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O que é amenorreia hipotalâmica?
A amenorreia hipotalâmica é uma condição médica em que há interrupção do ciclo menstrual por muitos meses devido a um problema no hipotálamo. O hipotálamo controla a reprodução e está localizado no centro do cérebro. O hipotálamo produz o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), responsável pela produção de outros hormônios que auxiliam na maturação do óvulo e na ovulação. Esses outros hormônios incluem o hormônio folículo-estimulante (FSH); e após a ovulação hormônio luteinizante (LH). Esses hormônios então sinalizam aos ovários para produzirem estrogênio que, junto com a progesterona, prepara o útero para receber um óvulo fertilizado.
Se houver algum problema com o hipotálamo, ele interrompe a produção de GnRH, que por sua vez interrompe ou reduz a produção de outros hormônios, como FSH, estrogênio, LH, resultando na interrupção da ovulação e da menstruação, levando à infertilidade.
Quais são as causas da amenorreia hipotalâmica?
As principais causas da Amenorreia Hipotalâmica são estresse, má nutrição e exercícios extremos. Todas essas coisas podem alterar os sinais para o cérebro, onde o cérebro não obtém nutrientes ou energia suficientes para desencadear a produção de outros hormônios reprodutivos. A amenorreia hipotalâmica ocorre comumente em mulheres com distúrbios alimentares (anorexia nervosa) ou mulheres com gordura corporal muito baixa, como observado em atletas ou dançarinas.
As características das mulheres com Amenorreia Hipotalâmica incluem:
- Eles estão sob forte estresse.
- Eles estão restringindo severamente a ingestão de calorias.
- Eles se exercitam e praticam atividades físicas intensas por mais de duas a três horas todos os dias.
Como é diagnosticada a amenorreia hipotalâmica?
- A consulta com um especialista em fertilidade é necessária quando ele/ela excluirá outras causas de amenorreia, como problemas na glândula pituitária ou gravidez.
- É feito um histórico médico completo e exame pélvico do paciente. O paciente é questionado sobre qualquer dieta recente ou perda de peso; quanto é o IMC do paciente e se o paciente está sob algum estresse.
- São feitos exames de sangue que medem os níveis de FSH, estradiol, LH, gonadotrofina coriônica humana (HCG) e prolactina.
- Se os níveis de LH, FSH e estradiol estiverem baixos, isso indica amenorreia hipotalâmica.
- Altos níveis de prolactina são uma indicação de tumor na glândula pituitária.
- Se os níveis de HCG estiverem elevados, isso indica gravidez.
- A ultrassonografia pode ser feita para verificar o tamanho dos ovários, a espessura do endométrio e a contagem de folículos antrais.
- Um teste de provocação de progesterona pode ser feito no qual o sangramento menstrual é induzido em mulheres que sofrem de certos tipos de amenorreia, mas não de amenorreia hipotalâmica. Isso ocorre porque as mulheres que sofrem de amenorreia hipotalâmica não terão estrogênio suficiente para engrossar o revestimento uterino. Essas mulheres só sangrarão se receberem progesterona e estrogênio.
Como é tratada a amenorreia hipotalâmica?
O tratamento primário para a amenorreia hipotalâmica é fazer mudanças no estilo de vida. Mulheres cujo estilo de vida consiste em dietas extremas, estresse extremo e exercícios extremos precisam mudar tudo isso. A amenorréia hipotalâmica é tratada simplesmente reduzindo a quantidade de exercícios, reduzindo o estresse e ganhando peso. Estes, em combinação com medicamentos para fertilidade, ajudam na ovulação e na menstruação, além de preparar o caminho para começar uma família.
Existem duas coisas importantes para tratar a amenorréia hipotalâmica: controlar o estresse e ganhar peso. O estresse pode ser combatido com meditação, sono, cochilos, etc. O peso deve ser ganho lentamente, aumentando sua dieta adicionando mais frutas e gorduras saudáveis, como nozes e leite integral.
A amenorreia hipotalâmica não deve ser ignorada; como se não fosse tratada, aumenta muito o risco de doenças cardíacas e osteoporose no paciente.
