Anatomia do Músculo Masseter

Omasseteré um músculo de formato retangular no rosto e na mandíbula e é um dos principais músculos da mastigação ou mastigação. Possui três camadas distintas e trabalha com os músculos próximos para mover a articulação temporomandibular (ATM) e o osso da mandíbula. Lesão no músculo masseter pode causar dor, dificuldade para mastigar ou inchaço ao redor da mandíbula e do rosto.

Este artigo descreverá a anatomia do músculo masseter, sua função e condições de saúde associadas.

Anatomia do Músculo Masseter

O músculo masseter surge de três camadas distintas em cada lado do rosto. Você tem dois músculos masseteres – um à esquerda e outro à direita. As três camadas do masseter são a camada superficial, a camada intermediária e a camada profunda.

As fibras musculares se originam do arco zigomático do crânio, também conhecido como maçã do rosto. As camadas musculares então convergem e se inserem noramoda sua mandíbula (osso da mandíbula).

Nervos

A inervação nervosa para o músculo masseter ocorre através da divisão mandibular do nervo trigêmeo, o quinto nervo craniano. O nervo trigêmeo, o maior dos nervos cranianos, consiste em três ramos principais.

Além de seu papel na mastigação, o ramo mandibular também está envolvido em diversas outras funções faciais, como movimentos da língua e dos lábios, sensações faciais e movimentos de outros músculos faciais finos.

Fornecimento de Sangue

Os músculos masseteres recebem suprimento sanguíneo domasseteristaartéria que emerge domaxilarartéria em seu crânio. A artéria maxilar é dividida em três partes: mandibular,pterigóide, epterigopalatina.

Destes, o pterigóide é dividido em quatro seções e a artéria massetérica é um desses ramos. A artéria massetérica penetra profundamente nos músculos masseteres e também se conecta com ramos das artérias facial e transversa da face.

O que o músculo masseter faz?

A principal função do músculo masseter é elevar o osso da mandíbula. Isso aproxima os dentes, como no movimento de mastigação. Ele trabalha com os músculos temporal e pterigóideo lateral e medial para desempenhar essa função.

As fibras profundas e intermediárias do músculo masseter trabalham para retrair o osso da mandíbula, puxando os dentes para uma posição de sobremordida. As fibras superficiais do músculo projetam-se da mandíbula, trazendo-o para a frente, para uma posição de mordida inferior.

As fibras profundas do músculo masseter também servem como um importante estabilizador da articulação temporomandibular. Quando você cerra os dentes, o músculo se contrai para manter a ATM na posição correta.

Condições associadas ao músculo masseter

Como o masseter é um dos principais músculos da mastigação, é frequentemente lesionado ou implicado em diversas condições que envolvem a face e a mandíbula. Isso pode incluir:

• Distúrbio da articulação temporomandibular (DTM)
• Fratura de mandíbula
• Neuralgia do trigêmeo
• Hipertrofia devido ao bruxismo (ranger de dentes)

Disfunção da Articulação Temporomandibular (DTM)

A condição mais comum que afeta o músculo masseter é a disfunção da articulação temporomandibular (DTM). Existem mais de 30 distúrbios diferentes de DTM. As DTMs são divididas em três grupos diferentes, incluindo:

• Distúrbios das articulações
• Distúrbios dos músculos da mastigação
• Dores de cabeça associadas a uma DTM

Embora a condição seja ampla e abranja vários tipos diferentes de distúrbios de DTM, muitos dos sintomas podem se sobrepor. Dor na mandíbula ou ao mastigar são os sintomas mais comuns. Os sintomas da DTM podem incluir:

• Dor na mandíbula
• Dor muscular ao mastigar
• Dor em todo o rosto ou pescoço
• Rigidez ou travamento da mandíbula
• Dificuldade em mastigar alimentos
• Cliques dolorosos, estalos ou sensações de captura na mandíbula
• Zumbido nos ouvidos, tontura ou perda auditiva
• Mudanças em sua mordida ou como seus dentes se encaixam

Se você suspeitar que tem DTM, entre em contato com um médico para obter aconselhamento e opções de tratamento. A DTM costuma ser autolimitada e pode desaparecer com tratamento adequado. As opções cirúrgicas normalmente não produzem resultados eficazes. Em vez disso, o tratamento é altamente individualista e pode incluir intervenções como aprender a quebrar hábitos como apertar a mandíbula, comer alimentos mais macios por algum tempo e tomar medicamentos vendidos sem receita médica para reduzir a dor.

Trauma e fraturas de mandíbula

Trauma na face ou mandíbula pode lesar o músculo masseter. Por exemplo, uma força repentina na mandíbula pode fraturar o osso, causando dor intensa e inchaço da face e da mandíbula, incluindo o músculo masseter. Outros sinais óbvios de trauma, como dentes quebrados ou sangramento na boca, podem ocorrer.

Os sintomas de uma fratura de mandíbula podem incluir:

• Dor na mandíbula e na face, especialmente se a dor piorar com movimento, mordida ou mastigação
• Contusões e inchaço facial
• Dificuldade para mastigar
• Dentes desalinhados
• Rigidez da mandíbula, incluindo dificuldade para abrir ou fechar a boca
• Dormência facial
• Dor de ouvido
• Caroço na bochecha ou mandíbula
• Mandíbula desalinhada que abre para o lado quando a boca abre

O tratamento de uma fratura de mandíbula depende da sua gravidade. Se a fratura for pequena, o único tratamento pode ser com analgésicos e uma dieta modificada com alimentos moles e líquidos. Se a fratura for moderada a grave, você pode precisar de cirurgia. O reparo cirúrgico pode incluir a colocação de placas estabilizadoras e fiação na mandíbula para ajudar na cicatrização correta.

Trauma na mandíbula também pode causar luxação da mandíbula. Uma mandíbula deslocada ocorre quando ela sai de seus pontos normais de conexão em uma das duas articulações temporomandibulares (onde a mandíbula se conecta ao crânio). Os sintomas de uma mandíbula deslocada incluem:

• Dor facial ou na mandíbula
• Uma mordida desalinhada
• Dificuldade em falar ou fechar a boca
• Babando por não conseguir fechar a boca
• Uma mandíbula que parece empurrada para frente ou travada

O tratamento para uma mandíbula deslocada envolve movê-la de volta para a posição correta. Este procedimento pode ser doloroso, por isso os profissionais de saúde geralmente usam medicamentos anestésicos junto com relaxantes musculares para reduzir a dor.

Para ajudar a estabilizar a mandíbula, os pacientes geralmente são instruídos a não abrir muito a boca durante seis semanas. Eles também podem ter um curativo colocado sob a mandíbula e para cima e sobre a cabeça para apoio.

Procure tratamento médico imediato
É importante procurar atendimento médico imediatamente em caso de trauma na mandíbula. Isso ocorre porque uma mandíbula quebrada ou deslocada pode causar obstrução das vias aéreas ou outras dificuldades respiratórias.

Neuralgia do Trigêmeo

Neuralgia do trigêmeoafeta o nervo trigêmeo, o quinto nervo craniano. O nervo trigêmeo possui três ramos:oftálmico, ramos maxilar e mandibular. O ramo oftálmico afeta o couro cabeludo e a parte frontal da cabeça. Os ramos maxilar e mandibular fornecem nervos a várias partes da face, incluindo a mandíbula superior e inferior, respectivamente.

Os sintomas da neuralgia do trigêmeo geralmente incluem ataques de dor intensa e debilitante. A dor pode durar segundos a minutos e geralmente é unilateral. É repentino e intenso e geralmente é desencadeado por algum contato ou vibração na bochecha. Atividades cotidianas como se maquiar, lavar o rosto, fazer a barba ou ficar exposto ao vento podem desencadear um episódio.

Entre os ataques de dor aguda, os indivíduos podem sentir queimação, latejamento, dormência, formigamento ou outras sensações faciais desconfortáveis.

O tratamento inclui medicamentos para controlar a dor, intervenções cirúrgicas e terapias alternativas, como acupuntura ou quiropraxia.

Hipertrofia Muscular Masseter

Músculo masseterhipertrofiaé uma condição rara em que o músculo masseter está aumentado em um ou ambos os lados da face. Não há causa aparente, embora fatores como mascar chiclete, ranger de dentes, cerrar a mandíbula e distúrbios da articulação temporomandibular possam contribuir para o desenvolvimento da doença.

O quadro é benigno e a principal queixa são as alterações estéticas da face. Os pacientes podem apresentar assimetria facial, alterações nas linhas da face e mandíbula mais proeminente.

Existem várias opções de tratamento. Medidas não invasivas, como aconselhamento, podem ser eficazes se o estresse contribuir para ranger ou apertar os dentes e subsequente aumento do músculo masseter. Protetores bucais, medicamentos para ansiedade, relaxantes musculares e fisioterapia também podem ser utilizados.

Outra opção é o uso de injeções de botox, ou toxina botulínica tipo A, no masseter. As injeções funcionam paralisando o músculo, que eventualmente encolhe após o desuso. A principal desvantagem desta opção de tratamento é que ela deve ser repetida para permanecer eficaz e é cara.

Por último, várias intervenções cirúrgicas são utilizadas para reduzir o tamanho muscular.

Reabilitação

Se você tem um problema na mandíbula que afeta o músculo masseter, pode se beneficiar da reabilitação para recuperar a mobilidade normal e sem dor. As considerações de reabilitação para uma lesão na mandíbula dependem da causa da sua condição.

Trauma nos músculos da mandíbula e masseter pode exigir um período de imobilização e descanso para permitir que os músculos se curem adequadamente. Uma fratura de mandíbula costuma ser tratada com fixação cirúrgica; você não conseguirá mover a mandíbula por algumas semanas enquanto ela cicatriza. Uma vez curado, deve-se iniciar um movimento suave para alongar e fortalecer os músculos da mandíbula lentamente.

Os distúrbios da articulação temporomandibular podem exigir uma abordagem multifacetada de tratamento. Você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudar a aliviar os sintomas e restaurar o movimento e a função normais da mandíbula. Os tratamentos podem incluir:

• Calor: compressas quentes podem ser aplicadas no masseter e na mandíbula para aumentar a circulação, relaxar os músculos e diminuir a dor.
• Massagem: Uma massagem suave no masseter pode ajudar a relaxar um músculo hipertônico e diminuir a dor. Também pode ajudar a melhorar a flexibilidade muscular.
• Exercícios de amplitude de movimento: Trabalhar suavemente em uma amplitude de movimento sem dor da mandíbula pode ajudar a restaurar a abertura e o fechamento normais das articulações.
• Exercícios de fortalecimento neuromuscular: Muitas pessoas com DTM se beneficiam com a restauração da mobilidade articular normal em diversas direções.Rocabadoos exercícios são um programa específico para restaurar o movimento neuromuscular normal ao redor da ATM.
• Gelo: compressas frias podem ser aplicadas no masseter e na mandíbula doloridos para aliviar a dor, diminuir a circulação e reduzir o inchaço.
• Exercício de controle postural: Existe uma conexão entre o movimento da mandíbula e a postura. O músculo masseter e outros músculos da mastigação funcionam melhor quando você está em uma postura ideal. Aprender a atingir e manter uma postura adequada ao sentar e em pé pode fazer parte da sua reabilitação para DTM.

Você também pode se beneficiar com o uso de um protetor bucal para posicionar adequadamente a ATM. Trabalhe com seu médico para garantir o ajuste correto e informe-o se sentir qualquer aumento de dor ao usar um.

Seu médico também pode usar biofeedback, treinamento de relaxamento e gerenciamento de estresse para aliviar a dor na mandíbula e no masseter causada pela DTM. É uma boa ideia trabalhar em estreita colaboração com o seu dentista para garantir que a sua reabilitação de DTM inclua todos os componentes necessários para restaurar o movimento normal e sem dor.

Se a dor da DTM persistir, você poderá se beneficiar de estudos diagnósticos para examinar a articulação da mandíbula.Seu médico pode solicitar ressonância magnética (MRI) para examinar os músculos e estruturas ao redor da ATM. Seu médico pode recomendar cirurgia para corrigir as estruturas articulares se houver um problema grave no espaço articular.

Se você estiver sentindo dor no masseter e na face devido à neuralgia do trigêmeo, consulte um neurologista especializado na doença. O tratamento correto para você pode ser medicação e um procedimento cirúrgico chamado descompressão microvascular (MVD) para corrigir o problema.