa uma ruptura na parede da artéria, resultando em sangramento com risco de vida. Os aneurismas da aorta torácica que são pequenos e de crescimento lento podem nunca romper, mas os aneurismas maiores e de crescimento mais rápido correm risco de ruptura e sangramento.

Os aneurismas podem se desenvolver em qualquer parte da aorta. Se o aneurisma se formar na parte superior da aorta, eles são conhecidos como aneurismas da aorta torácica. Os aneurismas comumente se desenvolvem na parte inferior da aorta e são conhecidos como aneurismas da aorta abdominal. Os aneurismas que se desenvolvem entre as partes superior e inferior da aorta são conhecidos como aneurisma toracoabdominal e este tipo de aneurisma é raro.

O tratamento depende do tamanho e da taxa de crescimento do aneurisma da aorta torácica. O tratamento pode variar desde espera vigilante até cirurgia de emergência.

Causas e fatores de risco de aneurisma de aorta torácica ou aneurisma torácico e dissecção de aorta (TAAD)

A causa exata do aneurisma da aorta torácica não é conhecida, mas os fatores que contribuem para o desenvolvimento de um aneurisma incluem:

• Aterosclerose: Esta é uma condição em que as artérias endurecem devido ao acúmulo de placas nas paredes das artérias. Isto diminui a flexibilidade das artérias e a pressão adicional sobre elas causa enfraquecimento e abaulamento das paredes das artérias. Pressão alta e colesterol alto são fatores de risco comuns para aterosclerose.
• Distúrbios do Tecido Conjuntivo: Indivíduos que nascem com síndrome de Marfan, que é uma doença genética que afeta o tecido conjuntivo, correm maior risco de aneurisma da aorta torácica. Além da síndrome de Marfan, outras doenças do tecido conjuntivo incluem Ehlers-Danlos e Loeys-Dietz.
• Outras condições médicas: Condições inflamatórias como arterite de células gigantes e arterite de Takayasu também podem aumentar o risco de aneurisma da aorta torácica.
• Problemas com válvulas cardíacas: Indivíduos com problemas na válvula aórtica, como válvula aórtica bicúspide, apresentam risco aumentado de aneurisma da aorta torácica.
• Infecções que não são tratadas: Essas infecções podem não ser a causa comum de aneurisma da aorta torácica, mas aumentam as chances de aneurisma da aorta torácica, especialmente infecções como sífilis ou salmonela.
• Trauma ou lesão: Indivíduos que se machucam em quedas ou acidentes automobilísticos tendem a desenvolver aneurismas da aorta torácica.

Fatores de Risco de Aneurisma de Aorta Torácica ou Aneurisma Torácico e Dissecção de Aorta (TAAD)

• Indivíduos com 65 anos ou mais apresentam risco aumentado de desenvolver aneurismas da aorta torácica.
• Indivíduos que usam tabaco correm maior risco de desenvolver um aneurisma de aorta.
• A hipertensão (pressão alta) danifica os vasos sanguíneos e aumenta as chances de desenvolver um aneurisma.
• A aterosclerose, que é o endurecimento das artérias devido ao acúmulo de placas, danifica o revestimento dos vasos sanguíneos e aumenta o risco de aneurisma.
• Pessoas com histórico familiar de aneurisma da aorta correm maior risco de ter um e esses indivíduos também tendem a desenvolver aneurismas em idades mais jovens e apresentam maior risco de ruptura.
• Indivíduos com doenças do tecido conjuntivo (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos) correm um risco significativamente maior de desenvolver aneurisma da aorta torácica.

Sinais e Sintomas de Aneurisma da Aorta Torácica ou Aneurisma Torácico e Dissecção da Aorta (TAAD)

O aneurisma da aorta torácica geralmente cresce lentamente e muitas vezes sem sintomas, o que dificulta sua detecção. Existem alguns aneurismas que nunca se rompem. Muitos deles começam pequenos e permanecem pequenos e alguns aumentam de tamanho gradualmente. A taxa de crescimento de um aneurisma é difícil de prever.

Alguns dos sintomas de aneurisma da aorta torácica ou aneurisma torácico e dissecção da aorta (TAAD) incluem:

• Dor ou sensibilidade no peito.
• Dor nas costas.
• Falta de ar.
• Rouquidão.
• Tosse.

Os sintomas graves que indicam ruptura do aneurisma incluem:

• Dor repentina e aguda na parte superior das costas que irradia para baixo.
• Dor no peito, mandíbula, pescoço ou braços.
• Dificuldades respiratórias.

Testes para diagnosticar aneurisma da aorta torácica ou aneurisma torácico e dissecção da aorta (TAAD)

Os aneurismas da aorta torácica geralmente são detectados durante exames médicos de rotina, como radiografia de tórax ou ultrassonografia do coração ou abdômen. Testes ou procedimentos para confirmar um aneurisma incluem:

• Radiografia de tórax.
• Ecocardiograma.
• Tomografia computadorizada ou (TC).
• Angiografia por ressonância magnética (ARM).
• Os testes de triagem para as condições que causam o aparecimento de aneurisma da aorta torácica nas famílias incluem exames de imagem, como o ecocardiograma.
• Testes genéticos para pacientes com histórico familiar de síndrome de Marfan ou outras condições genéticas que aumentam o risco de aneurisma da aorta torácica.

Tratamento para Aneurisma da Aorta Torácica ou Aneurisma Torácico e Dissecção da Aorta (TAAD)

O principal objetivo do tratamento é evitar a ruptura do aneurisma. Geralmente, o tratamento consiste em acompanhamento médico ou cirurgia. A decisão a seguir depende do tamanho e da taxa de crescimento do aneurisma da aorta.

• Monitoramento Médico: Se o aneurisma da aorta torácica for pequeno, o monitoramento médico pode ser recomendado. Isto inclui consultas regulares para garantir que o aneurisma não está crescendo, juntamente com o tratamento de outras condições médicas que podem levar ao agravamento do aneurisma. O acompanhamento médico compreende exames regulares de imagem para verificar o tamanho do aneurisma, como ecocardiograma pelo menos 6 meses após o diagnóstico do aneurisma com exames regulares e exames de imagem em seguida.
• Se o paciente tiver hipertensão (pressão alta) ou obstruções nas artérias, o médico irá prescrever medicamentos para baixar a pressão arterial e os níveis de colesterol, para que o risco de complicações do aneurisma diminua significativamente. Esses medicamentos incluem:
  1. Betabloqueadores como metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) e bisoprolol (Zebeta).
  2. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II são prescritos se os betabloqueadores não forem suficientes para controlar a pressão arterial ou se o paciente não puder tomar betabloqueadores por algum motivo. Esses medicamentos também são recomendados para pacientes com síndrome de Marfan, mesmo que não sofram de hipertensão. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II incluem losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) e olmesartan (Benicar).
  3. As estatinas são administradas para ajudar a reduzir o colesterol, o que por sua vez ajuda a reduzir os bloqueios nas artérias e a reduzir o risco de complicações do aneurisma. As estatinas incluem atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Mevacor) e sinvastatina (Zocor).
  4. Se o paciente fuma ou masca tabaco, é importante que pare de fumar ou mascar tabaco, pois isso pode piorar o aneurisma.
• Cirurgia: A cirurgia geralmente é recomendada se o tamanho do aneurisma for grande, ou seja, se tiver cerca de 5 a 6 centímetros (1,9 a 2,4 polegadas) ou maior. A cirurgia é feita para prevenir a ruptura do aneurisma. Se o paciente tiver síndrome de Marfan ou qualquer outra doença do tecido conjuntivo ou histórico familiar de dissecção aórtica, a cirurgia é recomendada até mesmo para aneurismas menores, pois há alto risco de ter dissecção aórtica. O tipo de cirurgia realizada depende do estado geral do paciente e da localização do aneurisma da aorta torácica.
  1. Cirurgia de tórax aberta: envolve a substituição da seção danificada da aorta por um tubo sintético (enxerto), que é costurado no lugar. Este procedimento cirúrgico compreende cirurgia abdominal aberta ou torácica aberta. Geralmente leva um mês ou mais para se recuperar totalmente da cirurgia.
  2. Cirurgia Endovascular: Neste tipo de cirurgia, um enxerto sintético é preso à extremidade de um cateter (tubo fino) que é inserido através de uma artéria na perna e levado até a aorta. O enxerto é um tubo tecido coberto por um suporte de malha metálica. Esse enxerto é colocado no local do aneurisma e fixado por meio de pequenos ganchos ou alfinetes. Este enxerto auxilia no reforço da seção enfraquecida da aorta, o que auxilia na prevenção da ruptura do aneurisma. Nesse tipo de cirurgia o tempo de recuperação é mais rápido que a cirurgia aberta, mas a cirurgia endovascular não é recomendada para todas as pessoas. Após a realização da cirurgia endovascular, o paciente precisa de exames de imagem de acompanhamento regulares para garantir que o enxerto não esteja vazando.
  3. Outras cirurgias cardíacas: Se houver outras condições médicas que contribuam para o desenvolvimento do aneurisma, como problemas nas válvulas cardíacas (válvula bicúspide), são recomendadas outras cirurgias adicionais para reparar ou substituir as válvulas danificadas para evitar o agravamento do aneurisma.
  4. Cirurgia de Emergência: Embora a cirurgia de emergência possa ser realizada em pacientes, o risco é maior na cirurgia de emergência e as chances de sobrevivência são menores.

Estilo de vida e remédios caseiros para aneurisma da aorta torácica ou aneurisma torácico e dissecção da aorta (TAAD)

• O paciente deve evitar trabalho pesado e atividades físicas vigorosas.
• O paciente deve evitar o estresse e tentar manter a calma fazendo meditação.
• O paciente deve parar de usar produtos de tabaco.
• Sempre tente manter a pressão arterial sob controle.
• Faça exercícios regulares diariamente.
• Faça mudanças na dieta, reduzindo a ingestão de colesterol e gordura.

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