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Principais conclusões
A anemia pós-operatória é comum após a cirurgia e geralmente é temporária.
Para anemia pós-operatória grave, pode ser necessária uma transfusão de sangue.
A anemia é uma condição na qual seu corpo não possui glóbulos vermelhos (RBC) suficientes para transportar oxigênio para todas as células. A anemia pós-operatória refere-se a uma queda nos glóbulos vermelhos que ocorre como resultado da perda de sangue durante a cirurgia. É um risco comum de cirurgia que pode resultar em uma recuperação mais longa e aumentar o risco de complicações.
Se você tem anemia, pode sentir fraqueza, falta de ar ou tontura. Algumas pessoas com anemia têm dores de cabeça, pele pálida ou mãos e pés frios.Na maioria dos casos, a anemia pós-operatória é temporária. Casos mais graves de anemia pós-operatória podem precisar ser tratados com transfusão de sangue, na qual o sangue doado é administrado por via intravenosa.
Este artigo explica o que é a anemia pós-operatória, os sintomas que ela pode causar e por que exatamente isso acontece devido à cirurgia. Também discute como a anemia pós-operatória é diagnosticada e tratada.
Quais são os sintomas da anemia pós-operatória?
Os sinais e sintomas da anemia podem variar de leves a graves. A anemia pós-operatória é comum, afetando cerca de 90% das pessoas após a cirurgia.Felizmente, tende a ser transitório (de curta duração) e geralmente não requer transfusão.
Os sintomas de anemia pós-operatória podem incluir:
- Fadiga
- Fraqueza
- Aumento da frequência cardíaca
- Falta de ar
- Dores de cabeça
- Tontura
- Dor no peito
- Pele pálida
Se a anemia estiver presente antes da cirurgia (anemia pré-operatória), é essencial determinar a causa e corrigir o problema, especialmente se a anemia for grave.
O que acontece se sua hemoglobina estiver baixa após a cirurgia?
A anemia pós-operatória aumenta o risco de complicações durante o período de recuperação. Pessoas com anemia pós-operatória têm maior probabilidade de apresentar:
- Fluxo sanguíneo insuficiente no corpo (instabilidade hemodinâmica)
- Uma recuperação cirúrgica mais longa
- Maior necessidade de assistência respiratória com uma máquina
- Maior necessidade de transfusão de sangue
- Refazer a cirurgia ou readmissão no hospital
- Ataque cardíaco (infarto do miocárdio)
- Lesão renal
- Delirium, caracterizado por pensamento confuso, desorientação e falta de consciência do que está ao seu redor
Além disso, aqueles que necessitam de transfusão de sangue devido à anemia pós-operatória têm um risco aumentado de:
- Infecções
- Reações imunológicas ao sangue doado
Além disso, ter anemia pós-operatória ou transfusão de sangue aumenta o risco de morte nos primeiros 30 dias após a cirurgia.
Causas e fatores de risco da anemia pós-operatória
A anemia se desenvolve quando um indivíduo produz poucos glóbulos vermelhos ou perde um número anormalmente alto de glóbulos vermelhos por meio de sangramento. O sangramento é comum durante e após a cirurgia e pode variar de leve a fatal.
Maior risco
Algumas condições de saúde, lesões e tipos de cirurgia aumentam o risco de sangramento e, portanto, de anemia pós-operatória, incluindo:
- Cirurgia aberta (uma cirurgia em que a pele é aberta com um bisturi)
- Cirurgia de trauma
- Uma fratura exposta de um osso importante
- Pessoas com distúrbios hemorrágicos como hemofilia (uma condição que impede a coagulação eficaz do sangue)
Reduzindo o risco
A cirurgia minimamente invasiva envolvendo incisões menores causa menos perda de sangue do que a cirurgia aberta. Portanto, os cirurgiões geralmente aconselham as pessoas com distúrbios hemorrágicos a se submeterem à laparoscopia, também chamada de “cirurgia laparoscópica”, em vez de uma cirurgia aberta, se possível.
Durante procedimentos laparoscópicos, os cirurgiões passam câmeras por pequenas incisões que lhes permitem ver no que estão trabalhando. Devido ao tamanho menor da incisão, isso geralmente resulta em menos perda de sangue.
Hoje, os cirurgiões podem realizar um número crescente de cirurgias laparoscópicas. Incisões cirúrgicas menos invasivas reduzem o risco de complicações e encurtam o tempo de recuperação.
Como é diagnosticada a anemia pós-operatória?
Um hemograma completo, que inclui um teste de hemoglobina, é o principal teste usado para avaliar a anemia antes e depois da cirurgia. Cada teste no CBC tem um intervalo de valores de referência – incluindo um valor superior e inferior – entre os quais a contagem é considerada “normal”. Valores de hemácias e hemoglobina abaixo do intervalo de referência indicam anemia.
Os sintomas de anemia grave podem incluir:
- Cor azul na parte branca dos olhos
- Unhas quebradiças
- Síndrome de Pica, caracterizada pelo desejo de comer gelo ou outros itens não alimentares
- Tontura ao ficar em pé
- Pele pálida
- Falta de ar com atividades leves ou mesmo em repouso
- Língua dolorida ou inflamada
- Úlceras na boca
- Sangramento menstrual anormal ou aumentado em mulheres
- Perda de desejo sexual em homens
| Teste | Grupo | Faixa de referência normal |
| RBC | Homens | 4,7 a 6,1 milhões de células por microlitro (mcL) |
| Mulheres | 4,2 a 5,4 milhões de mcL | |
| Crianças | 4,0 a 5,5 milhões de mcL | |
| Hemoglobina | Homens | 14 a 18 gramas por decilitro (gm/dL) |
| Mulheres | 12 a 16 g/dL | |
| Crianças | 11 a 13 g/dL |
Como a anemia pós-operatória tende a ser de curta duração em indivíduos saudáveis, a transfusão não é indicada até que a hemoglobina esteja abaixo de 7 g/dL ou 8 g/dL em pessoas com problemas cardíacos.
Qual hemoglobina é muito baixa para cirurgia?
Em adultos, um nível de hemoglobina abaixo de 13 g/dL é considerado anemia pré-operatória. Ter anemia pré-operatória aumenta o risco de complicações cirúrgicas, bem como a necessidade de transfusão de sangue após a cirurgia.A descoberta de anemia em exames de sangue pré-operatórios de rotina solicitará o tratamento para corrigir os níveis de hemoglobina bem antes da cirurgia.
Como é tratada a anemia pós-operatória?
O tratamento da anemia varia dependendo da causa subjacente. Por exemplo, se um indivíduo tem anemia por deficiência de ferro, um suplemento de ferro normalmente é a melhor opção. No entanto, se ocorrer anemia devido à perda de sangue durante a cirurgia, o tratamento pode exigir uma abordagem diferente.
Transfusão
Uma transfusão de sangue é o tratamento mais imediato e eficaz para alguém com perda significativa de sangue devido a cirurgia ou trauma.
Os riscos associados às transfusões de sangue são baixos. Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica. Devido à triagem rotineira do suprimento de sangue nos Estados Unidos, o risco de infecções (como hepatite viral e HIV) é extremamente baixo.
De acordo com a Cruz Vermelha Americana, o risco de VIH, hepatite C e hepatite B numa transfusão de sangue é de um por 2,3 milhões, 2,6 milhões e 1,5 milhões de doações, respectivamente.
Espera vigilante
O tratamento geralmente é uma espera vigilante para quem apresenta anemia leve após a cirurgia. Nas semanas seguintes à cirurgia, seu corpo reconstruirá o suprimento de sangue.
A fadiga e os baixos níveis de energia geralmente melhoram com o tempo. Dependendo da sua cirurgia e dos cuidados pós-operatórios, você provavelmente retornará aos níveis normais dentro de uma ou duas semanas.
Suplementos de Ferro
Suplementos de ferro são comumente prescritos para pessoas com anemia. O corpo usa ferro para produzir hemoglobina e mioglobina, duas proteínas essenciais para a circulação de oxigênio pelo corpo.
Os suplementos de ferro vêm em diversas formas, incluindo sais de ferro ferroso, sais de ferro férrico, citrato férrico e sulfato férrico. Entre eles, o ferro ferroso tem a maior biodisponibilidade, o que significa que é mais fácil para o corpo digerir, absorver e utilizar.
Tenha em mente que altas doses de ferro suplementar podem causar efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea ou prisão de ventre. Portanto, é importante tomar apenas a quantidade recomendada pelo seu médico.
