Alternativas à substituição do quadril

A artrite grave do quadril pode causar dor e dificuldade para caminhar. Muitas pessoas que apresentam esses sintomas debilitantes devido à artrite do quadril optarão por se submeter a uma cirurgia de substituição total do quadril. No entanto, a artroplastia total do quadril apresenta seus próprios riscos e preocupações e, portanto, muitas pessoas se perguntam se existem alternativas à artroplastia do quadril.

Tratamento Não Cirúrgico

Não fazer cirurgia é uma opção. A cirurgia de substituição do quadril é um tratamento eletivo que as pessoas podem optar se o momento for adequado para elas. Pessoas que têm artrite grave no quadril, mas funcionam adequadamente, podem optar por conviver com sua condição.

Algumas pessoas não podem fazer a cirurgia devido a condições médicas que aumentam o risco da cirurgia ou da anestesia. Muitas pessoas optam pela cirurgia quando os tratamentos não cirúrgicos não estão ajudando adequadamente.

Existem tratamentos eficazes para a artrite do quadril que podem ajudar as pessoas a evitar a necessidade de uma artroplastia total do quadril. Entre eles estão fisioterapia, auxiliares de caminhada, medicamentos antiinflamatórios, injeções de cortisona, injeções de ácido hialurônico e suplementos para articulações.

Em geral, a cirurgia de substituição da anca não é um procedimento urgente e, na maioria das vezes, não há mal nenhum em adiar a cirurgia até sentir que é o momento certo. Com algumas exceções, a artroplastia de quadril é uma cirurgia eletiva.

Recapeamento de quadril

A cirurgia de recapeamento do quadril é uma alternativa às substituições totais padrão do quadril para pacientes com artrite grave. Em uma cirurgia de recapeamento do quadril, o implante é menor e menos osso normal é removido. O resurfacing do quadril está ganhando interesse, especialmente em pacientes mais jovens.

Durante o procedimento de recapeamento do quadril, a “bola” da articulação do quadril (cabeça femoral) é aparada e coberta com uma tampa de metal. Um encaixe de metal é colocado na pélvis, semelhante ao procedimento de substituição do quadril. Este recapeamento do quadril preserva muito mais osso normal do que uma artroplastia total do quadril padrão.

A cirurgia de recapeamento do quadril tornou-se muito menos comum nos últimos anos devido às preocupações com o uso das chamadas substituições de articulações metal-metal. Essas substituições de metal sobre metal incluem todos os implantes atuais de recapeamento de quadril.

As substituições de metal sobre metal tiveram alguns recalls e problemas bem conhecidos, fazendo com que tanto os médicos quanto seus pacientes ficassem muito cautelosos com esses procedimentos e implantes.​

Substituição parcial do quadril

Uma artroplastia parcial do quadril (hemartroplastia) não é comumente realizada para artrite do quadril. Durante este procedimento cirúrgico, apenas a bola da articulação esférica do quadril é substituída. Este é um tratamento eficaz para certos tipos de fraturas de quadril, quando apenas a bola da articulação do quadril está danificada.

O problema para as pessoas com artrite grave do quadril é que o encaixe dessa articulação do quadril também está danificado e, portanto, também precisa ser tratado. Por esse motivo, as substituições parciais do quadril geralmente não são uma boa opção para cirurgia de artrite do quadril.

Fusão de quadril

A fusão do quadril (artrodese) é um procedimento raramente realizado agora que a substituição do quadril se tornou tão bem-sucedida. A cirurgia de fusão do quadril elimina todo o movimento da articulação do quadril, fazendo com que os ossos do fêmur e da pelve cicatrizem juntos. Eles são mantidos nesta posição por uma grande placa de metal e parafusos.

As fusões de quadril geralmente são feitas em pacientes jovens que trabalham pesado. A fusão do quadril não se desgasta como acontece com as substituições totais do quadril nesses pacientes. A fusão do quadril permite que o paciente execute tarefas fisicamente exigentes que podem levar ao desgaste precoce em uma artroplastia total do quadril.

O problema com a fusão do quadril é que os pacientes não terão movimento do quadril, andarão mancando e poderão eventualmente precisar de mais cirurgia para converter para uma artroplastia total do quadril.

Artroplastia de Ressecção

Uma artroplastia de ressecção (procedimento de Girdlestone) é um procedimento em que o osso ao redor da articulação do quadril é removido e o espaço articular pode ser preenchido com tecido cicatricial. Este procedimento geralmente é realizado em pacientes com infecção grave que não pode ser controlada ou em pacientes cuja condição física é tal que têm poucas chances de andar normalmente.

Pacientes submetidos a artroplastia de ressecção de Girdlestone provavelmente precisarão de algum dispositivo (muletas ou andador) para caminhar.

Osteotomia do quadril

A osteotomia do quadril é um procedimento realizado para realinhar os ossos da articulação do quadril. A osteotomia pode ser realizada no osso da coxa (fêmur), na pelve ou em ambos. As osteotomias são geralmente realizadas em pacientes com um problema subjacente que levou à artrite precoce da articulação do quadril.

Por exemplo, condições de desenvolvimento como displasia da anca podem levar à artrite precoce da anca. A displasia do quadril ocorre em bebês e causa ossos desalinhados ao redor do quadril. A osteotomia ajuda a realinhar os ossos e a aliviar os sintomas da artrite precoce. Esses procedimentos devem ser realizados em pacientes cuidadosamente selecionados.