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Principais conclusões
Evite medicamentos à base de sulfa, como o sulfametoxazol, se você tiver alergia às sulfas.
Os sintomas comuns de alergia às sulfas incluem erupções cutâneas, coceira e urticária.
Pare de tomar o medicamento se tiver uma reação alérgica às sulfas e informe o seu médico.
A alergia às sulfas é uma reação adversa a medicamentos, como erupção cutânea, às sulfonamidas, uma classe de medicamentos que inclui antibióticos e outros medicamentos.
Alergias a medicamentos à base de sulfa são comuns. Quer sejam causadas por uma alergia verdadeira ou por intolerância a medicamentos, as reações às sulfas ocorrem a uma taxa semelhante a outros tipos de antibióticos, incluindo a penicilina.
As sulfonamidas tratam doenças como infecções do trato urinário (ITU), doenças inflamatórias intestinais (DII), infecções da pele, olhos e vagina, queimaduras e malária.
Este artigo explica os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da alergia às sulfas. Também aborda como saber a diferença entre alergia às sulfas e alergia aos sulfitos.
O que é uma alergia à sulfa?
As alergias às sulfas são reações alérgicas a medicamentos sulfonamidas. Se alguém é sensível à sulfa, as reações mais comuns se manifestam na pele como erupções cutâneas. No entanto, os sintomas também podem ser mais graves.
As sulfonamidas são um dos primeiros medicamentos antimicrobianos desenvolvidos. Eles são usados com menos frequência do que no passado porque medicamentos mais seguros e eficazes os substituíram. No entanto, eles ainda têm uso hoje, especialmente para tratar certas infecções, incluindo:
- Pneumonia por Pneumocystis (PCP) causada pelo fungoPneumocystis jirovecii
- Cistite não complicada (inflamação e irritação da bexiga)
- Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia)infecção, uma bactéria que pode viver em fluidos intravenosos, muco respiratório e urina
O medicamento sulfa mais comum associado à alergia às sulfas é sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim, Septra e outros).
Os pesquisadores acreditam que as reações às sulfas ocorrem em 3% a 8% das pessoas.
Quais são os sintomas de uma alergia à Sulfa?
Os sintomas e a gravidade de uma alergia às sulfas podem variar de leves a potencialmente fatais. Ligue para um médico se desenvolver algum sinal de alergia às sulfas, mesmo que os sintomas sejam leves. Procure atendimento de emergência se os sintomas forem graves e progridem rapidamente.
Em alguns casos, continuar com o medicamento sulfa enquanto apresenta sintomas leves de alergia pode eventualmente resultar em efeitos graves e potencialmente fatais.
Comum
Os sintomas comuns de alergia às sulfas são frequentemente limitados à pele e podem incluir:
- Erupção maculopapular (erupção cutânea achatada e vermelha)
- Prurido (coceira na pele)
- Urticária (urticária)
- Angioedema (inchaço da face, mãos e outros tecidos)
Grave: Anafilaxia
Certas pessoas podem desenvolver anafilaxia, uma alergia de corpo inteiro potencialmente fatal que pode causar choque, coma, insuficiência respiratória ou cardíaca e morte se não for tratada.
A anafilaxia pode ocorrer em segundos a minutos, mas às vezes os sintomas podem surgir duas horas após a exposição.
Quando ligar para o 911
Procure atendimento de emergência se sentir algum dos seguintes sinais de anafilaxia:
- Inchaço da garganta ou língua
- Dificuldade em engolir
- Dificuldade em respirar ou respiração rápida
- Chiado
- Tontura ou desmaio
- Coração acelerado ou batimento cardíaco irregular
- Náusea ou vômito
- Erupção cutânea grave ou urticária
- Pele de cor azul
- Uma sensação de destruição iminente
Aviso: Síndrome de Stevens-Johnson
A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), uma reação medicamentosa rara, mas grave, pode ocorrer com medicamentos à base de sulfa. Com SSJ e necrólise epidérmica tóxica (NET), grandes áreas de bolhas e descamação da pele apresentam risco de desidratação grave, choque e morte se não forem tratadas.
Ao contrário da anafilaxia, a SSJ/NET leva tempo para que os sintomas se desenvolvam. Bolhas dolorosas geralmente aparecem entre quatro e 30 dias após o início da medicação. Pode levar até oito semanas tomando um medicamento à base de sulfa ou outro medicamento antes que a erupção cutânea inconfundível seja evidente.
Quais medicamentos devem ser evitados com uma alergia à sulfa?
Todos os medicamentos à base de sulfa têm potencial para induzir uma reação alérgica, mas alguns têm maior probabilidade de causar uma reação.
Antibióticos
A pesquisa sugere que as sulfonamidas antibióticas (usadas para tratar infecções bacterianas) têm maior probabilidade de desencadear uma reação alérgica do que outras sulfas.
Os antibióticos sulfa que podem causar uma reação alérgica incluem:
- Sulfadiazina
- Sulfanilamida
- Sulfametoxazol (Bactrim ou Septra)
Cremes tópicos
Além disso, medicamentos antibióticos sulfa tópicos podem causar uma reação em pessoas hipersensíveis. Estes incluem:
- Shampoos, cremes e colírios de sulfacetamida
- Pomadas de sulfadiazina de prata (Silvadene) usadas para tratar queimaduras
- Preparações vaginais de sulfanilamida
Sulfonamidas não antibióticas
Muitas pessoas com alergia às sulfas podem tolerar sulfonamidas não antibióticas porque o risco de reatividade cruzada (uma reação alérgica que ocorre quando as proteínas de uma substância são semelhantes a um alérgeno) é menor.Mesmo assim, ainda é possível reagir a estes medicamentos em pessoas hipersensíveis.
Os medicamentos sulfa não antimicrobianos incluem:
- Celebrex (celecoxib), um inibidor da COX-2 usado para tratar artrite
- Acetazolamida, usada para tratar epilepsia, hipertensão intracraniana (pressão do líquido espinhal no cérebro), glaucoma e insuficiência cardíaca
- Diuréticos como Bumex (bumetanida), Microzide (hidroclorotiazida), Lasix (furosemida) e Thalitone (clortalidona).
- Medicamentos para enxaqueca como Frova (frovatriptano), Imitrex (sumatriptano) e Relpax (eletriptano)
- Medicamentos orais da classe das sulfonilureias, como Amaryl (glimepirida), Glynase (gliburida) e Glucotrol (glipizida), usados para tratar diabetes tipo 2
- Azulfidina (sulfassalazina) usada para tratar a doença de Crohn, colite ulcerativa e artrite reumatóide
G6PD
Além disso, pessoas com deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD) (falta suficiente de uma enzima específica dos glóbulos vermelhos) correm o risco de desenvolver anemia hemolítica. Este tipo de anemia ocorre quando os glóbulos vermelhos se decompõem cedo demais.
A exposição a certas coisas relacionadas ao sangue, incluindo sulfas, pode desencadear anemia hemolítica em pessoas com G6PD.Esta reação é totalmente diferente de uma alergia.
Quais são as causas de uma alergia à sulfa?
Com uma alergia às sulfas, o sistema imunológico apresenta uma resposta anormal ao medicamento, que causa sintomas.
Certas pessoas correm maior risco de alergia às sulfas do que outras. Estes incluem pessoas imunocomprometidas e aquelas com infecção avançada pelo HIV.
Como é diagnosticada uma alergia à sulfa?
Embora os profissionais de saúde possam diagnosticar algumas alergias a medicamentos através de testes de alergia, esse não é o caso dos medicamentos à base de sulfa. Em vez disso, o diagnóstico geralmente depende do exame cuidadoso dos sintomas enquanto se toma um medicamento à base de sulfa e da revisão do uso atual e anterior de medicamentos.
Em alguns casos, um alergista (especialista em alergia, asma e imunologia) pode recomendar uma dose oral de teste.Este teste envolve tomar o medicamento suspeito de causar uma reação sob a supervisão de um profissional de saúde. No entanto, isto pode ser muito perigoso se a sua resposta anterior foi grave.
Alguns especialistas acreditam que este tipo de teste deve ser o padrão para suspeitas de alergia a medicamentos sulfa em pessoas imunocomprometidas devido ao alto uso de antibióticos.No entanto, esta ainda não é a norma.
Como é tratada uma alergia à sulfa?
O tratamento de primeira linha para uma alergia às sulfas é interromper o medicamento suspeito. No entanto, em casos de suspeita de anafilaxia, podem ser realizadas dessensibilizações medicamentosas, nas quais pequenas quantidades de medicamento são lentamente tituladas para cima até que uma dose completa possa ser tolerada.
Por segurança, isso deve ser feito sob supervisão médica com pessoal e suprimentos adequados para tratar anafilaxia grave. Enquanto as pessoas continuarem tomando os medicamentos aos quais foram insensíveis, elas não deverão reagir. Se interromperem a medicação, precisarão passar por outra dessensibilização antes de receberem a medicação novamente.
A síndrome de Stevens-Johnson e as reações de necrólise epidérmica tóxica requerem atenção médica imediata e hospitalização, possivelmente em um centro de tratamento de queimados.
O tratamento para reações mais graves pode incluir:
- Injeção de epinefrina (EpiPen): Um hormônio para interromper uma reação anafilática
- Anti-histamínicos: medicamentos que bloqueiam a histamina química
- Corticosteroides: medicamentos que reduzem a inflamação
- Medicamentos para dor
- Hidratação intravenosa (terapia intravenosa)
Informe sua equipe médica sobre o medicamento específico à base de sulfa ao qual você reagiu. Adicionar isso ao seu prontuário médico pode ajudar os profissionais a saber a melhor forma de tratá-lo no futuro.
Como uma alergia à sulfa é prevenida?
Se você tem uma alergia conhecida às sulfas, siga estas etapas para evitar reações futuras:
- Sempre consulte um médico antes de iniciar um novo medicamento, especialmente se você já teve uma reação grave a medicamentos à base de sulfa.
- Verifique se o medicamento sulfa específico e a reação estão documentados em seu prontuário médico para evitar uso futuro, inclusive se o medicamento for vendido com um nome comercial diferente.
- Considere usar uma pulseira médica que identifique sua alergia.
- Se você teve uma reação grave, considere levar a documentação na bolsa ou carteira para evitar receber o medicamento.
Alergia Sulfa vs. Sulfito
Embora pareçam semelhantes, a alergia a medicamentos à sulfa e a alergia ao sulfito não são a mesma coisa. Como mencionado acima, um medicamento sulfa é derivado da molécula de sulfonamida.
Por outro lado, os sulfitos são compostos que contêm ácido sulfúrico utilizados como conservantes em alimentos embalados e vinhos. Podem causar reações em algumas pessoas, mas não estão relacionadas às sulfonamidas. Como tal, você não precisa evitar sulfitos se tiver alergia às sulfas.
Os sulfitos são encontrados em alimentos secos e em conserva, camarão, condimentos, cerveja, vinho e alimentos processados.Os sulfitos podem aparecer da seguinte forma em uma lista de ingredientes:
- Dióxido de enxofre
- Bissulfito de potássio
- Metabissulfito de potássio
- Bissulfito de sódio
- Metabissulfito de sódio
- Sulfito de sódio
As reações aos sulfitos incluem agravamento dos sintomas da asma, anafilaxia (uma reação grave com risco de vida) e urticária.
