Anatomia do Tímpano

O tímpano, também conhecido como membrana timpânica outímpano, é uma fina camada de pele esticada como um tambor no ouvido. O tímpano separa o ouvido externo (externo) do ouvido médio e vibra em resposta às ondas sonoras.

O tímpano faz parte de um sistema complexo que permite a audição e também protege o ouvido médio de detritos e germes. O tímpano é vulnerável a infecções e lesões, a mais comum das quais inclui a ruptura do tímpano. Perda auditiva e dor de ouvido são sinais comuns de lesão no tímpano.

Este artigo descreve a anatomia e a função do tímpano. Também analisa as condições que afetam o tímpano, incluindo como são diagnosticadas e tratadas.

Anatomia do Tímpano

O tímpano. também conhecido comoMiringa, é uma membrana semitransparente em forma de cone no canal auditivo que tem aproximadamente o tamanho de uma moeda de dez centavos em adultos.

Sua principal função é transmitir o som do ar para os ossos do ouvido médio, chamados ossículos. A vibração dos ossículos, por sua vez, faz vibrar a cóclea do ouvido interno, cheia de líquido. Esses impulsos são finalmente entregues ao cérebro através do nervo coclear (auditivo).

O tímpano também protege o ouvido médio, criando uma barreira que evita que água, germes, detritos ou parasitas entrem e causem lesões.

O tímpano é mantido no lugar por um anel de cartilagem e é composto por três camadas:

• A camada externa é composta de tecidos epiteliais que constituem as superfícies externas dos órgãos, vasos sanguíneos e pele.
• A camada intermediária é composta de tecidos conjuntivos fibrosos ricos em vasos sanguíneos e nervos.
• A camada interna é composta por tecidos mucosos que produzem pequenas quantidades de muco que mantêm o tímpano úmido e flexível.

O tímpano é essencial para a audição, mas é vulnerável a lesões, infecções e doenças.

Tímpano rompido

Um tímpano rompido, também conhecido como tímpano perfurado, é uma punção ou ruptura da membrana timpânica. É uma lesão relativamente comum que afecta sete em cada 1.000 pessoas em algum momento das suas vidas.

Causas

Existem muitos motivos pelos quais pode ocorrer perfuração do tímpano, incluindo:

• Otite média: também conhecida como infecção do ouvido médio
• Trauma: Como levar tapinhas na orelha ou enfiar um cotonete na orelha
• Pressão acústica: Tal como causado por um ruído alto ou explosão explosiva
• Aumentos extremos na pressão do ar: Como subir rapidamente à superfície após um mergulho profundo ou voar em grandes altitudes com as trompas de Eustáquio bloqueadas

Sintomas

A ruptura do tímpano nem sempre causa sintomas. Quase invariavelmente haverá algum grau de perda auditiva, mas a deficiência costuma ser temporária.

Outros sintomas podem ser mais pronunciados e perturbadores, incluindo:

• Dor de ouvido (otalgia)
• Zumbido no ouvido (zumbido)
• Descarga de muco
• Sensações giratórias (vertigem), acompanhada de náuseas e vômitos

Diagnóstico

Um tímpano rompido geralmente pode ser identificado com um exame físico do ouvido usando uma lupa iluminada conhecida como otoscópio.

Para avaliar o grau da lesão ou perda auditiva, outros exames podem ser realizados, incluindo:

• Audiograma: Este dispositivo reproduz sons diferentes através de fones de ouvido para ver se você consegue ouvi-los.
• Timpanometria: este dispositivo pode medir o funcionamento do seu tímpano usando a pressão do ar.
• Reflexo acústico: o dispositivo pode medir o quão bem determinados músculos do ouvido respondem aos sons.

Tratamentos

Os tímpanos rompidos muitas vezes podem cicatrizar sem tratamento. Dependendo da gravidade da lesão, a cicatrização pode levar de algumas semanas a vários meses.

Se o dano for grave, uma cirurgia chamada miringoplastia pode ser realizada para reparar o dano. O cirurgião pode acessar o tímpano através do canal auditivo (chamado de miringoplastia transcanal) ou através de uma incisão atrás da orelha (chamada de miringoplastia pós-auricular).

A cirurgia normalmente envolve um enxerto de tecido que atua como estrutura para o crescimento da membrana timpânica. A miringoplastia leva entre uma e duas horas e pode envolver anestesia local ou geral.

Infecções do ouvido médio

As infecções do ouvido médio, também conhecidas como otite média, são causadas pela disfunção das trompas de Eustáquio. Esses são os tubos que drenam o líquido do ouvido médio para a parte posterior da garganta, que é então engolido.

Existem dois tipos de infecções do ouvido médio:

• Otite média aguda (OMA): Isso ocorre quando os fluidos ficam presos no ouvido médio. permitindo a proliferação de bactérias.
• Otite média serosa (OMS): Também conhecida como otite média com efusão, ocorre quando o muco espesso e pegajoso persiste mesmo após o desaparecimento da infecção.

Causas

As infecções do ouvido médio são causadas quando uma ou ambas as trompas de Eustáquio ficam bloqueadas ou quando são produzidos mais líquidos do que as trompas de Eustáquio podem drenar efetivamente.

As causas disso incluem:

• Alergias respiratórias graves
• Exposição prolongada a irritantes como fumaça de cigarro
• Infecções respiratórias superiores
• Aumentos repentinos na pressão atmosférica 

Sintomas

Os sintomas da OMA e da OMS podem ser muito diferentes, em parte porque a OMA envolve inflamação aguda – devido a uma infecção, enquanto a OMS é o resultado de uma infecção.

Com OMA, os sintomas podem variar de leves a graves e incluem:

• Dor de ouvido
• Febre (especialmente em crianças mais novas)
• Fluido drenando dos ouvidos
• Tonturas ou perda de equilíbrio
• Audição abafada

Os sinais de OMA em bebês incluem irritabilidade incomum, dificuldade para dormir ou permanecer dormindo e puxar ou puxar uma ou ambas as orelhas.

Por outro lado, a OMS pode não causar sintomas notáveis ​​em bebês ou crianças pequenas. Crianças mais velhas ou adultos podem queixar-se de audição abafada ou sensação de plenitude no ouvido.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico de uma infecção do ouvido médio envolve as mesmas ferramentas usadas para uma ruptura do tímpano.

Dependendo da gravidade, a OMA pode não exigir outro tratamento além de um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) de venda livre, como Advil (ibuprofeno), para reduzir o inchaço e a dor.

Se os sintomas forem graves, podem ser prescritos colírios antibióticos. Antibióticos orais raramente são usados.

A menos que esteja causando sintomas, a OMS pode não ser tratada e geralmente se resolve sozinha. Se houver perda auditiva significativa ou se fluidos permanecerem no ouvido médio por mais de oito semanas, um curso de antibióticos pode ser prescrito.

Timpanosclerose

A timpanosclerose é o endurecimento e cicatrização da membrana timpânica e do ouvido médio. Ocorre quando uma infecção ou lesão causa superprodução de colágeno e acúmulo de cálcio nos tecidos. Se apenas o tímpano for afetado, é chamadomiringosclerose.

Causas e sintomas

As causas da timpanosclerose incluem:

• Otite média serosa: também conhecida como “orelha colada”
• Aterosclerose: O endurecimento das artérias que pode privar o tímpano de sangue e oxigênio
• Tubos de timpanostomia: tubos colocados no tímpano para tratar otite média serosa
• Doenças autoimunes: como esclerodermia ou lúpus

Se apenas os tímpanos estiverem envolvidos, a timpanosclerose raramente causa sintomas notáveis. No entanto, o endurecimento dos tecidos se estende ao ouvido médio, podendo haver perda auditiva significativa junto com manchas brancas e calcárias no próprio tímpano.

Diagnóstico e Tratamento

O processo de diagnóstico da timpanosclerose é o mesmo utilizado para a ruptura do tímpano. Se ocorrer perda auditiva, um aparelho auditivo pode ser recomendado. A cirurgia pode ser usada para remover tecidos esclerosados ​​(endurecidos), mas os resultados são altamente variáveis.