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Principais conclusões
- Os ossos lacrimais são ossos pequenos e frágeis próximos aos olhos que sustentam o sistema lacrimal.
- Um osso lacrimal pode ser quebrado devido a um trauma contuso no rosto, o que pode obstruir a respiração ou causar danos cerebrais.
- Às vezes, as fraturas do osso lacrimal podem cicatrizar sozinhas, mas algumas podem precisar de cirurgia se o osso quebrado se mover.
Os ossos lacrimais são ossos craniofaciais pequenos e achatados localizados na cavidade ocular. Esses ossos retangulares consistem em duas superfícies, uma voltada para o nariz e a outra voltada para o olho.
As fraturas faciais podem envolver o osso lacrimal. O tratamento para fraturas lacrimais pode envolver simplesmente repouso ou pode ser necessária uma cirurgia reconstrutiva, dependendo da gravidade.
Anatomia
Os ossos lacrimais de formato retangular têm aproximadamente o tamanho de uma unha pequena. Fazendo parte da órbita ocular, possuem quatro bordas e duas superfícies, nasal e orbital. Vistos de frente, os ossos lacrimais estariam escondidos atrás dos ossos nasais.
O par de ossos, um em cada órbita ocular, fica na frente da órbita, próximo ao canto do olho, próximo ao nariz. Apoiando o olho, os ossos lacrimais são os mais frágeis dos 14 ossos faciais.
A superfície orbital do osso lacrimal é dividida por uma crista chamada crista lacrimal posterior. Um sulco na parte anterior da crista é chamado de sulco lacrimal. Um longo sulco na porção da superfície nasal faz parte do meato nasal médio. O ducto nasolacrimal (ducto lacrimal) fica entre os ossos lacrimal e maxilar.
O osso lacrimal é o ponto de inserção do músculo orbicular do olho. É um músculo circular que fecha as pálpebras e auxilia na drenagem das lágrimas.
Função
Os ossos lacrimais fazem parte do sistema lacrimal (produção de lágrimas). O sistema lacrimal contém a glândula lacrimal, que produz lágrimas, e o ducto nasolacrimal, que drena as lágrimas do olho para o nariz.
Os ossos lacrimais fornecem estrutura para a cavidade orbital e sustentam o olho. Eles também fornecem suporte estrutural para o sistema lacrimal.
Condições Associadas
O osso lacrimal é extremamente frágil e fraturas podem resultar de traumatismo contuso na face, especialmente no nariz e nos olhos.
Devido à sua proximidade com a cavidade nasal e o cérebro, as fraturas do osso lacrimal podem obstruir a passagem do ar e potencialmente causar danos ao cérebro. Às vezes, as fraturas ósseas lacrimais podem romper os ductos lacrimais.
As fraturas orbitais são diagnosticadas através do exame da pressão ocular, imagens de raios X e, às vezes, de uma tomografia computadorizada (TC). Deve-se prestar muita atenção à pressão ocular elevada, que pode causar danos aos nervos e cegueira. Um oftalmologista pode estar envolvido se o trauma resultar em danos à visão ou ao movimento ocular.
Os ductos nasolacrimais, que ficam próximos aos ossos lacrimais, às vezes podem ficar bloqueados. Os dutos lacrimais bloqueados podem ser resultado de problemas de saúde, trauma ou infecção. Os sintomas incluem lacrimejamento e secreção ocular.
Tratamento
As fraturas do osso lacrimal podem cicatrizar sozinhas ou exigir intervenção cirúrgica. Cirurgiões maxilofaciais, cirurgiões orbitais ou cirurgiões oculoplásticos realizam reparos cirúrgicos na face, incluindo aqueles nos ossos lacrimais.
Se um osso estiver apenas quebrado, a intervenção cirúrgica pode não ser necessária. Se, entretanto, durante o trauma, os ossos quebraram e se moveram, é necessário reparo cirúrgico. As rupturas do ducto nasolacrimal também podem precisar ser reparadas cirurgicamente.
Os ossos lacrimais são comumente substituídos e recolocados com arame nos ossos circundantes. A cirurgia pode ser feita fazendo uma pequena incisão no canto do olho ou por meio de endoscopia, onde instrumentos e câmeras são enfiados no nariz ou na boca.
Enquanto seus ossos cicatrizam, é importante evitar assoar o nariz. Assoar o nariz pode espalhar a infecção do osso fraturado para os tecidos circundantes. Um descongestionante pode ajudar durante esse período.
Os dutos lacrimais bloqueados podem responder a compressas quentes, massagens e antibióticos. Se o problema não responder ao tratamento em casa, poderá ser necessária uma intervenção adicional, como dilatação do ducto nasolacrimal ou dacriocistorrinostomia (DCR), cirurgia para fazer um novo canal lacrimal.
Antes de uma DCR, você pode fazer uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI) para que seu médico possa examinar mais de perto suas passagens nasais. A DCR pode ser realizada sob anestesia local ou geral.
Durante a cirurgia, é feita uma pequena incisão entre o olho e o nariz e, em seguida, é feito um pequeno orifício no osso abaixo, o que cria uma nova passagem. Às vezes, essa passagem é mantida aberta com um stent.
As DCRs também podem ser feitas por laparoscopia (com instrumentos inseridos através de pequenas incisões).
Perguntas frequentes
Onde está o osso lacrimal?
Os ossos lacrimais estão em ambos os lados do nariz, próximos aos olhos. Eles são ossos de formato retangular que têm aproximadamente o tamanho da unha do dedo mínimo. Um osso achatado, os ossos lacrimais têm dois lados – nasal e orbital.
Qual é a finalidade do osso lacrimal?
Os ossos lacrimais sustentam o sistema de produção de lágrimas do olho. Os ossos protegem a glândula lacrimal, que produz lágrimas. Eles também sustentam a cavidade orbital que abriga o globo ocular.
Como é tratado um osso lacrimal quebrado?
Depende da extensão da fratura. Se o osso estiver apenas quebrado, a fratura provavelmente cicatrizará sozinha. Se o osso quebrado tiver saído do lugar, será necessária uma cirurgia para fixá-lo.
