Anatomia da Articulação do Joelho: Ossos, Cartilagens, Músculos, Ligamentos, Tendões-Quadríceps

Table of Contents

A articulação do joelho é a maior articulação do corpo humano.1O peso corporal passa pela articulação do joelho durante a postura em pé, caminhada e corrida. A articulação do joelho é usada consistentemente durante as atividades diárias. A articulação do joelho deteriora-se após o uso excessivo da articulação do joelho, trauma, infecção ou inflamação. O desgaste da articulação do joelho causa artrite e entorse ligamentar mais tarde na vida. A articulação do joelho também é conhecida como articulação da dobradiça devido ao movimento semelhante à dobradiça da porta.2A articulação do joelho liga a parte superior da perna (osso do fêmur) à parte inferior da perna (osso da tíbia e da fíbula). A articulação do joelho é formada por fêmur, tíbia, fíbula e patela (rótula). A articulação do joelho controla o movimento da perna, resultando em flexão e extensão. A articulação do joelho também atinge rotação externa e interna mínima. A articulação do joelho é uma articulação sinovial, pois está encerrada na cápsula da membrana sinovial. As cartilagens revestem a superfície articular do fêmur, tíbia e patela. A articulação do joelho é sustentada por vários tendões, ligamentos, músculos e bursas.

Ossos da Articulação do Joelho

Quatro ossos participam da articulação do joelho: Fêmur, Tíbia, Fíbula e Patela.

Fêmur-

Osso mais longo e mais forte do corpo humano.3
A extremidade proximal forma uma articulação do quadril.
A extremidade proximal (extremidade superior) é a cabeça do fêmur, que tem o formato de uma bola.
A extremidade distal (extremidade inferior) é composta pelo côndilo medial (interno) e lateral (externo).
A superfície articulada plana inferior forma uma ligação com a tíbia para formar uma articulação do joelho.
A superfície frontal do fêmur se liga à patela para formar uma articulação patelo-femoral.

Tíbia-

A tíbia é um dos dois ossos da perna que liga a parte superior da perna (coxa) e o pé.4
A tíbia forma uma articulação do joelho ao se unir ao fêmur na extremidade superior.
A tíbia se liga à fíbula na extremidade superior para formar uma parte da articulação do joelho e se liga na extremidade inferior para formar uma parte da articulação do tornozelo.
A superfície plana da extremidade proximal (extremidade superior) da tíbia é dividida em epicôndilo medial (interno) e lateral (externo).
O epicôndilo medial e lateral da tíbia forma uma ligação para formar uma articulação do joelho com o côndilo medial e lateral do fêmur.

Fíbula-

A fíbula fica ao longo da lateral da tíbia.
A fíbula é um osso mais curto que a tíbia.
A fíbula não se articula com o fêmur ou patela.
A maior parte do peso é transmitida através da tíbia e, ocasionalmente, durante a caminhada ou em pé, parte do peso é transmitida através da fíbula.

Patela-

A patela é um osso oblongo irregular, também conhecido como rótula.
A patela é o maior osso sesamóide do corpo humano.5
A superfície articulada posterior (posterior) da patela se liga ao fêmur para formar a articulação patelo-femoral.
A patela é envolvida e coberta pelo tendão do músculo quadríceps femoral.

Articulação do joelho

A articulação do joelho tem duas divisões como segue:

Articulação Menor do Joelho – também conhecida como articulação Femoro-Patelar. A articulação é um elo ou articulação entre o fêmur e a patela.
Articulação principal do joelho – também conhecida como articulação femoro-tibial. Articulação é um elo ou articulação entre o fêmur e a tíbia.

Articulação Menor do Joelho: Articulação Femoro-Patelar

A patela também é conhecida como rótula. A superfície interna da patela está em contato com a superfície anterior (frontal) da extremidade inferior do fêmur, conhecida como sulco patelar. A patela desliza sobre o sulco patelar do fêmur durante a flexão e extensão. A superfície interna da patela é revestida por uma cartilagem lisa, que permite o movimento suave da patela sobre a superfície anterior do fêmur.

Articulação Principal do Joelho: Articulação Femoro-Tibial

O fêmur está ligado à tíbia nos lados medial e lateral. As extremidades articuladas medial e lateral do fêmur e do osso da tíbia são conhecidas como côndilos medial e lateral. O côndilo lateral do fêmur é maior em tamanho que o côndilo medial. A superfície articular é coberta por cartilagens lisas. O côndilo lateral é mais largo na frente e o côndilo medial é uniforme em largura da superfície anterior para a posterior. O plano suave e a largura variável da superfície articulada permitem o movimento de rolamento para alcançar flexão e extensão da articulação do joelho, bem como movimentos de deslizamento.

Membrana Sinovial

A articulação do joelho também é conhecida como articulação sinovial. A articulação é coberta externamente por uma fina membrana sinovial formando uma cápsula.

A membrana sinovial está ligada à circunferência do fêmur e da cartilagem tibial na articulação do joelho.
A membrana sinovial se projeta anteriormente como bolsa suprapatelar e posteriormente como extensão do côndilo do fêmur medial e lateral.
As membranas sinoviais secretam um líquido viscoso conhecido como líquido sinovial.

Cápsula Articular do Joelho

A cápsula articular do joelho é formada por membrana sinovial e finas camadas fibrosas.

A cápsula articular do joelho envolve a articulação do joelho.
A cápsula protege a estrutura interna da articulação do joelho contra infecções e traumas.
A cápsula atua como uma barreira entre a estrutura interna e externa da articulação do joelho.
A camada fibrosa continua lateral e medialmente como uma faixa espessa de tecido fibroso e se torna os ligamentos intrínsecos da articulação do joelho.

Cartilagens da Articulação do Joelho

Cartilagem Articulante

As cartilagens da articulação do joelho são cartilagem fibrosa ou cartilagem hialina.
A cartilagem fibrosa cobre a superfície articulada do fêmur e da tíbia.
As cartilagens fibrosas apresentam maior resistência à tração e durabilidade.
A cartilagem da articulação do joelho cobre a superfície articulada do fêmur e da tíbia.

Menisci-

Os meniscos medial e lateral são constituídos por cartilagem fibrosa. A superfície do menisco é coberta por cartilagem hialina. A cartilagem hialina fornece uma superfície lisa para movimentos de deslizamento e rolamento da articulação do joelho. As cartilagens hialinas não se auto-restauram e são propensas ao desgaste. As cartilagens recém-formadas são principalmente cartilagens fibrosas. As cartilagens fibrosas geralmente criam rachaduras e superfícies irregulares, causando osteoartrite.

Anatomia dos Meniscos

Meniscos são cartilagens crescentes mediais (internas) e laterais (externas).
Os meniscos têm formato de cunha ou “C”.
Os meniscos ligam o fêmur e a tíbia para formar uma articulação do joelho.
Os meniscos medial e lateral situam-se entre os côndilos medial e lateral do fêmur e da tíbia.
Meniscos são cartilagens hialinas que consistem em tecido conjuntivo, extensas fibras de colágeno e células cartilaginosas.
Os meniscos também funcionam como amortecedores.
A superfície dos meniscos voltada para a tíbia e o fêmur é moldada para otimizar os movimentos articulares.
A membrana sinovial está ligada à superfície externa dos meniscos.
A superfície externa (circunferência) dos meniscos é espessa e de formato convexo e a porção média ou central dos meniscos é fina e de formato côncavo.
A camada externa é bem vascularizada e a camada interna é avascularizada (sem suprimento sanguíneo).
Os meniscos laterais são mais largos ou mais grossos e ocasionalmente ficam presos entre o fêmur e a tíbia, resultando em “cacarejo”.
O menisco medial adere firmemente à superfície profunda do LCM medialmente, ao LCA anteriormente e ao LCP posteriormente.

Funções dos Menisci-

Protege a extremidade do osso.
Amortecedor.
Movimento articular suave.
A presença de cartilagem alarga e aprofunda a superfície articular entre os côndilos femorais e a tíbia.

Complicações-

Os meniscos geralmente apresentam fissuras no centro, que tem menos suprimento sanguíneo e a cicatrização é lenta ou nenhuma.
Os meniscos costumam ser rompidos com torção ou giro da articulação do joelho.

Causa da Complicação-

Torção e rotação da articulação do joelho – rotação forçada da articulação do joelho.
Flexão anormal da articulação do joelho ao descer uma escada ou declive.
Acidente Automobilístico.
Acidente de Trabalho.
Cair em superfície escorregadia.

Ligamentos da Articulação do Joelho

Os ligamentos são feixes de tecido fibroso espesso e resistente. O ligamento une os ossos para formar uma articulação.

Função do ligamento

Fornece estabilidade limitando os movimentos.
Links juntos.
Previne subluxações e luxações articulares.
Protege cápsulas articuladas e membrana sinovial.

Os ligamentos da articulação do joelho são divididos nos seguintes 2 grupos:

A. Ligamento Intracapsular

B. Ligamento Extra-Capsular

A. Os ligamentos intracapsulares são os seguintes:

Ligamento Cruzado
1. Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
2. Ligamentos Cruzados Posteriores
Ligamento Transverso
Menisco-Femoral Ligament
1. Anterior Menisco-Femoral Ligament
2. Posterior Menisco-Femoral Ligament
Ligamento Menisco-Tibial

B. Os ligamentos extracapsulares são os seguintes:

Ligamento Colateral Lateral
Ligamento Colateral Medial
Ligamento Patelar

Ligamento Cruzado Anterior (LCA) –

O ligamento também é conhecido como LCA.
O LCA evita deslizamento anterior ou subluxação da tíbia.
O LCA está ligado ao menisco medial e à superfície intercondilar (entre o côndilo medial e lateral) da tíbia anteriormente (frente).
O LCA está ligado ao côndilo lateral do fêmur posteriormente.
O LCA passa da frente para trás da articulação.
O LCA mantém o fêmur e a tíbia juntos.

Ligamento Cruzado Posterior (LCP) –

Ligamento também conhecido como PCL
Estende-se do côndilo medial do fêmur até a parte posterior da área intercondilar (entre o côndilo medial e lateral).
O ligamento evita o deslocamento posterior da tíbia sobre o osso do fêmur.
O LCP está ligado à parte posterior da superfície intercondilar da tíbia e à frente do fêmur.

Ligamento Transverso-

Liga o menisco medial (interno) e lateral (externo) anteriormente (na frente).
O ligamento é uma faixa única ou várias faixas, dependendo dos indivíduos.

Anterior Menisco-Femoral Ligament-

O ligamento está ligado anteriormente aos meniscos e ao côndilo femoral.
O ligamento fica anterior ao menisco
O ligamento impede o deslizamento do fêmur sobre o menisco.
O ligamento pode estar ausente na maioria dos indivíduos.

Posterior Menisco-Femoral Ligament-

O ligamento está fixado posteriormente aos meniscos e ao côndilo femoral.
O ligamento fica posterior ao menisco
O ligamento impede o deslizamento do fêmur sobre o menisco.
O ligamento é alongado do corno posterior do menisco lateral até o côndilo femoral medial.
O ligamento passa posteriormente atrás do ligamento cruzado posterior.
O ligamento está frequentemente ausente em 60 a 70% dos indivíduos.

Ligamento Menisco-Tibial (LCM)-

O ligamento está ligado à superfície inferior dos meniscos e à superfície articular da tíbia.
O ligamento evita o deslizamento da tíbia sobre o menisco.

Ligamento Colateral Lateral (LCL) –

O ligamento está ligado ao epicôndilo lateral do fêmur e à cabeça lateral da fíbula.
LCL divide o tendão do músculo bíceps femoral na cabeça anterior e posterior do tendão.
O ligamento ancora a articulação do joelho e evita o deslizamento lateral.

Ligamento Colateral Medial (LCM)

O LCM se estende do epicôndilo medial do fêmur até o côndilo medial e parte superior da superfície medial da tíbia. O LCM está firmemente ligado ao menisco medial, razão pela qual estes são comumente rompidos ao mesmo tempo em esportes de contato.

Ligamento Patelar

O ligamento fica anterior à articulação do joelho
O ligamento é a continuação dos músculos quadríceps.
A extremidade inferior do ligamento passa sobre a patela e se fixa à tuberosidade da tíbia.

Ligamento retinal

A seção medial e lateral do ligamento patelar é conhecida como retináculos medial e lateral.
Os retináculos medial e lateral são extensões dos músculos vasto medial e vasto lateral.
O ligamento retináculo evita o deslizamento da patela lateral e medialmente.
O ligamento retináculo mantém contato patelar com a superfície anterior do fêmur.

Ligamento Poplíteo Oblíquo

O ligamento está ligado ao côndilo tibial medial e ao côndilo femoral lateral.
Reforça a cápsula articular do joelho posteriormente.
O ligamento se origina do tendão dos músculos semimembranosos.

Ligamento Poplíteo Arqueado

O ligamento está preso à cabeça posterior da fíbula.
Reforça a cápsula articular do joelho posteriormente.
Distribui-se pela superfície posterior (posterior) da articulação do joelho.

Assista ao vídeo dos ligamentos do joelho

Bursa da articulação do joelho

A articulação do joelho é cercada por diversas bursas. A lista de Bursa é a seguinte:

Grupo Anterior Bursa
Bursa Medial
Bolsa Posterior

A. Grupo Anterior de Bursa

um. Bursa suprapatelar

Bursa fica entre a patela e o músculo quadríceps femoral
Apresenta-se como sacos únicos ou multissegmentares
Condição dolorosa com movimentos articulares do joelho
A bursa fica próxima ao músculo do gênero articularis, que protege a bursa de lesões.

b. Bursa Patelar

A bursa patelar é uma bursa superficial que fica entre a pele e a patela.
O saco é uma continuação da membrana sinovial da articulação do joelho.
Bursa tem três extensões descritas a seguir-
1. Bursa Pré-Patelar Anterior-Subcutânea
2. Bursa Supra-Patelar Superior-Subcutânea
3. Bursa Infra-Patelar Subcutânea Inferior

B. Bursa Medial-

A Troca Anserina

Encontra-se anteriormente no lado medial
Localizado profundamente ao tendão da pata anserina.
Pes anserinus é o tendão conjunto formado pelos tendões sartório, grácil e semitendíneo.

C. Bursa Posterior

A Bursa Semimembranosa

Bursa fica na fossa poplítea
A inflamação da bursa causa inchaço posterior da articulação do joelho

Tendões e músculos da articulação do joelho

Os músculos e tendões seguintes sustentam a articulação do joelho.

Quadríceps
Semimembranoso
Semitendíneo
Gracilis Sartorius
Poplíteo
Bíceps Femoral
Plantaris

Referências:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500017/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518967/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532982/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526053/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519534/

Leia também:

Fratura da Articulação do Joelho: Classificação, Tipos, Causas, Sintomas, Sinais, Tratamento, Cirurgia
Reabilitação, PT, exercícios após cirurgia no joelho e lesão no joelho
Contusões nas articulações do joelho: causas, sintomas, tratamento, recuperação, prevenção
Dor nas articulações do joelho: um guia completo de tratamento – conservador, medicamentos, fisioterapia, cirurgia
Abscesso da articulação do joelho: causas, sintomas, tratamento, prognóstico
Compreendendo a articulação do joelho, sua estrutura, 6 causas de dor nas articulações do joelho
Tendinite da Articulação do Joelho: Tipos, Sintomas, Tratamento – Conservador, AINEs, PT, Cirurgia
5 principais causas de dor nas articulações do joelho: inflamação, infecção, lesão, osteoporose