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A anemia perniciosa é um tipo deanemiaonde o corpo não é capaz de produzir glóbulos vermelhos ou glóbulos vermelhos saudáveis em quantidade suficiente devido à deficiência deVitamina B12.
A vitamina B12 é encontrada em alguns alimentos e esse nutriente é importante para o organismo produzir glóbulos vermelhos saudáveis e também para o bom funcionamento do sistema nervoso. Indivíduos que sofrem de anemia perniciosa não conseguem absorver a quantidade necessária de vitamina B12 dos alimentos, pois não possuem fator intrínseco, que é uma proteína produzida no estômago. A ausência desta proteína causa deficiência de vitamina B12, o que resulta em anemia perniciosa.
Outros fatores que causam deficiência de vitamina B12 são: Cirurgia, infecções, má alimentação e certos medicamentos.
Devido à falta de vitamina B12, ocorre uma divisão anormal dos glóbulos vermelhos, resultando num tamanho demasiado grande, o que dificulta a sua saída da medula óssea. A principal função dos glóbulos vermelhos é transportar oxigénio por todo o corpo e, devido à deficiência dos glóbulos vermelhos, o corpo não recebe oxigénio suficiente e isso resulta em cansaço e fraqueza. A anemia perniciosa grave ou persistente pode ser muito perigosa, pois pode causar danos ao cérebro, ao coração e a outros órgãos importantes do corpo. Outros problemas que ocorrem devido à anemia perniciosa são: danos aos nervos, problemas neurológicos como perda de memória e problemas no trato digestivo. A anemia perniciosa também aumenta o risco de câncer de estômago e diminuição da resistência óssea.
No passado, a anemia perniciosa era considerada fatal, pois não existia tratamento adequado; no entanto, nos dias de hoje, a anemia perniciosa pode ser facilmente tratada com administração de vitamina B12 por via oral ou por meio de injeções.
A anemia perniciosa é considerada uma doença autoimune quando a vitamina B-12 não é absorvida pelo trato gastrointestinal devido à presença de autoanticorpos produzidos pelo nosso próprio corpo contra o fator intrínseco (FI), que é uma proteína necessária para a absorção adequada da vitamina B-12.
A anemia perniciosa congênita é uma condição que ocorre em indivíduos que nascem com um distúrbio que impede seu corpo de produzir o fator intrínseco.
Causas da anemia perniciosa ou anemia Addison-Biermer
A principal causa da anemia perniciosa é a má absorção de vitamina B12, que por sua vez ocorre pela falta do fator intrínseco. Se este fator intrínseco não for produzido devido a anticorpos produzidos pelo nosso próprio corpo contra este FI ou proteína (resposta autoimune), então a anemia perniciosa é considerada uma doença autoimune. A causa para isso não é clara.
A deficiência de vitamina B12 que leva à anemia perniciosa também pode ser devida a outras causas, como infecções, medicamentos, cirurgia ou dieta deficiente em vitamina B12.
Causas da má absorção de vitamina B12 no intestino delgado
- Se o intestino delgado abriga o tipo errado de bactéria, então essas bactérias absorvem toda a vitamina B12 e nosso intestino delgado não tem a chance de absorvê-la, levando assim à anemia perniciosa.
- Certas condições médicas dificultam a absorção da vitamina B12, comodoença celíaca,Doença de CrohneHIV.
- Existem alguns medicamentos, como antibióticos, medicamentos para convulsões e diabetes, que alteram o crescimento das bactérias ou impedem a absorção completa ou adequada da vitamina B12 pelo intestino delgado.
- A cirurgia que requer a remoção de um segmento ou de todo o intestino delgado também resulta em má absorção de vitamina B12 e, portanto, em anemia perniciosa.
- Ter uma infecção, como a tênia, também resulta na má absorção de vitamina B12, já que a tênia utiliza a vitamina B12.
- Pessoas que consomem dietas com falta de vitamina B12 também sofrem de anemia perniciosa. Os alimentos que contêm vitamina B12 são: Cereais matinais enriquecidos com B12, carnes (bovina, peixe, aves), laticínios, ovos, bebidas à base de soja, que são enriquecidas com vitamina B12.
Fatores de risco para anemia perniciosa ou anemia Addison-Biermer
- Os vegetarianos correm risco de anemia perniciosa.
- Bebês amamentados por mães vegetarianas também correm risco de anemia perniciosa.
- Pessoas de ascendência africana e do norte da Europa correm maior risco de anemia perniciosa.
- Ter um histórico familiar de anemia perniciosa aumenta o risco de desenvolvê-la.
- Os idosos correm um risco aumentado de anemia perniciosa.
- Pessoas que tiveram o intestino removido cirurgicamente correm risco de anemia perniciosa.
- Ter outras doenças autoimunes, como doença de Graves, doença de Addison, diabetes tipo 1, etc., aumenta o risco de anemia perniciosa.
- Ter certas doenças, como infecções intestinais, doença de Crohn e HIV aumenta o risco de desenvolver anemia perniciosa.
Sinais e Sintomas de Anemia Perniciosa ou Anemia Addison-Biermer
- Fadiga/fraqueza.
- Dor no peito.
- Dores de cabeça.
- Falta de ar.
- Palidez.
- Perda de peso.
- Tontura.
- Frieza sentida nas mãos e nos pés.
- Constipação ou diarréia.
- Náusea.
- Vômito.
- Azia.
- Inchaço abdominal.
- Irritabilidade.
- Confusão.
- Depressão.
Sintomas graves de anemia perniciosa ou anemia Addison-Biermer incluem
- Distúrbios da marcha e problemas de equilíbrio.
- Lesões progressivas da medula espinhal.
- Tensão ou rigidez muscular (espasticidade).
- Fraqueza muscular.
- Danos nos nervos dos braços e pernas (neuropatia periférica).
- Perda de memória.
- Perda de reflexos.
- Problemas cardíacos (sopro cardíaco/aumento do coração/insuficiência cardíaca).
- Fígado aumentado.
- Ossos enfraquecidos.
- Demência.
Investigações para Anemia Perniciosa ou Anemia Addison-Biermer
- História médica e familiar.
- Exame físico onde o médico verificará palidez da pele, aumento do fígado, batimentos cardíacos rápidos/irregulares, sopro cardíaco e sinais de danos nos nervos, além de avaliar a condição mental, equilíbrio e coordenação do paciente.
- Biópsia da medula óssea ou aspiração da medula óssea para procurar distúrbios da medula óssea.
Exames de sangue como:
- Contagem completa de células sanguíneas (CBC).
- Exame de esfregaço periférico.
- Medir o nível de vitamina B12 no sangue.
- Para verificar os autoanticorpos contra o fator intrínseco.
- Nível de capacidade de ligação de ferro no sangue.
- Níveis de ácido fólico.
- Medir o nível de ácido metilmalônico e homocisteína.
- Teste de Schilling para avaliar a capacidade do organismo de absorver vitamina B12.
Tratamento para Anemia Perniciosa ou Anemia Addison-Biermer
- O tratamento consiste na reposição da vitamina B12 deficiente no organismo, após a qual o paciente pode sentir uma melhora nos sintomas em poucos dias. Se a anemia perniciosa e a deficiência de vitamina B12 forem devidas a outras causas, a condição médica subjacente será tratada.
- As injeções de vitamina B12 são comumente administradas por via intramuscular.
- A vitamina B12 também pode ser administrada por via oral em altas dosagens para anemia perniciosa.
- A vitamina B12 na forma de spray nasal e sublingual são uma opção; no entanto, eles ainda estão em estudo.
- É aconselhável restringir a atividade física até que os sintomas desapareçam.
Anemia perniciosa ou anemia Addison-Biermer geralmente requer tratamento ao longo da vida e o objetivo do tratamento inclui:
- Prevenir ou aliviar os sinais e sintomas da anemia perniciosa.
- Prevenir ou controlar suas complicações, como danos aos nervos e ao coração.
- Tratar a principal causa subjacente.
Prevenção da anemia perniciosa ou anemia Addison-Biermer
- Se a anemia perniciosa ocorrer como resultado de disfunção autoimune, ela não poderá ser evitada.
- Por outras causas, os pacientes devem tentar melhorar sua dieta comendo alimentos que contenham vitamina B12, como carne bovina, aves, fígado, peixe, ovos, iogurte, leite, iogurte e queijo.
- Os vegetarianos (e também os não vegetarianos) podem aumentar a ingestão de cereais matinais que contêm vitamina B12 e bebidas à base de soja enriquecidas com vitamina B12.
- Idosos e indivíduos submetidos a cirurgia de estômago devem tomar suplementos vitamínicos do complexo B.
Prognóstico de Anemia Perniciosa ou Anemia Addison-Biermer
A anemia perniciosa, se não tratada, pode ser fatal e resultar em morte. Os pacientes podem sofrer de problemas/complicações neurológicas, cardiovasculares, gastrointestinais, etc. O tratamento é frequentemente necessário e continuado por toda a vida do paciente. Pessoas que sofrem de anemia perniciosa também apresentam risco aumentado de câncer de estômago.
