Alopecia Androgênica na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

A alopecia androgênica é comum em pessoas com síndrome dos ovários policísticos (SOP).Além da queda de cabelo, as pessoas com SOP costumam apresentar ganho de peso, acne e hirsutismo (excesso de pelos faciais ou corporais) devido ao aumento dos hormônios masculinos.

Este artigo discute os sintomas e as causas da alopecia androgênica, bem como alguns dos medicamentos usados ​​para tratar a queda de cabelo em pessoas com SOP.

Sintomas de alopecia androgênica com SOP

A alopecia androgenética, também conhecida como alopecia androgenética, é a perda padronizada de cabelo que pode afetar homens e mulheres.Em pessoas com SOP, o padrão geralmente é diferente daquele observado na queda de cabelo de padrão masculino.

Com a queda de cabelo de padrão masculino, a queda de cabelo começa na frente da cabeça e diminui gradualmente para trás.

Com a queda de cabelo de padrão feminino, o padrão se desenvolverá de duas maneiras diferentes:

• O afinamento começará no meio do couro cabeludo e se espalhará gradualmente em um padrão circular.
• O afinamento começará na linha do cabelo e gradualmente se espalhará para trás ao longo do centro do couro cabeludo em um padrão triangular (às vezes chamado de “padrão de árvore de Natal”, onde o afinamento é mais largo na frente e mais estreito na parte de trás).

Em vez de calvície completa, a calvície feminina normalmente causa cabelos mais finos e curtos. Mesmo assim, o afinamento pode ser significativo o suficiente para expor grandes áreas do couro cabeludo.

Em pessoas com SOP, a alopecia androgênica raramente ocorre isoladamente. Além da queda de cabelo de padrão feminino, as pessoas com SOP também podem apresentar:

• Ganho de peso ou obesidade
• Períodos anormais ou irregulares
• Sem períodos
• Pele oleosa e acne
• Hirsutismo (geralmente na face, tórax, costas ou nádegas)
• Problemas de fertilidade
• Depressão

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Causas da alopecia androgênica com SOP

A causa da SOP é desconhecida. No entanto, acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais que desencadeiam um desequilíbrio nos hormônios femininos (chamados estrogênios) e nos hormônios masculinos (chamados andrógenos).

Em circunstâncias normais, mulheres e homens têm proporções específicas de estrogênios e andrógenos em seus corpos para funcionarem normalmente. Quando a Saúde Teu é prejudicada, podem ocorrer vários problemas hormonais.

Isso pode desencadear uma condição conhecida como hiperandrogenismo, na qual o corpo produz quantidades excessivas de andrógenos. O principal deles é a testosterona androgênica.

Nos homens, a testosterona é responsável pelas características sexuais masculinas, como pelos faciais, aumento da estatura e crescimento muscular e voz mais profunda. Também contribui para a queda de cabelo devido à conversão da testosterona em um andrógeno conhecido como diidrotestosterona (DHT).

O DHT também é a causa da queda de cabelo em mulheres com SOP.

Tanto em homens como em mulheres, cerca de 10% da testosterona é convertida em DHT. Uma vez liberado na corrente sanguínea, o DHT pode se ligar a receptores nos folículos capilares do couro cabeludo, fazendo com que eles encolham. Mesmo que o cabelo não caia, ele pode ficar visivelmente mais fino.

Pessoas com SOP são vulneráveis ​​à alopecia androgênica porque possuem quantidades excessivas de testosterona em seus corpos e, por sua vez, quantidades excessivas de DHT.

Como tratar a alopecia androgênica com SOP

Embora os resultados possam variar, as pessoas com alopecia androgênica podem se beneficiar de certos medicamentos vendidos sem receita, medicamentos prescritos e procedimentos especializados.

Medicamentos de venda livre

Atualmente, existe apenas um produto aprovado para o tratamento da queda de cabelo feminina nos Estados Unidos: um medicamento tópico de venda livre conhecido como Rogaine (minoxidil).

Rogaine não cura a queda de cabelo relacionada à SOP, mas pode ajudar a controlá-la. Tenha em mente que depois de parar de usar Rogaine, a queda de cabelo pode ocorrer novamente.

Outra opção de venda livre são os suplementos de ferro. Alguns estudos demonstraram que a deficiência de ferro desempenha um papel na queda de cabelo feminina e que os suplementos de ferro podem ajudar a preveni-la.Mesmo assim, atualmente não há evidências claras de que tomar suplementos de ferro possa reverter a queda de cabelo quando ela ocorrer.

Prescrições

Existem outros medicamentos que atuam diretamente nos hormônios sexuais. Eles podem ser prescritos se Rogaine falhar ou se os exames de sangue revelarem que você tem níveis excessivamente altos de andrógenos. Dito isto, existem apenas evidências limitadas que apoiam a sua utilização. Os resultados podem variar.

Alguns dos medicamentos prescritos usados ​​para tratar a queda de cabelo feminina incluem:

• Espironolactona: Este diurético oral (“pílula de água”) tem propriedades antiandrogênicas. A espironolactona é frequentemente usada em combinação com pílulas anticoncepcionais para mulheres com SOP. Também pode ser usado com Rogaine.
• Finasterida: Vendido sob as marcas Proscar, Propecia e outras, este medicamento oral é normalmente usado para tratar o aumento da próstata. Pode ser usado off-label para reduzir a testosterona em pessoas com SOP. Dito isso, deve ser usado junto com métodos anticoncepcionais devido ao risco de defeitos congênitos.
• Flutamida: Anteriormente vendido sob a marca Eulexin, o medicamento é comumente usado para tratar câncer de próstata, mas também tem efeitos antiandrogênicos. Mesmo assim, está associado a um alto risco de toxicidade hepática e danos hepáticos.

Cirurgia e procedimentos orientados por especialistas

Algumas pessoas podem optar pela cirurgia de transplante capilar se a queda de cabelo for grave. Isso incluiextração de unidade folicular(FUE) em que folículos capilares individuais são removidos e transplantados. Em outro procedimento,transplante de unidade folicular(FUT), uma tira de pele é removida do couro cabeludo para colher folículos capilares para transplante.

Outra opção são as injeções de plasma rico em plaquetas (PRP). Este é um processo no qual o sangue é girado para separar as células sanguíneas do principal componente líquido chamado plasma. As injeções de PRP no couro cabeludo têm se mostrado promissoras na reversão da alopecia em pessoas com queda de cabelo irregular.

Existem testes para diagnosticar a alopecia androgênica?

A SOP é uma das principais causas de alopecia androgênica em mulheres – mas não a única. Existem outras condições que podem alterar os hormônios e desencadear a queda de cabelo no padrão feminino, incluindo:

• Gravidez
• Menopausa
• Pílulas anticoncepcionais com alto índice de andrógenos (como anticoncepcionais só de progestógeno que podem aumentar a conversão de testosterona em DHT)
• Tumores secretores de andrógenos dos ovários, glândula pituitária ou glândula adrenal
• Algumas doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto e doença de Addison

Como existem muitas causas para a alopecia androgênica, seu médico solicitará diversos exames para ajudar a restringir as possibilidades.

Como a SOP é diagnosticada

Não existem testes que possam diagnosticar definitivamente a SOP. Em última análise, a SOP envolve um diagnóstico de exclusão, o que significa que todas as outras causas devem ser excluídas antes que um diagnóstico possa ser alcançado.

A investigação normalmente começa com os seguintes testes e procedimentos:

• Exame pélvico: Este é o exame manual usado para avaliar o útero, os ovários e outros órgãos pélvicos.
• Exames de sangue: incluem testes hormonais, testes de glicemia (usados ​​para verificar sinais de diabetes comuns em pessoas com SOP) e um teste hormonal anti-Mulleriano (usado para avaliar o funcionamento dos seus ovários).
• Ultrassom transvaginal: Um dispositivo portátil é inserido na vagina para obter imagens dos ovários. Pessoas com SOP geralmente têm ovários 1½ a 3 vezes maiores que o normal, com ou sem cistos.

Com base nas descobertas iniciais, testes e procedimentos adicionais podem ser solicitados para descartar possíveis causas. Isso pode levar tempo e paciência.

Quando consultar um profissional de saúde

A alopecia androgênica não é perigosa nem necessariamente motivo de alarme. Embora angustiante, a condição muitas vezes pode ser tratada assim que a causa subjacente for identificada.

Dito isso, é mais provável que o tratamento precoce produza resultados positivos do que esperar até que a queda de cabelo seja grave.

Existem certos tipos de alopecia que merecem atenção imediata. Isso inclui alopecia cicatricial, uma condição inflamatória pouco conhecida que destrói as células-tronco e as glândulas sebáceas dos folículos capilares, causando cicatrizes e perda permanente de cabelo.

Consulte um médico imediatamente se ocorrer alguma ou todas as seguintes situações:

• Sua queda de cabelo é repentina e abundante.
• A queda de cabelo é acompanhada por vermelhidão, coceira, descamação ou alterações na pigmentação do couro cabeludo.
• Sua queda de cabelo é acompanhada por inchaços cheios de pus ou lesões drenantes semelhantes a espinhas no couro cabeludo.

O tratamento da alopecia cicatricial varia de acordo com a causa subjacente. Pode envolver antibióticos orais como a doxiciclina, imunossupressores orais como Sandimmune (ciclosporina), esteróides tópicos como Vanos (fluocinolona) e esteróides injetados como acetonido de triancinolona.