Alívio para disfunção articular SI leve a grave

SacroilíacoA disfunção articular (SI) descreve dor devido a movimentos anormais (muito ou pouco) ou desalinhamento da articulação SI. Pode causar dor aguda e penetrante que começa nos quadris e na pélvis e se irradia para a parte inferior das costas e para as coxas.

A dor é o principal sintoma da disfunção da articulação SI. Pode ser sentido em um lado do corpo, na parte inferior das costas, e no quadril, nas nádegas e na perna do mesmo lado. Embora rara, a disfunção da articulação SI também pode afetar ambos os lados da parte inferior do corpo.

A disfunção da articulação SI pode ser causada por várias condições, incluindo osteoartrite (OA), espondilite anquilosante (EA), trauma, estresse repetitivo nas articulações, idade avançada, gravidez, padrões de caminhada anormais, diferenças no comprimento das pernas e escoliose (curvatura anormal da coluna vertebral).

A disfunção da articulação SI é uma condição tratável e controlável. É tratado com terapias não cirúrgicas e cirúrgicas. Este artigo abordará as causas da disfunção da articulação SI, sintomas, opções de tratamento e muito mais.

O que causa a disfunção da articulação SI?

As causas e fatores de risco para disfunção da articulação SI incluem:

• Osteoartrite: Como a OA está associada ao envelhecimento, ela pode afetar as articulações SI e a coluna vertebral.Anos de desgaste nessas articulações podem causar danos à cartilagem. Cartilagem é a cobertura da superfície de um osso em uma articulação.
• Espondilite anquilosante e outros tipos de artrite inflamatória: EA é um tipo de artrite que afeta principalmente a coluna, mas também pode afetar os quadris e as articulações SI. A inflamação da articulação SI é um sintoma característico da EA.Tipos adicionais de artrite inflamatória que podem levar a problemas nas articulações SI são a artrite psoriática. artrite associada à doença inflamatória intestinal e artrite reativa.
• Lesões, incluindo trauma e lesões na coluna: Várias lesões podem levar à disfunção da articulação SI, como lesões esportivas, acidentes automobilísticos ou lesões na coluna vertebral.
• Estresse repetitivo: Algumas atividades esportivas e de trabalho exercem pressão repetida sobre a articulação SI, incluindo esportes de contato e levantamento de peso.Trabalhos que exigem ficar sentado ou em pé por muito tempo também podem contribuir para problemas nas articulações SI. 
• Idade avançada: A degeneração das articulações SI pode ser observada em exames de imagem, mesmo em adultos com poucos ou nenhum sintoma.A degeneração refere-se a um colapso ou perda de partes do corpo devido ao envelhecimento.
• Gravidez e parto: O ganho de peso na gravidez, as alterações hormonais que fazem com que os ligamentos das articulações SI relaxem e as alterações pélvicas decorrentes do parto podem contribuir para a dor nas articulações SI.Para algumas pessoas, os ligamentos podem permanecer frouxos após o parto e levar à instabilidade das articulações SI.
• Padrões de caminhada anormais ou diferenças no comprimento das pernas: Problemas de marcha e discrepâncias nas pernas podem exercer pressão sobre um lado da pélvis, causando desgaste e desalinhamento das articulações SI.
• Escoliose: A escoliose é uma condição que causa uma curvatura lateral da coluna vertebral. Pode afetar o alinhamento da pelve e das articulações SI.
• Cirurgia anterior nas costas: Um estudo de 2017 descobriu que a articulação SI era um achado comum após cirurgia de fusão espinhal, especialmente cirurgia de múltiplos níveis.Outros tipos de cirurgia na região lombar que podem levar à disfunção da articulação SI incluem cirurgia de substituição do quadril e discectomia. 

O que é a articulação sacroilíaca (SI)?
As articulações sacroilíacas estão localizadas onde o sacro (cóccix) e o ílio se encontram, na parte inferior das costas. O sacro é o osso triangular próximo à parte inferior da coluna. O ílio é um dos três ossos dos ossos do quadril, no ponto mais superior da pelve.
Você tem duas articulações SI conectando a pélvis à parte inferior da coluna. Eles suportam o peso do corpo e funcionam como amortecedores para reduzir a pressão na coluna vertebral.
A estrutura da articulação SI foi projetada para ser resistente o suficiente para manter o corpo ereto e apoiar a pélvis durante o parto.
A inflamação de uma ou ambas as articulações SI, chamada sacroileíte, às vezes é responsável pela dor nas articulações SI. Geralmente afeta pessoas com EA e outros tipos de artrite inflamatória.

Sintomas: como se sente a disfunção da articulação SI?

A disfunção da articulação SI ocorre como hipermobilidade (muito movimento) ou hipomobilidade (pouco movimento).Com a hipermobilidade, há movimento prolongado das articulações SI, causando dor e instabilidade da pelve, com dor na região lombar e no quadril que se irradia para a região da virilha. Com a hipomobilidade, a mobilidade é limitada e a dor é sentida nas nádegas e na parte posterior da perna. 

A dor pode variar em intensidade e gravidade e ser sentida na parte inferior das costas, pélvis, nádegas ou cóccix.Às vezes, pode ser descrita como dormência, estalidos ou cliques na região da virilha ou logo abaixo da cintura. 

A dor nas articulações SI pode afetar um ou ambos os lados da parte inferior do corpo. A dor unilateral nas articulações SI é quatro vezes mais provável do que bilateral.

Os sintomas mais comuns de disfunção da articulação SI são:

• Dor lombar que é incômoda, dolorida e varia de leve a grave em um ou ambos os lados 
• Dor que se espalha para as nádegas, virilha ou parte superior das coxas 
• Piora da dor com movimento ou pressão na articulação SI (ou seja, caminhar, subir degraus ou abaixar-se)
• Rigidez que afeta a amplitude de movimento na parte inferior das costas, quadris e pelve
• Dor semelhante à ciática começando na parte inferior das costas e atingindo as nádegas e coxas – a dor pode ser quente, aguda ou penetrante e pode incluir dormência e formigamento 
• Instabilidade pélvica, na qual parece que a pélvis cederá ao ficar em pé e caminhar ou ao levantar-se da posição sentada
• Dor excruciante com movimentos de transição (ou seja, subir escadas ou levantar-se da posição sentada)
• Dor intensa na parte inferior das costas, quadril e nádegas após ficar sentado por longos períodos 
• Febre baixa com rigidez matinal prolongada e dor inflamatória se houver sacroileíte 

O que desencadeia explosões nas articulações SI?

A dor nas articulações SI é desencadeada por atividades que envolvem a região lombar, quadris, pelve e pernas. Isso pode incluir caminhar, subir degraus e ficar sentado e em pé por longos períodos.

Certas atividades físicas podem causar sacroileíte, incluindo:

• Trabalhos em que você fica sentado, em pé ou andando por longos períodos
• Trabalhos pesados ​​que exigem trabalho pesado ou movimentos repetitivos que colocam pressão nas articulações SI
• Esportes que envolvem movimentos repetitivos, incluindo ginástica, patinação no gelo e tênis
• Exercícios de alto impacto, como correr e pular, que exercem pressão sobre as costas e a pélvis
• Andar de bicicleta porque envolve sentar-se inclinado para a frente 

Os gatilhos do surto de disfunção SI (agravamento dos sintomas) incluem:

• Má postura  
• Um estilo de vida sedentário 
• Calçado, incluindo salto alto e calçado sem suporte adequado para o arco 
• Comer uma dieta rica em alimentos que produzem inflamação (como alimentos processados ​​e junk food), especialmente se você já convive com artrite inflamatória 
• Gravidez devido a alterações hormonais e físicas do corpo 
• Estar acima do peso, pois o excesso de peso corporal pode aumentar o estresse excessivo nas articulações SI

Tratamento caseiro para aliviar dores nas articulações SI 

O tratamento para a disfunção da articulação SI varia dependendo da dor e da gravidade dos sintomas. Para a maioria das pessoas, os remédios caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas. 

Os remédios caseiros para controlar a dor nas articulações SI incluem:

• Analgésicos de venda livre (OTC): Um analgésico como o Tylenol (acetaminofeno) pode tratar a dor mecânica nas articulações (dor nas articulações por estresse ou estresse), enquanto um analgésico antiinflamatório não esteróide (AINE) como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno sódico) também pode reduzir a inflamação.Analgésicos tópicos de venda livre podem oferecer alívio da dor com menos efeitos colaterais. 
• Terapia com gelo e calor: As terapias frias e quentes podem ser uma alternativa não medicamentosa para o tratamento da dor nas articulações SI. Eles podem relaxar os músculos tensos e aliviar a dor e a inflamação. Comece com terapia com gelo para reduzir o inchaço e depois aplique calor para melhorar o fluxo sanguíneo e relaxar as articulações.
• Perda de peso: O excesso de peso estressa as articulações, incluindo coluna, quadris, pelve e articulações SI. Perder o excesso de peso pode melhorar o alinhamento das articulações e reduzir o estresse nas articulações.
• Melhorar a postura: A má postura causa estresse na parte inferior das costas e na pélvis, mas uma boa postura pode reduzir essa tensão. Uma boa postura significa sentar e ficar em pé com os ombros, costas e quadris alinhados.
• Mudanças na dieta: Considere evitar alimentos que aumentem a inflamação, como açúcares refinados, junk food e fast food.
• Mantenha-se ativo: O exercício regular pode ajudar a melhorar a força e a flexibilidade da coluna, pélvis e quadris.Dependendo da gravidade da dor nas articulações SI, você pode começar devagar e considerar exercícios de baixo impacto, como caminhar e nadar.
• Uma cinta articulada SI: Uma cinta ou cinto articular SI pode ajudar a reduzir a dor nas articulações SI. Esses cintos comprimem a pélvis e limitam o movimento das articulações SI.
• Evitar atividades que causem dor: Evitar atividades que piorem a dor nas articulações SI ou levem à sacroileíte pode reduzir a dor e prevenir a inflamação. 

Medicamentos que visam a dor nas costas sacral

Se a dor nas articulações SI não puder ser controlada com autocuidado e tratamentos caseiros, seu médico poderá recomendar medicamentos para controlar a dor e a inflamação. 

Os medicamentos que podem ajudar a combater a dor nas costas sacral e nas articulações SI incluem: 

• AINEs prescritos
• Relaxantes musculares para relaxar os músculos tensos e reduzir espasmos musculares
• Corticosteroides orais e injetáveis ​​para ajudar a reduzir a inflamação 
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para controlar condições inflamatórias como EA e artrite reumatóide (AR)

Cirurgia para disfunção grave da articulação SI 

A cirurgia é um tratamento de último recurso para a disfunção da articulação SI. É considerado depois de você ter tentado todas as opções não cirúrgicas disponíveis e ainda sentir dores intensas que afetam a caminhada e sua capacidade de realizar atividades diárias.

A cirurgia para tratar problemas da articulação SI é normalmente um procedimento ambulatorial que envolve a inserção de implantes de titânio na articulação SI para proporcionar estabilidade.

Recuperação e gerenciamento de longo prazo 

O tempo de recuperação dependerá da abordagem cirúrgica, da gravidade dos sintomas antes da cirurgia, da sua saúde geral e da preferência do cirurgião pela reabilitação.

Após a cirurgia, você receberá informações e conselhos sobre como caminhar, retomar as atividades diárias e quais atividades e movimentos você precisa limitar e por quanto tempo. Você ainda pode sentir dores e sintomas após a cirurgia, mas estes devem melhorar dentro de algumas semanas.

Dependendo dos níveis de dor e da cicatrização do local da cirurgia, a fisioterapia normalmente começa seis a 12 semanas depois.A recuperação total pode levar até seis meses e, durante esse período, seu médico irá querer que você receba terapias não cirúrgicas (ou seja, analgésicos, modificação de atividades e fisioterapia). 

Alongamentos e exercícios suaves 

A pesquisa mostra que focar nos principais músculos e grupos musculares pode tratar e melhorar melhor a dor nas articulações SI.Por exemplo, os isquiotibiais (um músculo na parte posterior da coxa) proporcionam estabilidade às articulações SI devido à sua conexão direta com os ligamentos envolvidos na estabilidade articular.

Os exercícios também devem se concentrar na avaliação e tratamento dos pontos fracos das articulações SI e dos músculos e grupos musculares próximos.

A seguir estão sete alongamentos e exercícios suaves para tentar tratar os sintomas da articulação SI.

Joelho no peito: Este exercício ajuda a fortalecer os músculos da região lombar, quadris e nádegas.É realizado da seguinte forma:

1. Comece deitado de costas.
2. Segure o joelho esquerdo e puxe-o em direção ao peito até sentir o alongamento na parte de trás da perna.
3. Segure por um minuto e depois relaxe a perna dobrada.
4. Repita com a outra perna.

Joelho duplo no peito:Isso envolve ambos os joelhos. É realizado desta forma:

1. Deite-se de bruços e agarre os dois joelhos.
2. Puxe-os em direção ao peito o máximo possível, sem levantar as costas do chão.
3. Segure por pelo menos um minuto.

Alongamento de quadríceps: Este exercício alonga os quadríceps e os músculos ao redor dos quadris e joelhos.Suas etapas incluem:

1. Apoie-se no encosto de uma cadeira ou na parede com uma das mãos e dobre o joelho oposto.
2. Segure a perna acima do tornozelo e puxe para trás em direção às nádegas, deixando o joelho cair em direção ao outro.
3. Mantenha a barriga contraída, com as nádegas contraídas e mantenha esta posição.
4. Relaxe e depois troque as pernas.

Isquiotibiais sentados: Este exercício alonga os isquiotibiais, quadris e panturrilhas.Envolve:

1. Enquanto estiver no chão, sente-se ereto, com as pernas estendidas à sua frente.
2. Dobre um joelho e deixe a perna cair para o lado.
3. Incline-se para a frente usando os quadris. com o peito e o queixo para cima.
4. Com os dedos dos pés apontados para o nariz na perna estendida, alcance os dedos dos pés.
5. Segure e depois troque as pernas. 

Borboleta sentada: A borboleta sentada alonga os músculos internos da coxa, virilha, joelho e quadril.Faça da seguinte maneira:

1. Enquanto estiver no chão, sente-se ereto e ereto, com os joelhos dobrados.
2. Solte as pernas para o lado (mantendo os joelhos dobrados) e junte as solas dos pés.
3. Segure os tornozelos e incline-se lentamente para a frente, com a coluna reta.
4. Coloque os cotovelos na parte superior das coxas e pressione até sentir o alongamento. 

Alongamento gato-vaca: Este alongamento pode manter a coluna móvel.Envolve:

1. Comece apoiado nas mãos e nos joelhos, com os joelhos sob os quadris e as mãos logo acima dos ombros.
2. Arredonde as costas em direção ao teto, com a cabeça ligeiramente abaixada e as nádegas voltadas para dentro.
3. Volte à sua posição original.
4. Deixe sua barriga abaixar em direção ao chão enquanto arqueia as costas e mantém a cabeça ligeiramente erguida com os olhos voltados para a frente.
5. Alterne entre as duas posturas.

Torção espinhal sentada: Este alongamento melhora a postura e a mobilidade da coluna.Faça desta forma:

1. Sente-se no chão com as pernas estendidas.
2. Dobre o joelho direito para cima e coloque o pé direito na parte externa da perna esquerda.
3. Sente-se ereto e ereto enquanto abraça o joelho direito contra o peito.
4. Gire suavemente para a direita nos quadris enquanto olha por cima do ombro direito.
5. Segure por cinco respirações.
6. Relaxe e repita do outro lado. 

Fisioterapia 

A fisioterapia pode ajudar a controlar a dor nas articulações SI com exercícios que melhoram a força e a flexibilidade da coluna, quadris e pelve. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a encontrar exercícios seguros e práticos para melhor controlar os sintomas e a dor.Continuar com um programa de exercícios em casa pode prevenir recorrências de sintomas.  

Cuidado Quiroprático

Um quiroprático pode diagnosticar e tratar a disfunção da articulação SI. Eles usam técnicas de manipulação da coluna vertebral para ajudar a aliviar a dor e melhorar a mobilidade e a função.

Foi relatado que terapias de manipulação manual usadas por quiropráticos reduzem a dor e a incapacidade logo um mês após o tratamento.Isso inclui técnicas manuais e instrumentais usadas por quiropráticos para tratar problemas da coluna lombar.

A manipulação da coluna vertebral apresenta riscos, incluindo fratura, hérnia de disco e dissecção de vasos sanguíneos. Os quiropráticos não são médicos.

Especialistas que entendem a disfunção da articulação SI 

Seu médico primário é a primeira pessoa que você pode consultar se sentir dores na região lombar, no quadril, na virilha e nas nádegas. Depois de obter um histórico médico completo, incluindo sintomas experimentados, um exame físico e exames de imagem, seu médico poderá encaminhá-lo a outro especialista para confirmar e tratá-lo adequadamente.

Dependendo dos resultados desses testes, você pode ser encaminhado a um reumatologista, ortopedista, fisioterapeuta ou médico responsável pelo tratamento da dor, cujas especialidades incluem:

• Reumatologista: Um reumatologista é um profissional de saúde especializado no diagnóstico e tratamento de doenças inflamatórias como EA e AR, que causam inflamação sistêmica. Se a sua dor nas articulações SI for causada por artrite inflamatória, seu reumatologista prescreverá tratamentos para reduzir a inflamação e controlar as causas subjacentes da sacroileíte e da dor nas articulações SI.
• Ortopedista: Um ortopedista é especializado em diagnosticar e tratar doenças do sistema músculo-esquelético. Este provedor pode diagnosticar e tratar a disfunção da articulação SI e pode ser sua melhor opção para controlar a dor nas articulações SI não relacionada à artrite inflamatória.
• Fisioterapeuta: Um fisioterapeuta pode oferecer várias terapias não cirúrgicas para ajudá-lo a controlar a dor e aumentar a força da pelve, coluna e quadris.Você também pode trabalhar com um fisioterapeuta para reconstruir suas forças após a cirurgia. 
• Médico que controla a dor: Um profissional no tratamento da dor pode oferecer técnicas avançadas de tratamento para ajudá-lo a evitar a cirurgia.Os tratamentos incluem injeções de esteróides, analgésicos, terapias comportamentais e terapias alternativas como acupuntura e manipulação da coluna vertebral. Algumas dessas terapias também podem ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente após a cirurgia. 

Um método de diagnóstico que pode ajudar a confirmar a disfunção da articulação SI envolve a injeção de um medicamento anestésico na articulação SI afetada. Se a injeção trouxer alívio, a articulação SI é provavelmente a fonte da dor.Caso contrário, outros testes serão feitos para determinar a causa dos seus sintomas.

Um segundo teste útil é um artrograma, um tipo de raio X articular que usa um corante de contraste injetado em uma articulação para obter imagens detalhadas da articulação SI.Às vezes é usado com uma injeção na articulação SI.