Amplitude de movimento normal do quadril

A amplitude de movimento (ROM) é uma medida da distância e direção que uma articulação pode se mover em seu potencial máximo. A ADM do quadril é ditada pela articulação esférica do quadril, que é composta pelo fêmur (osso da coxa) e pela pelve. Eles se encaixam de uma maneira que permite movimentos repetidos e fluidos – e uma boa quantidade de desgaste – mas a junta não é indestrutível.

Obesidade, queda, infecções ou até mesmo desgaste crônico podem causar danos ao quadril, o que pode afetar a amplitude de movimento do quadril. Este artigo aborda as causas da diminuição da ADM do quadril, juntamente com exercícios para melhorá-la.

Como a amplitude de movimento é medida?

Existem dois tipos de amplitude de movimento:

• Amplitude de movimento passivaé o movimento ao redor de uma articulação quando você não está usando os músculos. Muitas vezes, um profissional de saúde pedirá que você relaxe e ele próprio moverá sua perna para medir sua ADM passiva.
• Amplitude de movimento ativaé ser capaz de mover a perna de forma independente, sem ajuda. Após uma lesão, infecção ou trauma, sua ROM ativa pode ser limitada. Exercícios de fortalecimento e alongamento ajudam a aumentar a ADM.

Se você estiver apresentando redução da ADM do quadril, pode ter notado mancar ao caminhar, dificuldade para sair do carro, dor na virilha após ficar sentado por períodos prolongados ou outra anormalidade. Estes, juntamente com dor ou rigidez nos quadris ou pernas, são motivos para consultar um médico para uma avaliação.

Um profissional de saúde – geralmente um fisioterapeuta,fisiatra, profissional de saúde de medicina familiar ou cirurgião ortopédico – medirá a ADM do quadril usando um dispositivo chamado goniômetro.

O que é um goniômetro?
Um goniômetro é um dispositivo de metal ou plástico com dois braços usado para medir a amplitude de movimento de uma articulação. O goniômetro é colocado ao longo da articulação do quadril e medido observando os números que representam a distância angular no dispositivo.

Como a articulação do quadril se move

A articulação do quadril é uma articulação esférica coberta por cartilagem e revestida porsinovialfluido para permitir o movimento suave da perna. Aqui estão as maneiras pelas quais a perna pode se mover:

• Rapto:Movimento lateral da perna para longe do corpo
• Adução:Movimento interno da perna em direção à linha média do corpo
• Extensão:Movendo a coxa para trás, em direção às nádegas
• Flexão:Movendo a coxa para frente, em direção ao peito
• Rotação externa:Colocando a perna na posição de borboleta
• Rotação interna:Colocando a perna na posição sentada em W

O que é ROM de quadril normal?

A articulação do quadril funciona como uma bola em um encaixe, capaz de girar ao longo de três eixos diferentes para criar seis movimentos diferentes.

A ROM do quadril é medida em graus. Por exemplo, quando você está em pé, a articulação do quadril fica em flexão de 0 graus.

Os graus de ROM do quadril incluem:

• Rapto:0 a 45 graus
• Adução:45 a 0 graus
• Extensão:30 a 0 graus
• Flexão:0 a 135 graus
• Rotação externa:0 a 45 graus
• Rotação interna:0 a 45 graus

Causas da ROM limitada do quadril

Qualquer condição que cause inchaço, inflamação, dor, desconforto, problemas mecânicos ou espasticidade dos músculos ao redor do quadril pode fazer com que você perca alguma ADM. Algumas condições que levam à ROM limitada do quadril incluem:

• Quadril congelado:Esta condição que causa inflamação dos tecidos conjuntivos dentro e ao redor da articulação do quadril.
• Osteoartrite (OA):Uma forma de artrite, os tecidos articulares da OA se decompõem progressivamente.
• Ruptura labral do quadril:O labrum é um anel de cartilagem na cavidade da articulação do quadril. As rupturas labrais podem ser causadas por desgaste crônico, lesões traumáticas, deformidades do quadril e uso excessivo.
• Impacto femoroacetabular (IFA):Um ou ambos os ossos da articulação do quadril têm formato irregular com essa deformidade do quadril. Como resultado, os ossos podem esfregar uns contra os outros e danificar a cartilagem circundante.
• Fratura de quadril:Cerca de 95% das fraturas (quebras) de quadril são causadas por quedas.
• Luxação do quadril:Lesão traumática na qual o fêmur (fêmur) é deslocado de sua posição normal no encaixe da articulação do quadril. A maioria das luxações do quadril é causada por colisões de veículos motorizados.
• Perthesdoença:Com esta condição rara, a cabeça do fêmur perde temporariamente o suprimento de sangue, fazendo com que o fêmur entre em colapso e a área circundante fique inflamada e irritada.
• Artrite reumatóide (AR):O sistema imunológico ataca os próprios tecidos do corpo, causando inflamação generalizada nas articulações e dor nesta condição autoimune.
• Artrite séptica:Esta é uma infecção do fluido articular e dos tecidos articulares devido a uma bactéria, vírus ou fungo, como a bactériaEstafilococos.
• Paralisia cerebral:Este é um grupo de distúrbios neurológicos em que há danos nas partes do cérebro que controlam o movimento muscular, resultando em problemas de movimento e postura.
• Espondilite anquilosante:É um tipo de artrite que faz com que as vértebras da coluna vertebral se fundam e enrijeçam progressivamente com o tempo.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sentir algum dos sintomas abaixo, ligue para seu médico:

• Rigidez do quadril acompanhada de dor ou febre
• Dor repentina ou intensa
• Deformidade articular
• Inchaço rápido
• Calor ou descoloração do quadril

O tratamento médico oportuno pode ajudá-lo a evitar complicações graves. 

A maioria das condições que afetam a amplitude de movimento do quadril são de natureza crônica. Se você perceber que está perdendo gradualmente a ADM, está alterando sua marcha ou não consegue mais realizar suas atividades da vida diária, consulte um profissional de saúde.

Eles podem sugerir tratamento conservador como:

• O R.I.C.E. protocolo
• Uso de medicamentos antiinflamatórios de venda livre (OTC)
• Fisioterapia

Se o tratamento conservador não ajudar após três meses, uma injeção de cortisona e cirurgia podem ser discutidas.

Como melhorar a ROM do quadril 

Seus quadris estão envolvidos em todos ou na maioria dos seus movimentos. Quando eles não estão se movendo bem, há uma reação em cadeia de restrição.

A maneira mais rápida de voltar a realizar suas atividades diárias sem dores e restrições é elaborar um plano holístico que inclua alimentação saudável, alongamentos, exercícios de fortalecimento e uso de medicamentos antiinflamatórios quando necessário.

Implementar uma rotina diária de alongamentos e exercícios é uma maneira simples e eficaz de aumentar sua ADM e pode ser modificada dependendo de suas habilidades e limitações atuais.

Alongamentos de quadril

Os exercícios de alongamento podem ajudar muitos dos músculos que sustentam a articulação do quadril. Estes incluem:

Rotação prona do quadril:Deite-se de bruços, apoiando a cabeça nas mãos. Dobre os joelhos a 90 graus para que os pés fiquem no ar. Abaixe lentamente os pés para os lados, tanto quanto você puder confortavelmente. Segure por dois a cinco segundos. Comece com cinco a 10 repetições por dia.

Alongamento do piriforme:Deite-se de costas. Dobre os joelhos para que os pés fiquem apoiados no chão. Dobre uma perna de modo que o pé encoste na lateral do joelho que está mais próxima do corpo. Coloque as mãos na parte de trás dessa perna e puxe-a, junto com a outra perna, em direção ao peito. Segure por 10 segundos e depois troque as pernas. Repita cada perna duas vezes por dia.

Alongamento de sapo:Comece com as mãos e os joelhos na posição de mesa. Abra as pernas o máximo que puder para os lados, sentindo o alongamento na virilha. Relaxe durante o alongamento por 20 segundos, uma vez por dia.

Alongamento de borboleta:Comece sentado no chão. Dobre os joelhos, juntando as solas dos pés à sua frente. Traga os calcanhares o mais próximo possível das nádegas, sem forçar os joelhos. Agite suavemente os joelhos para cima e para baixo durante vinte batidas, uma vez por dia.

Estocadas de joelhos:Começando em uma posição neutra e em pé, com as mãos nos quadris, estique um pé para a frente e abaixe suavemente o joelho de trás até o chão. Afunde os quadris em direção ao chão, mantendo o joelho da frente perpendicular ao tornozelo da frente. Segure por vinte segundos e depois troque de perna. Faça uma série por dia.

Fortalecimento do quadril

Os exercícios de fortalecimento muscular também podem ajudar a melhorar a ADM do quadril. Alguns desses exercícios incluem:

Caminhantes de quadril:Fique em um degrau para que um pé fique abaixado da borda. Com as mãos nos quadris, levante o quadril do lado abaixado para cima e para baixo 20 vezes. Vire-se e troque de lado. Faça este exercício uma vez por dia.

Pontes (pontes de perna simples e dupla):Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão, afastados na largura do quadril. Apoie a parte de trás dos ombros no chão e pressione os quadris contra o teto, mantendo os joelhos perpendiculares aos tornozelos. Faça duas pausas de 30 segundos, uma vez por dia.

Apertos de quadril:Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Coloque uma toalha enrolada, travesseiro ou bloco de ioga entre os joelhos. Aperte o objeto entre os joelhos, envolvendo os músculos das pernas e das nádegas. Aperte 20 vezes. Descanse e repita. Faça este exercício uma vez por dia.

Elevações de perna única (com e sem pesos nos tornozelos):Fique em ponto morto e coloque as mãos nos quadris. Levante uma perna à sua frente, mantendo os quadris nivelados. Abaixe sua perna. Faça 10 a 20 elevações de perna com cada perna, uma vez por dia.

Elevações laterais das pernas (com e sem pesos nos tornozelos):Fique em ponto morto e coloque as mãos nos quadris. Levante uma perna para o lado, mantendo os quadris o mais nivelados possível. Abaixe sua perna. Faça 10 a 20 elevações de perna com cada perna, uma vez por dia.

Se você tiver dificuldade em se equilibrar com exercícios em pé, coloque a mão em uma cadeira ou contra a parede para obter estabilidade.

Esses exercícios devem ser realizados primeiro sob a orientação de um profissional de saúde para garantir que você os esteja realizando de maneira adequada e sem dor.

Por último, tratar a causa subjacente da dor no quadril com medicamentos, perda de peso ou cirurgia é uma maneira segura de melhorar a dor e, assim, aumentar a sua ADM.

Na maioria dos casos, a cirurgia de substituição total do quadril restaura a estabilidade e a amplitude de movimento do quadril e elimina a osteoartrite.