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A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante que afeta o cérebro e a medula espinhal. Nesta doença, a resposta imunológica é transmitida contra a bainha de mielina, levando assim a uma transmissão defeituosa.
Devido a danos na bainha de mielina, os sinais não são transmitidos. As fibras sensoriais, motoras e autonômicas estão envolvidas. As fibras sensoriais são inicialmente envolvidas e o paciente queixa-se de parestesia e sensação de formigamento na área envolvida. Eventualmente, os componentes motores são envolvidos e a paralisia se instala.
Os músculos oculares geralmente estão envolvidos. A diplopia é a queixa mais frequente do paciente. A manifestação autonômica também é observada em alguns casos.
Alguém foi curado da esclerose múltipla?
De acordo com relatórios clínicos, a esclerose múltipla ainda continua sendo uma doença incurável.(1)O tratamento só ajuda a prevenir a remissão. A esclerose múltipla, mesmo quando diagnosticada em estágio inicial, permanece incurável. A remissão da doença é a única maneira pela qual o paciente obtém um período livre de alívio. Mesmo após o tratamento completo, há uma alta taxa de recorrência.
A esclerose múltipla pode ser do tipo progressivo primário ou progressivo secundário. Nos casos primários progressivos, há piora gradual do paciente. Não há melhora nos sintomas entre eles. Há um declínio constante na função sem ataques.
No tipo progressivo secundário, inicialmente, há um período de recidiva e remissão seguido por declínio constante sem remissão.
Principalmente o tratamento da esclerose múltipla é médico. Não há tratamento cirúrgico disponível. Os esteróides são a droga de escolha em pacientes com esclerose múltipla. Outros medicamentos usados são imunomoduladores.
Com todo o tratamento medicamentoso possível ainda, não há cura permanente para a doença. Os medicamentos e a reabilitação só podem reduzir o número de ataques, retardando a progressão de uma doença e proporcionando alívio sintomático ao paciente. Além do número de esteróides, outros medicamentos estão disponíveis, incluindo-
Interferon beta– estes são administrados para reduzir a gravidade. Uma vez que o paciente está tomando interferon beta, a taxa de recaída é reduzida. O único efeito colateral são sintomas semelhantes aos da gripe e níveis alterados de enzimas hepáticas.
Acetato de Glatirâmero– este medicamento diminui a reação imunológica contra a bainha de mielina. O efeito colateral é irritação no local da injeção.
O natalizumabe impede que as células imunológicas cheguem ao cérebro e à medula espinhal, diminuindo assim os danos. Isso pode causar leucoencefalopatia multifocal progressiva. Este é o efeito colateral mais temido e é por isso que só é usado quando todos os outros medicamentos falham.
Ocrelizumab é outro anticorpo monoclonal utilizado.
Fingolimod – atua no receptor de leucócitos e evita a ligação ao endotélio e, portanto, a migração de leucócitos.
Todos esses medicamentos só podem prevenir a recaída da doença. Não há cura permanente até o momento. Como não há tratamento permanente, o paciente geralmente é tratado sintomaticamente. Além disso, o paciente geralmente reclama de efeitos colaterais associados ao consumo prolongado de esteróides. Muitos pacientes começam a desenvolver características de osteoporose e diabetesa longo prazo. Portanto, é necessário monitorar regularmente o açúcar no sangue e o nível de cálcio no sangue.
O que pode ser feito se não houver tratamento permanente?
O tratamento sintomático inclui-
Exercício físico para aumentar a força muscular. Fisioterapiaé recomendado nesses pacientes, pois proporciona alívio sintomático.
Se um paciente se queixa de rigidez nas articulações, são administrados relaxantes musculares para eliminar os sintomas angustiantes.
Uma coisa importante que deve ser lembrada é que o paciente com esclerose múltipla é altamente sensível ao aumento da temperatura. O sinal de Uhthoff é uma condição em que um paciente sofre um episódio de diplopia quando exposto ao aumento da temperatura. Assim, ao prescrever medicamentos, aconselhar o paciente sobre tais fenômenos. Peça-lhe para ficar em um ambiente fresco.
A redução do estresse e a prática de ioga proporcionam alívio nos sintomas observados. O paciente tende a ignorar essas coisas básicas e considerá-las insignificantes. Portanto, uma explicação adequada deve ser dada aos pacientes sobre os benefícios.
Ainda assim, a pesquisa está em andamento e atualmente muitos medicamentos estão sendo testados para o tratamento da esclerose múltipla. A biotina está na terceira fase de ensaio clínico para tratamento de esclerose múltipla primária e secundária. Da mesma forma, o transplante de células-tronco é o ensaio mais recente em andamento até o momento.
Referências-
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3151595/
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