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Principais conclusões
- O osso navicular ajuda a conectar o tornozelo aos ossos inferiores do pé e auxilia na caminhada.
- A doença de Kohler afeta crianças pequenas e geralmente se corrige à medida que amadurecem.
- Se os sintomas persistirem, a cirurgia para remover um osso navicular extra pode aliviar a dor.
O osso navicular é um dos 26 ossos do pé humano. É importante para conectar o tornozelo aos ossos inferiores dos pés e ajuda a formar o arco que nos permite andar. É propenso a fraturas por estresse, especialmente em atletas durante chutes, corridas, torções ou quedas.
Anatomia
O pé humano contém 26 ossos e 33 articulações individuais. O osso navicular é um osso em forma de cunha localizado na parte superior interna do meio do pé. Serve para conectar o osso do tornozelo (tálus) aos ossos do tarso do pé.
Função
Embora pequeno, o osso navicular é importante na estabilização do tornozelo e do arco do pé. Vários ligamentos e um tendão conectam-se ao osso navicular, o que permite uma caminhada eficiente.
Condições Associadas
As condições que afetam o osso navicular incluem:
- Fraturas
- Doença de Kohler
- Síndrome de Mueller-Weiss
- Síndrome do navicular acessório
Fraturas
Fraturas agudas do osso navicular podem ocorrer com lesão. Fraturas por estresse podem ocorrer devido a estresse repetido.
Os atletas geralmente fraturam o osso navicular ao chutar, torcer ou correr. Dor e mudança na maneira como você anda são comuns nas fraturas. Entre os atletas de atletismo, as fraturas por estresse do navicular são uma das causas mais comuns de fraturas por estresse.
O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade da fratura. O tratamento conservador inclui moldagem para permitir a cicatrização do osso. Pode ser necessária uma cirurgia para colocar parafusos que manterão o osso no lugar junto com um gesso para permitir tempo para a cicatrização.
Doença de Kohler
A doença de Kohler é uma necrose avascular ou osteonecrose, o que significa que há morte do tecido ósseo por falta de suprimento de sangue necessário para manter os ossos saudáveis. A doença de Kohler é mais comumente observada em crianças entre 4 e 7 anos de idade. É mais comum em meninos.
O osso navicular é calcificado em crianças por volta dos 3 anos de idade. À medida que as crianças crescem, o aumento do peso torna o osso navicular suscetível à compressão por outros ossos do pé. Esta compressão – juntamente com a falta de fornecimento de sangue ao osso navicular – aumenta as chances da doença de Kohler.
Os sintomas habituais são sensibilidade e dor no meio do pé. O inchaço também pode estar presente.
Esta doença é autolimitada e geralmente se corrige à medida que as crianças amadurecem. Medicamentos antiinflamatórios e imobilização com gesso curto são o tratamento recomendado para aliviar a dor.
Síndrome de Muller-Weiss
A síndrome de Muller-Weiss (MWS), também conhecida como doença de Brailsford, é uma doença osteonecrose, mas ocorre em adultos de meia-idade. MWS é visto com mais frequência em mulheres.
A MWS pode surgir espontaneamente, embora alguns acreditem que seja causada por trauma, migração óssea ou por causas congênitas.
O tratamento com antiinflamatórios e imobilização costuma ser bem-sucedido no tratamento da dor. Alternativas cirúrgicas estão disponíveis, se necessário, para aliviar a dor e restaurar o arco.
Síndrome Navicular Acessória
A síndrome do navicular acessória é o resultado de um osso extra ou pedaço de cartilagem ao lado do osso navicular. Esta é uma condição congênita e está presente desde o nascimento. Ocorre em 4 a 14% da população.
A maioria das pessoas que tem síndrome do navicular acessório não sabe que ela existe, a menos que o osso extra cause um problema.
Trauma, entorse no pé ou tornozelo e irritação crônica causada pela fricção do calçado nesse osso extra podem causar dor.
Ter pés chatos ou arcos caídos também pode causar tensão no tendão que se conecta ao osso, o que pode piorar a síndrome do navicular acessório e criar mais inflamação e dor.
Os sintomas da síndrome do navicular acessório incluem:
- Dor ou latejamento no meio do pé e no arco – normalmente durante/após a atividade
- Proeminência ou protuberância visível na parte interna do pé, acima do arco
- Vermelhidão e inchaço da proeminência óssea
Na adolescência, a cartilagem calcifica, que se transforma em osso. Freqüentemente, é durante esse processo que aparecem os sintomas da síndrome do navicular acessório. Algumas pessoas só apresentam sintomas mais tarde na vida.
História de dor, exame físico e radiografias podem confirmar o diagnóstico de síndrome do navicular acessório.
Gelo para reduzir o inchaço, medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia para fortalecer os músculos e diminuir a inflamação, bem como imobilização com gesso podem ser usados para tratar os sintomas. Outra opção de tratamento é um aparelho ortopédico personalizado, que é inserido no calçado para fornecer suporte ao arco.
Se os sintomas reaparecerem após o tratamento conservador, pode ser necessária uma cirurgia para remover o osso navicular extra.
Tratamento
A recuperação de condições associadas ao osso navicular normalmente inclui tratamento com imobilização e terapias antiinflamatórias. Fisioterapia e palmilhas especializadas são frequentemente utilizadas para ajudar a prevenir novas lesões.
