Anatomia do Osso Cubóide

O cubóide é um osso em forma de cubo localizado na parte externa do pé, na frente do calcanhar. O cubóide serve como ponto de fixação para os músculos e funciona como uma polia que ajuda a apontar o pé para baixo. Também auxilia na mobilidade da coluna lateral (externa) do pé.

Embora as fraturas do cubóide sejam incomuns, elas podem ocorrer com pouca frequência em circunstâncias específicas. Além disso, uma condição rara, mas dolorosa, chamada síndrome do cubóide, pode ocorrer quando ocorre uma subluxação (luxação parcial) na articulação entre o calcanhar e o cubóide.  

Este artigo discute a anatomia e a função do osso cubóide. Também cobre condições associadas e quando você pode precisar de tratamento.

Anatomia

O pé humano é uma estrutura complexa que contém 26 ossos e 33 articulações individuais. Ele também contém mais de 100 músculos (tecidos que puxam as articulações para que você possa se mover), ligamentos (faixas de tecidos que conectam osso a osso) e tendões (faixas que conectam músculo a osso).

O osso cubóide é um dos cinco que formam o meio do pé, a área central do pé. Os outros são os ossos cuneiformes navicular, lateral, medial e intermediário.

Estrutura

O osso cubóide recebe esse nome porque tem aproximadamente o formato de um cubo. Ele também contém uma proeminência óssea, a tuberosidade do cubóide, que se projeta em direção à sola do pé.

O suprimento de sangue para esse osso do pé vem da artéria plantar lateral, um vaso sanguíneo que se ramifica da artéria tibial posterior que fornece sangue oxigenado para a parte inferior da perna e do pé.

Vários ligamentos diferentes ajudam a estabilizar o cubóide. Eles incluem:

• Ligamento calcaneocubóide
• Cuboideonavicularligamento
• Cuboideo-metatarsoligamento
• Ligamento plantar longo

O osso também possui uma inserção muscular. O músculo tibial posterior viaja da parte inferior da perna e se fixa à superfície inferior (plantar) do cubóide.

As superfícies plantar e lateral do osso também contêm um sulco importante denominado sulco fibular. Isso fornece uma estrada óssea para o tendão fibular longo alcançar os pontos de fixação. Esses pontos estão localizados no primeiro metatarso e no cuneiforme medial, atrás dos ossos do dedão do pé.

O que é um metatarso?
Um metatarso é um osso longo do meio do pé que preenche a lacuna entre o tornozelo e o dedo do pé. Cada pé possui cinco metatarsos.

Localização

O osso cubóide está situado na borda externa do pé e se conecta com outros cinco ossos do pé.

Forma uma articulação com o osso do calcanhar, ou calcâneo, chamadacalcaneocuboidearticulação. Mais perto dos dedos dos pés, encontra-se com o quarto e o quinto metatarsos.

À medida que você se move para dentro em direção ao arco do pé, o cubóide também se conecta aos ossos navicular e cuneiforme lateral.

Variações Anatômicas

Em casos raros, os ossos cubóide e navicular podem crescer um no outro. Isso é chamado de coalizão cubóide-navicular.Isso geralmente começa antes do nascimento. Se causar rigidez ou dor, os sintomas geralmente aparecem no final da infância ou no início da adolescência.

Geralmente é tratado de forma conservadora com fisioterapia ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Para casos persistentes ou graves, a cirurgia pode ser considerada.

Função

O osso cubóide desempenha um papel importante na estabilidade do pé e no seu funcionamento diário. Sua única inserção muscular, o tibial posterior, ajuda a apontar o pé para baixo (flexão plantar).

Esse movimento ajuda a impulsioná-lo para frente conforme você dá um passo. O músculo também ajuda a mover o pé para dentro e sustenta a estrutura do arco do pé.

Além disso, o músculo fibular longo, que passa pelo sulco fibular no cubóide, vira o pé para fora. O músculo também ajuda a apontar o pé para baixo e desempenha um papel importante na sua capacidade de equilíbrio.

Talvez a função mais influente do cubóide seja fornecer estabilidade e suporte à borda externa do pé. O osso não está diretamente envolvido na sustentação de peso. No entanto, ficar em pé e caminhar exerce uma grande quantidade de força mecânica no cubóide, que ele trabalha para dissipar.

Isso permite que a parte externa do pé tenha mais mobilidade e se adapte ao caminhar em superfícies irregulares.

Condições Associadas

Como fica em uma área bastante protegida do pé e não está diretamente envolvido na sustentação de peso, o cubóide não é uma área frequentemente lesionada. Dito isto, existem várias condições que podem afetar o osso.

Síndrome Cubóide

Uma das condições mais comuns para este osso é a síndrome cubóide. Esta condição ocorre quando a articulação calcaneocuboide está parcialmente deslocada. Geralmente é causado por uma entorse de tornozelo ou por um movimento excessivo e repetitivo do pé para dentro.

As pessoas afetadas por esta síndrome geralmente apresentam:

• Dor na borda externa do pé (especialmente ao caminhar)
• Hematomas
• Inchaço
• Amplitude de movimento limitada do pé

No caso da síndrome cubóide, os exames de imagem normalmente não têm valor. Em vez disso, seu médico pode diagnosticá-lo após uma avaliação no consultório.

Fratura Cubóide

Raramente, o osso cubóide também pode ser fraturado. Embora raro, isso geralmente é o resultado da queda de um objeto pesado na parte superior do pé e geralmente ocorre junto com várias outras lesões no pé.

Esse tipo de fratura, às vezes chamada de fratura de quebra-nozes, também pode ocorrer quando o pé está excessivamente pontiagudo e rolado para fora.

Cargas repetitivas no pé também podem levar a uma fratura por estresse cubóide. Essas forças podem ocorrer em esportes como corrida de resistência, ginástica ou basquete. Estresses crônicos na lateral do pé causam falha mecânica do osso.

Independentemente do tipo de fratura, os sintomas refletem muito os observados na síndrome cubóide. As reclamações mais comuns são:

• Ternura sobre o osso
• Inchaço
• Vermelhidão ou hematomas
• Dificuldade para caminhar ou praticar esportes

Para fraturas cubóides, uma ressonância magnética (MRI) pode ser útil para visualizar e diagnosticar adequadamente a lesão. Isto é especialmente verdadeiro em fraturas por estresse, que podem ser difíceis de ver nas radiografias.

Reabilitação

A síndrome cubóide é normalmente tratada de forma conservadora com preenchimento da área cubóide e fisioterapia. Um médico pode usar uma técnica de manipulação cubóide para ajudar a realocar o osso após uma luxação parcial e reduzir a dor.

Uma fratura cubóide também é normalmente tratada de forma conservadora. Você manterá o peso fora por um período de tempo, seguido por uma transição para uma bota de caminhada. Por fim, a bota é descontinuada e a fisioterapia é iniciada para recuperar a amplitude de movimento do pé, reconstruir a força e orientar seu retorno à corrida ou ao salto.

Felizmente, o osso cubóide tem um rico suprimento de sangue, então esse tipo de fratura está entre as que cicatrizam mais rapidamente no pé. Raramente, as fraturas que não cicatrizam ou que afetam o comprimento ou a função da coluna lateral do pé podem necessitar de cirurgia.

As técnicas cirúrgicas podem incluir:

• Fixação interna de redução aberta:Hardware é inserido para segurar o osso internamente enquanto ele cicatriza
• Fixação externa:A ferragem é inserida no osso e mantida com uma moldura fora da pele
• Enxerto ósseo:Usa osso de outro local para ajudar a preencher o espaço e manter o comprimento
• Fusão articular: Une dois ossos de uma articulação

Certifique-se de falar com seu médico se você sofrer uma lesão lateral no pé, para que ele possa diagnosticar e tratar adequadamente sua condição.