Anemia por deficiência de ferro devido a períodos menstruais intensos

A anemia por deficiência de ferro causada por períodos menstruais intensos é muito comum. Nas mulheres em idade fértil, é a causa mais frequente de anemia ferropriva.Estima-se que o sangramento menstrual intenso afete até um terço das mulheres na pré-menopausa, e algumas dessas mulheres correm risco de anemia por deficiência de ferro, que pode causar sintomas como fadiga.

Nos EUA, cerca de 4% das mulheres em idade reprodutiva têm anemia por deficiência de ferro. As mulheres negras nos EUA e as mulheres nos países em desenvolvimento têm taxas ainda mais elevadas.O risco de anemia por deficiência de ferro é um dos motivos pelos quais você deve fazer um check-up se tiver períodos menstruais muito intensos ou prolongados.

O que é anemia por deficiência de ferro?

A anemia é uma condição médica na qual você tem uma concentração de glóbulos vermelhos no sangue mais baixa do que o normal. Pode ter muitas causas subjacentes diferentes, incluindo doenças genéticas, deficiências de vitaminas, efeitos colaterais de medicamentos, doenças autoimunes e tratamentos de radiação e quimioterapia.

A deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia. O ferro é um componente importante da hemoglobina, a parte dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio. Portanto, se não houver ferro suficiente, seu corpo não conseguirá produzir glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente.

Se você não ingerir ferro suficiente em sua dieta, isso pode causar deficiência de ferro e anemia. A anemia por deficiência de ferro também pode ser um problema se o seu corpo estiver tendo problemas para absorver ferro por algum motivo.

Mas você também pode ter anemia por deficiência de ferro se perder sangue gradualmente ao longo de um período de tempo.É por isso que períodos anormalmente intensos podem levar à anemia por deficiência de ferro. Isso é um problema porque esta condição pode causar fadiga, tonturas, redução da agudeza mental e uma diminuição geral da sensação de bem-estar.

Sangramento menstrual intenso

Sangramento menstrual intenso (anteriormente conhecido como menorragia) refere-se à perda de sangue menstrual anormalmente intensa ou prolongada. O sangramento menstrual intenso pode ser acompanhado de desconforto, mau humor, diminuição da energia e constrangimento social.

Um período menstrual intenso é definido como aquele que dura mais de sete dias ou aquele em que são perdidos mais de 80 mililitros (5,4 colheres de sopa ou um terço de um copo) de sangue.

No entanto, esta definição é usada principalmente para fins de pesquisa e não na prática clínica. Clinicamente, o sangramento menstrual intenso é uma medida subjetiva. Normalmente envolve a percepção do paciente sobre sangramento intenso e como isso afeta sua qualidade de vida física, social e/ou emocional.

Na prática, pode ser difícil saber se você tem sangramento menstrual intenso. Algumas mulheres podem perder bastante sangue durante o período menstrual, mas não percebem. Outras mulheres podem perceber que têm menstruações intensas, mas na verdade podem perder uma quantidade normal de sangue a cada mês.

Fazendo anotações para compartilhar com seu médico
Se você estiver preocupado com a possibilidade de ter sangramento menstrual intenso, pode ser útil anotar com que frequência você precisa trocar seus absorventes ou absorventes internos durante a menstruação. Observe também a duração e a frequência dos seus ciclos. Dessa forma, você terá informações atualizadas para compartilhar com seu médico.

O sangramento menstrual intenso geralmente é mencionado no contexto de um problema mais amplo: sangramento uterino anormal. Esta é uma categoria mais ampla que se refere a problemas médicos que também causam outros padrões menstruais incomuns, como períodos irregulares, frequentes ou ausentes, ou sangramento após a menopausa.

O sangramento uterino anormal pode ser causado por diversos problemas médicos. Alguns deles incluem:

• Distúrbios da ovulação (como síndrome dos ovários policísticos)
• Infecção (como na doença inflamatória pélvica)
• Distúrbios da tireoide
• Doença renal
• Endometriose
• Miomas uterinos, pólipos ou câncer
• Distúrbios genéticos hereditários da coagulação sanguínea
• Efeitos colaterais de medicamentos (como medicamentos anticoagulantes e alguns medicamentos antipsicóticos)
• Efeito colateral do contraceptivo hormonal
• Adenomiose
• Efeito colateral do dispositivo anticoncepcional intrauterino à base de cobre (como Paragard)

Algumas pessoas também parecem ter períodos menstruais intensos devido a uma disfunção sutil do revestimento endometrial do útero, embora isso não seja bem compreendido. Alguns desses problemas podem levar a sangramentos prolongados, frequentes ou intensos que podem levar à deficiência de ferro ao longo do tempo.

Quando o sangramento menstrual é uma emergência
O sangramento menstrual intenso às vezes pode ser uma emergência médica. Se você tiver sangramento repentino e extremamente intenso, procure atendimento médico urgente. Pessoas grávidas também devem consultar seu médico se apresentarem algum tipo de sangramento.

Diagnóstico

É importante procurar avaliação médica se você acredita que pode ter sangramento menstrual intenso. Você pode ter um problema médico subjacente que precisa ser resolvido.

Sangramento menstrual intenso ou outros tipos de sangramento uterino anormal também podem ser desconfortáveis ​​e inconvenientes. Além disso, você pode ter desenvolvido deficiência de ferro e anemia ferropriva, que devem ser tratadas.

Às vezes, um indivíduo é examinado para anemia por deficiência de ferro porque relata sangramento menstrual intenso ou outro sangramento anormal. Outras vezes, uma pessoa pode precisar ser examinada para causas ginecológicas se for encontrada anemia por deficiência de ferro.

Em outros casos, a deficiência de ferro pode ser detectada durante a investigação de outro problema de saúde, e a causa subjacente precisa ser descoberta.

Diagnóstico de anemia

O diagnóstico da anemia em si é relativamente simples. Um simples exame de sangue chamado hemograma completo (CBC) fornece informações sobre a concentração de hemoglobina no sangue, bem como o tamanho dos glóbulos vermelhos.

Em mulheres não grávidas, a anemia é definida como uma concentração de hemoglobina de 12 gramas por decilitro (g/dl) ou menos.Em pessoas com anemia por deficiência de ferro, os glóbulos vermelhos também costumam ser menores que o normal.

O hemograma pode ser o único teste necessário para diagnosticar a anemia por deficiência de ferro. Outras vezes, as pessoas precisam de exames adicionais relacionados ao ferro, como a ferritina sérica. A deficiência de ferro é o único problema que causa baixa ferritina.

Às vezes, uma pessoa pode ter anemia por deficiência de ferro devido à grande perda de sangue menstrual, mas também por outro fator, como ingestão deficiente de ferro na dieta ou má absorção de ferro devido a um problema médico. Nestes casos, poderá ser necessária uma avaliação mais aprofundada,

A abordagem diagnóstica para encontrar a causa subjacente da anemia por deficiência de ferro é um pouco diferente nas mulheres que passaram pela menopausa e nos homens. Esses indivíduos têm uma chance muito maior de ter uma doença subjacente grave que causa anemia por deficiência de ferro (como diferentes tipos de câncer).

Diagnóstico de sangramento uterino anormal

Às vezes, também é útil diagnosticar a causa subjacente do sangramento menstrual intenso. Infelizmente, encontrar um diagnóstico correto às vezes demora um pouco e a causa subjacente nem sempre é identificada.

O diagnóstico inclui seu histórico médico, especialmente seu histórico ginecológico. Você vai querer contar ao seu médico o máximo possível sobre a natureza dos seus períodos menstruais. Se houve uma mudança recente ou quaisquer novos sintomas, como febre, você também deve observar isso.

Certifique-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Inclua quaisquer medicamentos de venda livre e qualquer controle de natalidade ou terapias hormonais.

O exame médico também costuma ser importante. Normalmente, isso incluirá um exame pélvico e possivelmente um ultrassom.

Dependendo do contexto, podem ser necessários alguns exames de sangue. Por exemplo, um teste de hormônio estimulador da tireoide (TSH) pode ser usado para verificar se um problema de tireoide pode ser parte do problema, e geralmente também é necessário um teste de gravidez.

Outros exames de sangue podem ser necessários em circunstâncias específicas, como exames para distúrbios de coagulação sanguínea ou exames para determinados hormônios.

Os testes de imagem podem incluir:

• Ultrassonografia pélvica
• Histerossonografia (ultrassonografia que visualiza o interior do útero)
• Histeroscopia (usada para examinar o interior do útero e, às vezes, obter amostra)
• Ressonância magnética (geralmente não necessária)

Tratamento

O tratamento se concentra em abordar a origem do sangramento menstrual intenso. Certas causas têm tratamentos muito específicos, como o hormônio tireoidiano para doenças da tireoide ou um tratamento chamado desmopressina para pessoas com certos distúrbios hemorrágicos (como a doença de von Willebrand).

Medicamentos

Para sangramento menstrual intenso sem causa clara, os tratamentos hormonais são o tratamento principal. Por exemplo, muitas mulheres melhoraram os sintomas com o uso de um dispositivo intrauterino que libera o hormônio levonorgestrel (como o Mirena).

Pílulas anticoncepcionais orais também costumam ser úteis. Estes podem ser do tipo que contém estrogênios e progestágenos ou do tipo que contém apenas progestágenos.Ambos os tipos podem ajudar a regular o seu ciclo para que o sangramento não seja tão intenso ou prolongado durante a menstruação.

Outro medicamento às vezes usado é o ácido tranexâmico (Lysteda), que facilita a coagulação do sangue.Esta pode ser uma boa opção se você está pensando em engravidar em breve. Medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno, também podem ajudar a diminuir os sintomas de desconforto que acompanham períodos muito intensos.

Cirurgias e Procedimentos

Se for encontrada uma fonte estrutural específica de períodos menstruais intensos, outras opções de tratamento podem fazer sentido. Por exemplo, alguém com pólipos endometriais pode ter sintomas reduzidos se forem removidos por meio de cirurgia histeroscópica, que pode ser realizada no consultório do seu médico ou em um centro cirúrgico ambulatorial.

Um procedimento semelhante, a ablação endometrial, também pode ser uma possibilidade para alguns indivíduos. A histerectomia – remoção completa do útero – costuma ser altamente eficaz. Porém, estes dois últimos não são uma opção para quem gostaria de ter mais filhos.

Dieta e Suplementos

Seu médico pode sugerir que você coma alimentos ricos em ferro, como espinafre e carne. Você também pode precisar tomar suplementos de ferro enquanto seu corpo recupera seu estoque de glóbulos vermelhos funcionais. Dependendo do nível de anemia presente, infusões intravenosas de ferro também podem ser recomendadas.

Tomar ferro pode causar efeitos colaterais como desconforto estomacal, náusea e prisão de ventre, mas alguns deles podem ser reduzidos tomando-se o ferro durante as refeições. Se por algum motivo você não puder tomar ferro por via oral, esse pode ser outro motivo pelo qual o ferro intravenoso pode ser recomendado.

Em ambos os casos, isso deve resolver gradualmente a anemia por deficiência de ferro. Se a sua deficiência de ferro for muito grave, você pode precisar de uma transfusão de sangue, mas isso geralmente não é necessário.

Após o tratamento, você pode precisar repetir exames de sangue para ter certeza de que sua anemia por deficiência de ferro realmente foi resolvida. O tratamento pode levar de seis a oito semanas para melhorar a anemia.